ejemplos de casos clínicos de trauma craneoencefálico

Pedro…, masculino de 38 años, conductor de maquinaria pesada, sin antecedentes personales patológicos de importancia; se encontraba haciendo obras en la azotea de su casa, cuando al … Riesgo a agresión física relacionado con nivel de conciencia. Riesgo de manejo ineficaz de régimen terapéutico relacionado con conocimientos insuficientes del cuidado de la herida y el cuidado de seguimiento. Se refiere a aquellas actividades de autocuidado necesarias para satisfacer los requisitos de autocuidado. Al examen físico A: vía aérea permeable, tráquea central, ingurgitación yugular, B: FR: 28 rpm, SAO2: 79% al aire, herida de 2 cm localizada inmediatamente por encima del musculo ECM a la altura de C7 con sangrado activo, ventilación simétrica, ruidos cardiacos velados C: TA: 80/40, FC: 120 lpm, no evidencia de sangrado externo, D: Ptosis palpebral izquierda, pupilas asimétricas (izquierda puntiforme), anhidrosis en lado izquierdo de la cara, GLASGOW: 13/15 E: Piel fría. [ Links ], Trejos-Rosero, L. F. (2013). Este síndrome se caracteriza por hiponatremia e hipoosmolaridad sérica. A nivel cognitivo: el paciente presenta dificultad para entender los ejercicios, sobre todo aquellos en los que se implica más de una articulación. Las heridas por arma de fuego pueden causar daños muy diferentes dependiendo de factores como la trayectoria, velocidad y fragmentación del proyectil, además de la región del cuerpo donde haya impactado. Download Free PDF View PDF. La falta de personal médico hizo que no fuera posible encontrar un neurocirujano disponible para la intervención y así, se procedió a la instrumentalización de P, según el protocolo de la terapia intensiva, o sea, se le realizó una entubación endotraqueal y fue inducida a coma, evitando esfuerzos o una infección encefálica inesperada. En el 2018 la víctima, a la que denominaremos P por cuestiones de anonimato llegó al servicio de urgencias del hospital, consciente, 90 minutos después de haber sufrido una herida de bala en el área anterior derecha de la región inferoposterior de la corteza prefrontal. Familiar refiere que la usuaria "tiene necesidad de tranquilidad". Plan de cuidados de enfermería: paciente con infección del tracto urinario. Se discutirá un enfoque particular sobre cómo abordar los críticos internos/perpetradores introyectados al principio de la terapia; a ello le seguirá un juego de rol que ilustra las barreras que pueden surgir al trabajar con los perpetradores introyectados. Manual Moderno. Estar al pendiente de la aparición de algún efecto indeseable. – Insomnio relacionado con intranquilidad evidenciado por cansancio y pesadez corporal. Se basa en los conceptos de autocuidado, la agencia de autocuidado, los requisitos de autocuidado y. Es la capacidad de un individuo para llevar a cabo las actividades de autocuidado. Abstract. Está compuesta de tres sistemas (totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio y de apoyo- educativo) para satisfacer los requerimientos de autocuidado del paciente; cada sistema describe las responsabilidades enfermeras, los roles de la enfermera y del paciente, las relaciones entre la enfermera y el paciente y los tipos de acciones requeridas para satisfacer la agencia de autocuidado y la demanda de autocuidado terapéutico del paciente. Desde esta noche no ha podido dormir más de 2horas seguidas debido a los episodios de vómitos. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. Keywords: neuropsychology, brain, psychology, shooting. La rehabilitación pretende mejorar, mantener o compensar aquellas capacidades funcionales disminuidas o perdidas después del traumatismo. El mecanismo por el cual se sufre el traumatismo craneoencefálico y la edad pueden determinar el tipo de lesión cerebral, que varía según ésta; los pacientes ... El flujo sanguíneo cerebral está típicamente muy bajo después de un trauma craneano en muchos casos está cerca de los límites de la isquemia especialmente es aún más bajo Y en la región orbitomedial, se fortalece en actividades como la regulación de emociones, funciones implicadas a la motivación, procesos de atención, la detección de condiciones negativas y positivas del entorno, comportamiento rápido ante situaciones inesperadas (Flores, Ostrosky, & Lozano, 2011; Portellano, 2005). O: La usuaria se observa tranquila, desorientada. Usamos cookies en nuestro sitio web para ofrecerle la experiencia más relevante recordando sus preferencias y visitas repetidas. Correo electrónico: vp.moramendez@ugto.mx,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Av. Otras observaciones: Hemiparesia derecha, sin espasticidad, con predominio distal agravada por polineuropatía que ocasiona dolor en extremidades. No presenta deshidratación en parámetros analíticos (urea, creatinina, filtrado glomerular normales) y mucosas nada o poco afectadas, normo coloreadas e hidratadas. Se realizó limpieza de herida con … Sus datos normativos son provenientes de la población mexicana, de acuerdo a la edad, de 6 a 80 años de edad, y a la escolaridad, de 4 a 25 años de escolaridad (Flores, Ostrosky, & Lozano, 2011). Las laceraciones del cuero cabelludo deben limpiarse, inspeccionarse para descartar una fractura con hundimiento subyacente y suturarse. Recuperado en: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki-ethical-principles-for-medical-research-involving-human-subjects/. Familiar refiere "que a la usuaria le es difícil tomar decisiones y que presenta dolor a nivel de la cabeza pero desconoce tipo e intensidad", Familiar refiere "que a causa de la enfermedad ha cambiado la imagen corporal de la usuaria, debido a que ha adelgazado", Familiar refiere "preocupación de que la usuaria no vuelva a ser la misma de antes", Familiar refiere "aceptación, miedo y ansiedad por parte de la usuaria hacia el plan terapéutico". Por definición, la gravedad de un traumatismo craneoencefálico se define por la Escala de Coma de Glasgow: 3 14 a 15 es un traumatismo craneoencefálico leve. 9 a 13 es un traumatismo craneoencefálico moderado. 3 a 8 es un traumatismo craneoencefálico grave. Para las lesiones leves, alta y observación en el hogar. Desarrollo y crecimiento normal en su infancia y adolescencia. DLN, Tórax Posterior: Presencia de murmullos vesiculares. La rehabilitación pretende mejorar, mantener o compensar aquellas capacidades funcionales disminuidas o perdidas después del traumatismo. Yin, R. K (1984). Este fenómeno está vinculado con una onda de baja presión y larga duración que desplaza y aplasta el tejido cerebral radialmente, estableciendo una herida de entrada y tal vez, una de salida, ambas perforantes. – Proporcionar ambiente cómodo que contribuya a la disminución de la ansiedad. (Eds.). (2014). A modo de conclusión debe referirse que las alteraciones presentadas por P, debido a la herida de bala, están mayoritariamente asociadas al ámbito emocional. Se le dio agua y líquidos y se le indicó al familiar que debe inducir al consumo de líquidos por parte de la usuaria. Abdomen: Blando, depresible, presencia de ruídos hidroaéreos. Abdomen: Presencia de ruidos hidroaéreos, blando e indoloro a la palpación, piel hidratada. [ Links ], Pinilla, G., Castro, I. HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE VALENCIA NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA. CASO CLÍNICO DE PACIENTE CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO POR AGRESIÓN (follow-up of the clinical case of a patient with traumatic brain injury due to aggression) S. … Definir diagnóstico inicial y plan de tratamiento Caso 3. Al ingreso en Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS) fue valorada por traumatólogo de guardia: se llevó a cabo la valoración de una fractura abierta de tibia y peroné distales derechos, Gustilo II 1 (herida de aproximadamente 5cm en cara medial de tercio distal de tibia derecha, con escaso sangrado activo). Se pudo verificar un incremento en los niveles de sensibilidad, emotividad, desorganización y descuido con las tereas familiares y del hogar. Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso. Casos clínicos. Diagnósticos de enfermería para pacientes con traumatismo craneoencefálico: revisión integradora. A. 6ta Edición. Journal of Medical Case Reports, 8 (29): 2-7. Tórax: Simétrico, respiración normal, sin dolor a la palpación, sin presencia de lesiones. I: Se le brindó un ambiente cómodo a la usuaria. El ejemplo más representativo lo constituye la contusión cerebral que consiste en un área de laceración del parénquima asociada a hemorragia subpial y edema mixto (vasogénico y citotóxico). Filogenia y desarrollo de funciones ejecutivas. Cuello: Simétrico, Presencia de lesiones, doloroso a la palpación. ej., los vendajes ACE ® ) pueden apelotonarse cuando son apretados con un mecanismo de torno 47 . Todo el proceso de evaluación se realizó en un espacio ambulatorio neutral, siendo que en las tres sesiones siguientes se aplicaron las pruebas de evaluación, y en la última sesión se realizaron aclaraciones relativas a los resultados de la prueba y sobre el expediente, en general. Se trata de una lesión física … Las causas varían dependiendo de la franja de … Diagnóstico de Fisioterapia. Consulta 24 horas después al servicio de urgencias por dolor abdominal. Tono: Aumentado en hemicuerpo derecho y extremidades superiores. 20 (38), 368-381. Robust and surprising findings. La lesión puede ser resultado de un golpe en la cabeza, aceleración-desaceleración o de un impacto de proyectil, por ejemplo de una bala. Déficit de autocuidado: vestido relacionado con deficiencias cognitivas evidenciado por nivel de conciencia. Sensibilidad superficial: Hipersensibilidad en hemicuerpo derecho al dolor. Hombre de 45 años con antecedente de heridas múltiples por arma cortopunzante hace 1 hora en hemicuello izquierdo (ver dibujo anexo). – Diagnóstico médico: TCE severo. Transcurrido el período agudo, al alta, presentó múltiples alteracio-nes cognitivas, con compromiso en las actividades cotidianas. Una joven de 32 años del sexo femenino, caucasiana, casada, madre de 3 niños, y víctima de una herida de bala en el área anterior derecha de la región inferoposterior de la corteza prefrontal. Our partners will collect data and use cookies for ad targeting and measurement. Es una secuela común del traumatismo craneoencefálico cerrado. Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet. Revisiones. manual diagnÓstico y estadÍstico de los trastornos mentales (dsm-5), quinta ediciÓn. Paciente femenino de 18 años de edad, con un Dx médico de traumatismo craneoencefálico severo complicado con edema cerebral, fractura temporal derecha y hematoma temporal izquierdo. Son las acciones o medidas utilizadas para proporcionar autocuidado; también se les denomina necesidades de autocuidado. Las áreas del cerebro que intervienen en la transmisión del dolor y en la alteración de la reactividad a los estímulos nociceptivos (dolorosos) parecen ser los sitios principales, pero no los únicos en los cuales actúa. Yessenia Vazquez. El traumatismo craneoencefálico es una de las causas de muerte y motivo de incapacidad principal en niños mayores de 1 año. Esta región encefálica presenta entonces, limitaciones en la gestión, organización y planeación de actividades mnésicas (memoria de trabajo), fluidez verbal y de diseño, flexibilidad mental, generación de hipótesis, estrategias de trabajo, entre otros aspectos cognoscitivos (Flores, Ostrosky, & Lozano, 2011; Rojas, Szymanski, Romero, & Sánchez, 2015). Accidentes de tráfico. No ha ingerido mucha agua ya que todo lo que bebe lo expulsa. Este fallo sensitivo puede ser el causante del trastorno motor. [2] Maestra en Estudios sobre Europa, Departamento de Psicología de la Universidad de Guanajuato, México. Y en segundo lugar, este desglose debe rescatar también, las fortalezas de la paciente en su evaluación neuropsicológica, considerando como tal, la región orbitomedial, que asegura que P pueda detectar y evitar aspectos de riesgo, asegurando un importante nivel de bienestar (Calle, 2017; Flores, Ostrosky, & Lozano, 2011; Palacios, Miranda, & Calderón, 2017; Onyia, et al., 2017). Plan de cuidados de enfermería: paciente oncológico portador de sonda nasogástrica para nutrición enteral. Esta constatación es el resultado de la inhabilidad presentada por P, al momento de poner en práctica sus aptitudes de planeación de acciones sucesivas para obtener un determinado resultado, propias de las funciones que evalúa la Torre de Hanoi. Ingresa paciente de 28 años de edad al servicio de urgencias con diagnóstico: Trauma Craneoencefálico Severo por accidente de tránsito, estuporoso, presenta salida de LCR por la … Se aplicó la primera parte de la entrevista para la recolección de datos a la familiar de la usuaria. Case Study Research: Design and Methods. (2017). Describe y explica cómo las personas pueden ser ayudadas por medio de enfermería. (1961). – Incentivar al familiar a que le hable a la usuaria acerca de cosas que a esta última se le hagan familiares y conocidas para ella y así contribuir a la disminución de la ansiedad. Indicar al paciente cuales son las reacciones adversas y qué debe hacer en caso de presentar alguna. Metodología de la Investigación (6ª Ed.). Caídas. (2014). México: Panamericana. Debilidad en glúteo medio lo que dificulta la fase de oscilación. Manual for the Depression Anxiety Stress Scales. – Alteración de la mucosa labial relacionado con poca ingesta de líquido evidenciado por presencia de lesiones en los labios. Todavía sobre la región dorsolateral debe referirse que su alteración leve-moderada, podría explicar la dificultad que presenta P para la planificación, caso que se verificó en la prueba de la “Torre de Hanoi”, donde no pudo planificar los movimientos específicos para lograr el objetivo (Flores, Ostrosky, & Lozano, 2011; Portellano, 2005). [ Links ], Ongom, P. A., Kijjambu, S. C. & Jombwe, J. Temor relacionado con deterioro cognitivo evidenciado por pulso acelerado e irritabilidad. [ Links ], Flores, J. C., Ostrosky, F. & Lozano, A. En lo que respeta al análisis del los datos arrojados por la evaluación funcional de la región prefrontal anterior de P, la puntuación incide en un coeficiente de normalidad - puntuación natural: 17 y normalizada: 85. Para proponer unos objetivos de tratamiento acordes a cada paciente y obtener un resultado satisfactorio en el proceso de rehabilitación, se requiere una valoración fisioterápica exhaustiva en función del trastorno predominante, así como una comunicación efectiva entre el personal sanitario. calle 2, Zona Obrajes, Ajayu Órgano de Difusión Científica del Departamento de Psicología UCBSP, http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf_mov/Ley_General_de_Salud.pdf, http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/LGPDPPSO.pdf, http://sitios.dif.gob.mx/normateca/wp-content/Archivos/Normateca/DispGrales/ReglamentoLeyGeneralSalud_MateriaInvestigacion_Ago2014.pdf, https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki-ethical-principles-for-medical-research-involving-human-subjects/. Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes. Hipertermia (39ªC) relacionada con proceso infeccioso evidenciado por aumento de la. Al examen físico AB sin alteraciones, C: TA: 100/60, FR: 18, FC: 100, herida por arma de fuego de carga única en triangulo de Scarpa del miembro inferior derecho. San Antonio, TX: The Psychological Corporation. Por tanto, fue necesario establecer una interacción con la usuaria y su familiar, para que así, trabajando conjuntamente se pudieran lograr los objetivos propuestos. Ojos: Simétricos, hematoma en ojo derecho. La clasificación de Marshall permite identificar la forma y localización de posibles hematomas epidurales, subdurales o contusiones parénquimas (Alvis-Miranda, Rubiano, Agrawal, Rojas, Moscote-Salazar, Satyarthee, & Zabaleta-Churio, 2016). Ayudas revisión primaria: Ayudas revisión secundaria: CASO 4: Mujer de 34 años, víctima de herida por arma de fuego en región femoral por bala pérdida hace 4 horas. El SNC lo interpreta como que el cuerpo se está moviendo hacia la izquierda y para mantener el equilibrio empuja hacia la derecha. Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario que ingresó inicialmente a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Dr. Israel Ranuarez Balsa de San Juan de los Morros- Estado Guarico, con un diagnóstico médico de traumatismo craneoencefálico severo complicado con edema cerebral, fractura temporal derecha y hematoma temporal izquierdo. & Amaya, C. (2018). Fascículo Grácil ( MI ): sensación postural, profunda (consciente), Espinocerebelosa anterior y posterior: sensibilidad profunda, propiocepción inconsciente. Correo electrónico: charles.rodrigues@ugto.mx, ORCID: orcid.org/0000-0002-3545-610X. El signo de estrés observado en la usuaria es la ansiedad. Posible alta médica. Se le dieron masajes abdominales a la paciente. Un trabajo de investigación sobre 3 barrios de La Paz, acerca de la violencia contra la mujer. Producido por contragolpe del craneo conj una superficie, que lesiona los tejidos en el punto del impacto, tejido nervioso,vasos sanguineos, las meninges se desgarran y rompen ocasionando interrupciuones nerviosas, Isquemia, hemorragias y edema cerebral. Los traumas craneoencefálicos pueden conducir a trastornos cognitivos o físicos y a ciertas alteraciones emocionales o psicológicas. Fue trasladada a la unidad de neurocirugía el día 02/12/04. Se observa inconsciente, desorientada, somnolienta, con lenguaje incoherente, sin capacidad de responder de manera clara y precisa la pregunta formulada. Los descriptores empleados fueron: Glasgow coma scale, brain injuries, coma, trauma severity, nursing assessment, neurologic assessment, l a búsqueda se limitó a 10 años, sólo en población adulta. Pares craneales: Debido al nivel de conciencia de la usuaria esta exploración se hizo dificultosa porque la usuaria no hablaba. Historia de salud Datos demográficos: Nombre y apellido: E J Lugar de nacimiento: valencia Edad: 40 años sexo: M estado: civil casado Grado de instrucción: INTRODUCCIÓN El presente caso de médico Quirúrgico se llevó a cabo en el hospital Central de Valencia, durante las mismas se aplicó el proceso de, REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “ROMULO GALLEGOS” COHORTE Nº 8 - SECCION 3 CATEDRA: ETICA, Enfermedad Actual - Cirrosis Antecedentes Personales Paciente receptiva y colaboradora. Se observa limpia, desorientada, lenguaje incoherente, ansiosa, intranquila, de contextura delgada y piel morena. Tener en cuenta las contraindicaciones de este fármaco antes de administrarlo. Manual. La hemoglobina está por debajo de los valores normales, pero esto se nota mas en la primera hematología (22/11/04) que tiene 7,4 cuando los valores normales para mujeres son de 11 – 14, observándose también este valor por debajo de lo normal en el último examen (06/12/04). – Colocar a la usuaria en posiciones cómodas que contribuyan a mejorar su dificultad respiratoria. Describimos un caso de un paciente masculino de 24 años que sufre un trauma penetrante a nivel de región parietal izquierda con arma blanca “cuchillo”, dejando incrustada la hoja del mismo. BDI-II - Beck Depression Inventory- Second Edition. Las estructuras dañadas están implicadas en la coordinación motora y sensitiva, afectan directamente a la unión de ambos sistemas. – Taquicardia relacionada con intranquilidad evidenciado por aumento del pulso a la medición de los signos vitales. Se verificaron alteraciones en la funcionalidad y personalidad de tipo leve-moderado, y con respecto al estado emocional, se pudo constatar un nivel depresivo de tipo severo. Aficiones/ tiempo libre: Pasear, ver el fútbol, colaborar en casa. – Déficit de autocuidado: Higiene relacionado con deficiencias cognitivas evidenciado por nivel de conciencia. La equimosis suborbitaria (ojos de mapache) o en las apófisis mastoideas (signo de Battle) es un signo de fractura basilar de cráneo. CASO CLÍNICO TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO. El disparo contempla la salida de la bala del arma, el trayecto y el impacto, aunque no existe una forma particular para clasificar su translación. Para el profesional de enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad. Nos indica lesión vestibular y déficit en la conciencia corporal. Download Free PDF View PDF. 1. El desglose general de las afectaciones neuropsicológicas debe centrarse en primer lugar, en las debilidades, refiriendo entonces, que las alteraciones en la región prefrontal anterior explican la dificultad en el control de procesamiento de información y regulación de emociones en P. Esta situación aparece agravada por las afectaciones en la región dorsolateral que incrementa su incapacidad para integrar experiencias emocionales y cognitivas. Reacciones adversas: Entre las más importantes figuran: Aumento de la presión intracraneal, trastornos cardiovasculares, depresión respiratoria y dependencia. El paciente cae en todas las condiciones establecidas excepto en la 1 que se apoya en el sistema visual para mantener el equilibrio. Estar al pendiente de la aparición de reacciones adversas. Verificou-se alterações na funcionalidade e de personalidade de tipo leve-moderado e, no que diz respeito ao estado emocional, constatou-se um nível depressivo grave. [ Links ], Marconi, M. A., & Lakatos, E.M. (2006). Paciente femenino de 18 años de edad, con un Dx médico de traumatismo craneoencefálico severo complicado con edema cerebral, fractura temporal derecha y hematoma temporal … – Pérdida de la integridad cutánea relacionada con traumatismo evidenciado por presencia de lesiones. Craniocerebral Gunshot Injuries; A Review of the Current Literature. Familiares informan además que el paciente se ha tornado somnoliento y desorientado. E: Luego de llevadas a cabo las acciones de enfermería se dejó cómoda a la usuaria, se disminuyó el valor del pulso (80x’). En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos subjetivos). Se presentan convulsiones postraumáticas recurrentes semanas a meses, o incluso años después del traumatismo; probablemente no tienen relación con las convulsiones tempranas. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (5ª ed.). Los resultados del Inventario de Personalidad NEO-FFI presentan los siguientes baremos: en neuroticismo 62 puntos, colocándose con una puntuación alta, extroversión 30 con una puntuación muy baja, apertura 32 con una puntuación muy baja, amabilidad 41 con una puntuación baja y finalmente responsabilidad con 27 con una puntuación muy baja. laluxacióncoxofemoralesunaalteracióndepocapresentaciónenlos equinos,siendonormalmentesuorigentraumático.losanimalesafectadospueden presentarenlaextremidadafectada,claudicacionesdediferentegrado,fijación permanentedelapatela,acortamientodelpaso,impresióndequelaextremidad … Surge cuando la agencia de autocuidado no es capaz de satisfacer los requisitos de autocuidado (cuando un paciente no puede administrarse su propio autocuidado). La corteza prefrontal dorsolateral (CPFDL) se valora a partir de las pruebas de: señalamiento autodirigido, memoria de trabajo visoespacial secuencial, memoria de trabajo verbal, ordenamiento, clasificación de cartas, laberintos, torre de Hanoi, resta consecutiva y generación de verbos.

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