luxación posterior de hombro signos radiologicos

Grupo de trabajo SEMES-Insalud. Ann Emerg Med 1997;29:650-679. Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Nº pacientes con información escrita al alta con indicación ---------------------------------------------------x 100 Nº pacientes dados de alta con las condiciones tributarias de proveer información escrita específica Fórmula Explicación de términos Se recomienda como set inicial básico el siguiente: • Cuidados y signos de alarma ante inmovilizaciones rígidas • Cuidados y atenciones de sondas vesicales • Tratamiento con nebulizadores • Tratamientos con heparinas subcutáneas • Taponamientos por epistaxis Población Pacientes atendidos y dados de alta en el SUH Tipo Estructura Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar 95% Comentarios Además de las situaciones mencionadas en la justificación existen informaciones generales sobre consejos de salud (vacunaciones, signos de alarma infarto e ictus, etc. La comparación la realizamos con los resultados obtenidos en diferentes períodos en nuestro propio servicio o con los resultados de servicios de urgencias de características similares. Población Pacientes visitados en urgencias con la sospecha o certeza de TBC, meningitis o varicela (con ingreso posterior o no). Utstein Style Writing Group: Recommended Guidelines for Reviewing, Reporting, and Conducting Research on In-Hospital resuscitation: The In-Hospital "Utstein Style". Generalitat de Catalunya. 2ª Edición. Un sistema de monitorización requiere definir el tipo de atención que se realiza en un determinado servicio o centro mediante un proceso de "dimensionamiento", establecer la cartera de servicios, definir los procesos, establecer las principales áreas de trabajo y crear los indicadores que permitan la medición. Es una estructura ósea que se comienza a formar incluso antes del parto, es decir, durante el tiempo del desarrollo del feto.El hueso temporal tiene una forma irregular, y se encuentra dividido en 3 porciones, cada segmento constituye una … Mascias C, Gomez J, Moya M. Ingesta de cáusticos. La implantación de un sistema de monitorización de calidad debe contar también con el consenso y la complicidad de la dirección del centro y su compromiso en apoyar las medidas correctoras que se deriven del incumplimiento de los estándares de los indicadores monitorizados. Sistema de codificación al alta de urgencias Estándar 100% Filtro auditor de calidad asistencial del Committee on trauma del American College of Surgeons y de la Joint Commission. Barcelona; Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. MANUAL DE INDICADORES DE CALIDAD, CUENTA 1 9115 9115.01 9125 9125.01 11 1111 1111.01 1111.01.01 1111.01.02 1111.02 1111.03 1111.09 1112 1112.01 1112.02 11, SCHREDER S.A. Fórmula Nº de pacientes con sospecha de TBC, meningitis o varicela y aplicación de medidas preventivas en urgencias ----------------------------------------------------x 100 Nº de pacientes atendidos en urgencias con sospecha de TBC, meningitis o varicela Explicación de términos • Medidas preventivas: las especificadas en el protocolo de cada centro. Figura 5A: Corte coronal postreducción con bueno congruencia articular. Dentro de los requisitos que exigen los diversos modelos de acreditación existen también recomendaciones sobre evaluación continua de indicadores que tendremos en cuenta a la hora de seleccionar los indicadores a monitorizar. Para llevarlo a cabo se debe decidir previamente con qué frecuencia se realizarán las mediciones. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Generalitat de Catalunya. 180-182. En: http://www.jointcommission.org/SentinelEvents/ Estudio Nacional sobre los efectos adversos ligados a la hospitalización ENEAS 2005, Aranaz J, Aibar C Vitaller J Ruiz P. Ministerio de Sanidad y Consumo. Los buenos resultados, están asociados al diagnóstico y tratamiento precoz, con lesiones capsulolabrales posteriores reparables por vía artroscópica y lesiones de Hill-Sachs reversas pequeñas que no alteran la estabilidad de la articulación. Barcelona; Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Dado que un número importante de procesos que se realizan en los servicios de urgencias son similares y hay fuerte coincidencia en los aspectos que se consideran como relevantes existe la posibilidad de realizar el proceso de diseño a un nivel global. Explicación de términos Definición de aquellos aspectos del indicador que pueden ser ambiguos o sujetos a interpretaciones diversas. Learn how we and our ad partner Google, collect and use data. Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. La base del trabajo lo constituye el documento de la Societat Catalana de Medicina d'Urgències (SCMU) y la Fundación Avedis Donabedian (FAD) realizado con una beca de la Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques publicado en 2001 así como el del grupo de trabajo SEMES-INSALUD publicado en este mismo año. IHI Innovation white paper. Este también era el caso del manual de indicadores de la SEUP (51% de 89) y del de Calitox (75% de 24). Estas comparaciones son realmente útiles cuando las diferencias que pueda haber se deban a variaciones en la práctica y no a interpretaciones diferentes. Surgical managment of chronic unreduced posterior dislocation of the shoulder. Sistemas de monitorización. Eficiencia. Metodología de la elaboración de indicadores de los servicios de urgencias ................................................................................................ 31 8. Información a pacientes y familiares Codificación diagnóstico Porcentaje de ingresos Tasa de retornos en 72 horas Tasa de mortalidad En 1999 la Societat Catalana de Medicina d'Urgència (SCMU) junto con la Fundación Avedis Donabedian y con ayuda de una beca de la Agència d'Avaluació de Tecnología i Recerca Mèdiques inició un ambicioso proyecto de pro- 9 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales 2. La continuidad asistencial en atención urgente que debe garantizar el sistema sanitario precisa de la coordinación e integración de procesos. Al realizar la cuantificación del indicador, no siempre es necesario (ni factible) medir sobre la totalidad de la población definida. 73 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales A27 DESARROLLADOS ACTIVIDADES A28 RECLAMACIONES / PERCEPCIÓN NOMBRE DEL INDICADOR TASA DE RECLAMACIONES Dimensión Satisfacción Justificación Las reclamaciones suponen un fracaso en la calidad que perciben los pacientes, familiares y usuarios en general de los SUH. Estándar 90% en un período igual o inferior a 3 horas desde la llegada a urgencias. Juny de 2001. Eficiencia Justificación Las laparotomías urgentes innecesarias comportan morbilidad y mortalidad añadidas a la patología del paciente y encarecen el proceso asistencial por consumo de recursos y ocupación del personal. Andrew Chang, Paul M. Schyve, Richard J. Croteau, Dennis O'Leary and Jerome M. Loeb, JCAHO, Division of Research, Oakbrook Terrace, Illinois, USA. Grupo de trabajo SEMES-Insalud. Este indicador nos ofrece la posibilidad de detectarlos. Es aconsejable la revisión de todas ellas en períodos determinados para analizar las causas y poder adoptar estrategias de mejora. Fórmula Nº de pacientes con demora de ingreso superior a 1h --------------------------------------------------x 100 Nº de pacientes que ingresan Explicación de términos • Demora: intervalo de tiempo comprendido entre la hora en que se solicita el ingreso hasta la salida del paciente del SUH Población Pacientes que ingresan en el hospital (planta) a partir del SUH durante el período estudiado Criterios de exclusión: pacientes ingresados en unidades dependientes del SU Tipo Resultado Fuente de datos Servicio de admisiones Estándar Inferior al 20% Los retrasos en el ingreso provocan un deterioro de la calidad asistencial para el paciente así como agotamiento y desmotivación en los profesionales. Generalmente la propia institución hospitalaria facilita la obtención de los datos como parte de un conjunto básico de datos (informatización, obtención automática regular dentro de los cuadros de mando de la institución, etc.). En Normas de Actuación en Urgencias. Criterios de exclusión: - Pacientes que presentan algún tipo de limitación para la realización de la prueba - Niños menores de 6 años Tipo Documentación y registros del SUH Fuente de datos Proceso Estándar 100% Comentarios Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Departament de Sanitat i Seguretat Social. 1996; (3):376-382. 22 CRITERIOS DE SELECCIÓN DE INDICADORES 8. Registro de mortalidad del hospital. Generalitat de Catalunya. Fórmula Nº pacientes informados --------------------------------------------------x100 Nº pacientes dados de alta del servicio de urgencias Explicación de términos Paciente informado: pacientes que responden "sí" a las preguntas de la encuesta de satisfacción referidas a la información. El tiempo transcurrido desde la demanda de la asistencia hasta la primera atención por parte del facultativo es determinante en esta demora, siendo por tanto un elemento clave del proceso de atención tanto desde el punto de vista clínico como de calidad percibida. Justificación La violencia contra profesionales de los SUH no sólo provoca lesiones físicas y psiquicas sino que es un atentado a la dignidad personal y deben establecerse recursos para prevenirla, detectarla, aportar elementos de manejo y actuación asi como asesorar adecuadamente al profesional. Sí podemos mencionar que en la atención sanitaria global la satisfacción se asocia a: accesibilidad, competencia de los profesionales, confort de las instalaciones, disponibilidad de equipamientos, empatía de los profesionales, información, posibilidades de elección, capacidad de respuesta de los profesionales y continuidad de cuidados. Servei Català de la Salut. Emergencias 2001;13:60-65. Hospital General Universitario. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Servei Català de la Salut. Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). 95 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales A46 DESARROLLADOS ACTIVIDADES A47 CLIMA PROFESIONAL NOMBRE DEL INDICADOR ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DE LOS PROFESIONALES Dimensión Satisfacción. sospechada en casos de convulsiones generalizadas o electrocución. Fórmula Nº de pacientes que retornan al servicio en un intervalo de 72 horas ----------------------------------------------------x 100 Nº de pacientes atendidos en urgencias Explicación de términos El numerador lo constituyen los casos de pacientes que habiendo sido atendidos por un facultativo y dados de alta del SUH vuelven a consultar en el intervalo de 72 horas, independientemente de que lo hagan por igual o diferente motivo de consulta. Figura 1: Rx anteroposterior inicial postrauma interpretada como normal. • Atención fuera del box: atención que se desarrolla fuera de la estructura física adecuada. Fórmula Nº de pacientes atendidos por heridas en las manos que vuelven en < 60 días por lesiones en los tendones --------------------------------------------------- x 100 Nº de pacientes tratados por heridas en las manos Explicación de términos • Lesiones en los tendones: cualquier defecto traumático que no se ha detectado y reparado en la primera asistencia y que comporta secuelas y/o precisa de posterior intervención quirúrgica. [email protected] Servei Català de la Salut. Fórmula Realización de encuestas de satisfacción del profesional Explicación de términos Encuesta de satisfacción del profesional: encuesta validada que sondea la opinión del profesional sobre aspectos que inciden en su satisfacción e insatisfacción en su lugar de trabajo. Antimicrobial prophylaxis for surgery: an advisory statement from the National Surgical Infection Prevention Project. Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Documentación y registros generales del hospital. Este manual es de singular importancia por diversos factores, pero cabe resaltar el hecho de que constituye un referente exhaustivo en indicadores de calidad aplicado a la medicina de urgencias y que complementa los manuales de acreditación publicados por SEMES. J. Gómez Jiménez, M. Torres Trillo, J. López Pérez, L. Jiménez Murillo, SEMES, Edicomplet 2004. Juny de 2001. 181 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales P55 DESARROLLADOS P56 NOMBRE DEL INDICADOR RADIOLOGÍA CERVICAL EN PACIENTES CON TRAUMATISMOS CERVICALES Dimensión Efectividad. Barcelona; Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. WebLas luxaciones posteriores, también conocidas como lesión de Hill-Sachs inversa, son aquellas en las que la cabeza del húmero se ha desplazado hacia atrás, hacia el omóplato, y suponen el 4% de todas las luxaciones de hombro. Con el advenimiento de los servicios de urgencias estructurados con identidad propia sus responsables han venido evaluando la calidad de la atención prestada en base a indicadores propios, algunos de los cuales podían ser extrapolados al conjunto general de servicios de urgencias de hospitales. Riesgo Justificación La indicación de rutina de exploraciones radiológicas implica una exposición innecesaria a radiaciones por parte del paciente y un coste adicional para la institución, además de aumentar el tiempo de estancia en urgencias e interferir en la dinámica asistencial. Comentarios Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. 77 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales ACTIVIDADES DESARROLLADOS A32 NOMBRE DEL INDICADOR TRANSFER DEL PACIENTE TRASLADADO POR EL EQUIPO DE EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS Dimensión Seguridad. Satisfacción. Explicación de términos • Publicaciones: comunicación por escrito sobre un tema referente a la medicina o ciencias de la vida, remitida y publicada por una revista biomédica. Las dimensiones que valoramos con mayor frecuencia son las siguientes: Accesibilidad: facilidad con que un paciente puede obtener la asistencia que precisa. Resultado: consecuencias de la atención. Med Clinica 1999;112:264-269. Decision rules for the use of radiography in acute ankle injuries: refinement and prospective validation. • Criterios de exclusión: pacientes ubicados fuera del box, pendientes de ingreso o en situación de espera. Tipo Resultado Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar 0% Comentarios 168 La existencia de otros recursos asistenciales con capacidad resolutiva en este ámbito aporta problemas de sensibilidad a este indicador ya que puede ocurrir que pacientes atendidos en nuestro servicio acudan posteriormente a otro, en cuyo caso detectaremos la secuela por reclamaciones u otras vías no directamente asistenciales. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Montevideo 1546 1° piso (1018) Buenos Aires |. Causas de la luxación posterior del hombro. Existen tres tipos principales de luxaciones en función de la dirección de desplazamiento de la cabeza del húmero: anterior, inferior y posterior. 94 INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR ACTIVIDAD DE INVESTIGACIÓN Dimensión Adecuación Justificación La participación como profesional y/o como servicio en becas y actividades de investigación constituye uno de los indicadores del nivel científico del servicio. Fórmula Nº de pacientes ingresados por el SUH con ingreso adecuado --------------------------------------------------x 100 Nº total de pacientes ingresados por el SUH Explicación de términos • Pacientes ingresados por el SUH: pacientes atendidos en el SUH y cuyo ingreso ha sido indicado por el personal médico del mismo. Editorial Ergon. Med Care 1981;19:855-71. h. Monitorización Una vez identificadas las causas y propuestas e implantadas las acciones de mejora se continúa con las mediciones sistemáticas del indicador observando si las acciones emprendidas han producido las mejoras deseadas. Al ser la luxación posterior una patología poco frecuente, la mayoría de las publicaciones son de Nivel de evidencia IV (Reporte de Casos) o Nivel de evidencia V (Opinión de experto), lo que hace muy difícil normatizar o llegar a la conclusión de cual puede ser el tratamiento más eficaz. Síntomas: Los pacientes con inestabilidad posterior del hombro suelen referir dolor y debilidad a lo largo de la línea articular posterior o anterior, el tendón del bíceps y/o la cara superior del manguito de los rotadores. 103 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales T3 DESARROLLADOS ÁREAS DE TRABAJO T4 NOMBRE DEL INDICADOR ÁREAS DE ATENCIÓN PERSONAS ATENDIDAS FUERA DE BOX Dimensión Accesibilidad. Posteriormente se realizó una reducción cerrada bajo anestesia general. Siendo ello así se han desarrollado y aplicado de manera intensiva numerosas encuestas validadas y representativas para medir la percepción de los pacientes sobre la asistencia que reciben. Guidelines for aprópiate utilization of clinical laboratory and radiology studies, Editores Stephen V. Cantrill, Stephen Karas, Jr. American College of Emergency Physicians, 2000. Generalitat de Catalunya. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. 175 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales P49 DESARROLLADOS P50 NOMBRE DEL INDICADOR RIESGO DE INFECCIÓN EN FRACTURAS ABIERTAS: DEMORA EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Dimensión Riesgo. Adecuación Justificación Aunque los motivos por los que un paciente abandona el servicio antes de ser visitado pueden ser múltiples, es necesario su conocimiento como aproximación del nivel de satisfacción del paciente y del riesgo de que pacientes con problemas de salud potencialmente graves desistan de la asistencia por las demoras. On behalf of the BioCAS 2015 Organizing Committee, This site is created, maintained, and managed by Conference Catalysts, LLC. Rx, salas de espera, etc.) EVOLUTIVIDAD Los indicadores y su monitorización pueden variar con el tiempo y con el grado de cumplimiento. Por los autores: Fermín Roqueta Egea Responsable de la Subsecretaría de Indicadores SEMES 3 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales NOTA La calidad asistencial ha sido siempre, desde que existen las profesiones sanitarias, una preocupación y un objetivo constantes para aquellos que las desempeñaban. Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Variables a analizar para el control de calidad del SET. Editado por Youngberg BJ, Hatlie MJ, Editorial Jones and Bartlett Publishers, 2004. Ello ha llevado a diversos servicios a detectar circuitos anómalos de ingreso o consulta, aplicación de conceptos de facturación no pertinentes, problemas de calidad verdaderos, etc. Si queremos valorar la calidad global del proceso asistencial debemos escoger un set de indicadores que representen aquellas dimensiones que consideramos como más relevantes y escoger para cada dimensión los indicadores que consideremos más adecuados para evaluarla. Emergencias 1997;9(1):26-30. 1 Existencia de una sistemática de clasificación o selección de pacientes (triaje) 1 2 Tiempo de espera para triaje 2 3 Tiempo de duración del triaje 3 Adecuación diagnóstico-terapéutica 4 Constancia de la frecuencia respiratoria 4 5 Peticiones de radiología 5 6 Constancia del estado vaccinal antitetánico 6 7 Hemocultivos contaminados 7 8 Correlación diagnóstica entre urgencias y el alta hospitalaria 8 9 Tasa de laparotomías urgentes blancas 9 33 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales 8. Este indicador debería ser complementado con el de retornos con ingreso. Oxford. Aspectos a considerar a la hora de trabajar con indicadores Los profesionales del servicio (médicos, enfermería, auxiliares, administrativos, etc.) Riesgo Justificación La demora en la fijación quirúrgica de fracturas diafisarias de fémur en pacientes adultos contribuye al incremento de la morbimortalidad asociada. Nosotros elegimos un abordaje anterior Delto-pectoral clásico, por tener mayor familiaridad con el mismo y pensando estratégicamente en la posibilidad de realizar una técnica de McLaughlin para su resolución. Diferentes regiones sanitarias tienen protocolos institucionalizados. 28 Tasa de reclamaciones 28 29 Reclamaciones por desinformación 29 ! Generalitat de Catalunya. Junio 2001. Generalitat de Catalunya. Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'Urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Población Todos los pacientes atendidos en el SUH en el periodo de estudio. Comentarios Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Generalitat de Catalunya. Oper Tech Sports Med 13:196-205, 2005. SATURACIÓN DEL SERVICIO Las situaciones de saturación del SUH comportan consecuencias bien estudiadas sobre pacientes y profesionales que culminan en una menor seguridad clínica tanto para el paciente como para el profesional. Clin Infect Dis 2004;38(12):1706-15. 59 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales A15 DESARROLLADOS A16 NOMBRE DEL INDICADOR PREVALENCIA DE FLEBITIS POST-VENOPUNCIÓN EN URGENCIAS Dimensión Seguridad. Evaluación y seguimiento de la calidad asistencial ofrecida a los intoxicados en un servicio de urgencias. Generalitat de Catalunya. En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 4, 2007. INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE BRONCOASPIRACIÓN Dimensión Seguridad Justificación La colocación de sonda nasogástrica y una posición adecuada (decúbito lateral izquierdo) están indicadas en aquellos pacientes con alteraciones del nivel de conciencia y/o trastornos deglutorios para evitar la broncoaspiración. A case report. Walch et al. Seguridad. Para garantizar la ausencia de complicaciones hemorrágicas es conveniente revertir los efectos mencionados lo que puede comportar la prolongación del intervalo admisión-intervención mencionado. Figura 3B: RMN: corte transversal en T1 que muestra la cara anterior de la cabeza humeral impactada en el reborde posterior de la glena con una lesión de Hill-Sach reversa mayor del 40% y lesión Capsulolabral posterior. Problems in the management of type III (severe) open fractures: A new classification of type III open fractures. Evaluation of the Ottawa clinical decision rules for the use of radiography in acute ankle and midfoot injuries in the emergency department: an independent site assessment. Comentarios Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Cardiovascular Tiempo puerta-aguja o puerta-balón en el SCACEST Tiempo puerta-electrocardiograma en el síndrome coronario agudo Administración de ácido acetilsalicílico en el síndrome coronario agudo P3 y P4 P1 P2 Neurovascular Tiempo puerta-TAC en el ictus P23 Infecciosa Demora en el inicio del tratamiento antibiótico en sepsis y meningitis P18 Traumatismos Demora en la realización de ecografía o punción lavado peritoneal en el traumatismo abdominal Registro del Glasgow desglosado en el traumatismo craneoencefálico Radiología cervical en el trauma cervical P59 P52 P56 Valoración psiquiátrica en intentos de autolisis P35 Psiquiatría 42 ACTIVIDADES AI NOMBRE DEL INDICADOR CLASIFICACIÓN / TRIAJE EXISTENCIA DE UNA SISTEMÁTICA DE CLASIFICACIÓN O SELECCIÓN DE PACIENTES (TRIAJE) Dimensión Seguridad. Figura 2. Created by. 173 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales P47 DESARROLLADOS P48 NOMBRE DEL INDICADOR VALORACIÓN NEUROLÓGICA EN PACIENTES CON LUMBALGIA Dimensión Efectividad (diagnóstica). Tipo Resultado Fuente de datos Documentación y registros del proceso asistencial al paciente. Generalitat de Catalunya. Tipo Hace referencia al enfoque de la evaluación y se identifican como de estructura, proceso o resultado. Es imprescindible disponer de los tiempos de todos los niveles de triaje. Seguridad. 19. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Seguridad: grado en que la asistencia permite minimizar o evitar cualquier riesgo o peligro. Juny de 2001. Se excluyen los casos en que la antibioticoterapia se indica con finalidad terapéutica Población Todas las intervenciones quirúrgicas de urgencia, con indicación de profilaxis antibiótica, realizadas en el período revisado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH. El abordaje posterior descripto por Wirth et al. 90º-110º y 10º-15º de extensión. Justificación Existen determinadas condiciones en que es recomendable que además del informe de asistencia oportuno y la información oral pertinente se facilite al paciente información escrita sobre la actuación ante determinadas situaciones, signos de alarma, cuidados, etc. Paciente masculino de 60 años de edad, albañil de profesión, que consulta por dolor severo e impotencia funcional total del hombro derecho luego de un traumatismo, producto de un desmayo en la vía pública, de 5 meses de evolución. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Población Documentación del SUH Tipo Estructura Fuente de datos Documentación y registros del SUH, Registro del Departamento responsable de la formación continuada en el hospital. Uno de los principales objetivos de la gestión de cualquier servicio es el de procurar un entorno seguro y favorable para el desarrollo profesional y humano de los profesionales que han de desempeñar su trabajo habitual en él. Delcogliano A, Caporaso A, Chiossi S, Menghi A, Cillio M, Delcogliano. Fórmula Nº de intervenciones quirúrgicas con PQA correctamente realizada -------------------------------------------------x 100 Nº de intervenciones quirúrgicas con indicación de PQA Explicación de términos • PQA correcta: es la que sigue los términos del protocolo aprobado en cada centro en cuanto al tipo de antibiótico, número de dosis y momento de la administración. El diagnóstico y tratamiento tardío que deja la cabeza del humero impactada en el reborde posterior de la glena, bloqueada en aducción y rotación interna, y que produce por contracción muscular un aumento del tamaño y la profundidad de la lesión (efecto ping-pong ball)11,12 llevaría en la mayoría de los casos al desarrollo de una artrosis. Calidad en los servicios de urgencias. Desde entonces se han realizado numerosos estudios y se han desarrollado estrategias de detección, análisis y prevención de riesgos bajo el auspicio de organizaciones como la OMS, las organizaciones más significadas en el estudio de la calidad a nivel nacional e internacional, diversas sociedades científicas o instituciones y los sucesivos gobiernos de diversos países. Escuela Andaluza de Salud Pública, Granada, 2003 Grupo de trabajo SEMES-Insalud. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (2005) 13:151- 155. Nogué S, Puiguriguer J, Amigó M. Indicadores de Calidad para la asistencia urgente de Pacientes con Intoxicaciones Agudas (CALITOX 2006). Nombre del indicador Dimensión Ámbito que mide Justificación Utilidad del indicador como medida de calidad. Ann Emerg Med 1995;26:429-433. Recomendaciones en la valoración y tratamiento inicial del traumatismo craneoencefálico. Estándar Sí Comentarios Cada SUH debe disponer de un modelo de encuesta de acuerdo con el Departamento de Recursos Humanos y Relaciones Laborales y debe efectuar el sondeo en un período establecido. Posterior bone block procedure for posterior shoulder instability.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (2007) 15:1130-1136. Su utilización debe permitir entender cómo funciona el sistema y cómo se puede mejorar, monitorizar si las actuaciones del sistema consiguen mantenerse dentro de un estándar consensuado y cumplir con nuestra responsabilidad de evaluar el sistema y ofrecer datos objetivos a profesionales, pacientes y organizaciones. También nos permite acceder a indicadores diseñados para monitorizar procesos o acciones de mejora concretos en otros hospitales y que nos pueden ser útiles, entre otros. Por motivos obvios, un factor importante de priorización es el de la obligatoriedad de la monitorización del indicador por parte de la administración sanitaria, organización contratante de nuestros servicios o entidad acreditadora (modelos de acreditación, acreditación por parte de la sociedad científica competente). Gosselin RA, Roberts I, Gillespie WJ. Nº de pacientes ingresados con registros adecuados ------------------------------------------------------ x 100 Nº de pacientes con politraumatismo Fórmula Explicación de términos • Control y supervisión: registro al ingreso en urgencias y como mínimo cada hora durante las 3 primeras horas (hasta el ingreso) de: - Tensión arterial sistólica (TAS) - Frecuencia cardíaca (FC) - Frecuencia respiratoria (FR) - Escala de Glasgow documentada Población Todos los pacientes atendidos en el servicio de urgencias por un politraumatismo, durante el período estudiado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH. Con posterioridad la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas (SEUP) publicó en el año 2004 su trabajo de indicadores del que también estableció una recomendación sobre aquéllos que se deberían monitorizar en todos los servicios de urgencias pediátricos. Alicante MIGUEL MARINÉ BLANCO Jefe de Servicio de Urgencias. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Donostia MANEL R. CHANOVAS BORRÁS Médico Adjunto. Justificación Las heridas en las manos pueden afectar estructuras tendinosas siendo necesaria una exploración completa de su integridad antes de proceder a la sutura de la misma. Sistema Español de Triaje (SET). Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'Urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Riesgo Justificación La GCS es un factor pronóstico del TCE con buena relación con la existencia de lesión intracraneal. Los sistemas de acreditación de servicios constituyen una herramienta útil para alcanzar una cierta homogeneidad en las estructuras, recursos disponibles, así como en la organización del proceso asistencial. La TAC es el estudio por elección que determina el tamaño de la lesión de Hill-Sachs reversa y la RMN es útil para definir lesiones capsulolabrales y de partes blandas asociadas como, rupturas del manguito rotador. Entre otros, hay al menos tres elementos muy importantes que pueden explicar este fenómeno: • No es posible hablar hoy de buena gestión si ésta no incorpora un sistema de mejora continua de la calidad, ya que hay suficiente evidencia para afirmar que los costes de no-calidad pueden llegar a alcanzar en una situación extrema hasta un 20-25% de los costes unitarios de producción. Dervin, GF, Brunet, JA, Healey, DC. Manual de acreditación de hospitales Joint Commission. Justificación La tasa de mortalidad mide indirectamente la capacidad y eficacia del servicio a la hora de resolver con rapidez aquellos casos críticos ya sea en el propio servicio de urgencias o derivando al paciente al centro de referencia. Manual de acreditación de hospitales Joint Commission. Población Pacientes atendidos en el SUH durante el período estudiado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH. Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. 92 INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR FORMACIÓN CONTINUADA Dimensión Adecuación Justificación La participación y/o asistencia a actividades formativas en otros lugares o instituciones es interesante para la adquisición de nuevos conocimientos, ver otras maneras de actuar y crear lazos profesionales e institucionales. Para escoger la muestra habrá que tener en cuenta el número de unidades necesarias (tamaño) y las condiciones de selección aleatoria para que el resultado del indicador sea representativo. EL SUH ESTÁ INTEGRADO EN EL HOSPITAL Existen indicadores de la atención urgente cuyo resultado se ve influido por acciones u omisiones de otros servicios del hospital y que por tanto miden un nivel de calidad más global de la institución y de cómo se organiza para proporcionar y mejorar la atención urgente. Comentarios Bratzler DW, Houck PM; Surgical Infection Prevention Guideline Writers Workgroup. Dado que los motivos de absentismo pueden estar o no relacionados con la actividad profesional y que a veces es dificil delimitar claramente los límites por la yuxtaposición de factores es conveniente disponer de este indicador para poder evaluar la necesidad de mejoras para reducirla (formación, ergonomía, equipamiento, etc.). Barcelona; Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Población Todos los pacientes que consultan por disnea grave al servicio de urgencias, durante el período revisado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar 100% La cuantificación de este indicador está condicionada a la existencia de un sistema de codificación de los motivos de consulta. 84 INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR Comentarios PROTOCOLOS DE RIESGO VITAL (CONTINUACIÓN) Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'Urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Documentación y registros de microbiología Estándar Inferior o igual al 3% Comentarios E. Loza, A. Successful Treatment of Chronic, Locked Posterior Shoulder Dislocations in Young Trauma Patients with the Modified McLaughlin Procedure. Si éste es el caso diremos que el indicador está "bajo control". Juny de 2001. La configuración anatómica de la articulación del hombro, conocida como articulación glenohumeral, se compara a menudo con una pelota de golf en un tee. Servei Català de la Salut. El resultado final ha sido un panel de 128 indicadores que se presentan en este manual. En caso de poder establecer un estándar global, las desviaciones implican obligatoriamente la revisión de los casos. Población Descripción de la unidad de estudio que será objeto de nuestra medición. • Valoración seriada de peak-flow: realización de una primera valoración previa al inicio del tratamiento, y posteriormente con la frecuencia que determine el protocolo de cada centro. En el caso de una luxación traumática del hombro, la fuerza externa sobre la articulación provoca la dislocación, esto sucede a menudo en los deportes de pelota en campo, por ejemplo, cuando dos jugadores de campo chocan con los hombros o cuando el atleta cae y cae sobre el hombro. Riesgo Justificación La investigación de los factores pronósticos es fundamental en pacientes con neumonía comunitaria para detectar aquellos pacientes susceptibles de empeoramiento. El hueso tiene que moverse fuera del zócalo hacia atrás; de lo contrario es una vista anterior debe dislocación. 20 A la hora de seleccionar un conjunto de indicadores para su monitorización en los servicios de urgencias debe tenerse en cuenta que existen diferentes fuentes que generalmente son complementarias. Nº de reclamaciones por falta de información ---------------------------------------------------Nº de personas atendidas desde urgencias Fórmula x 1000 Explicación de términos • Reclamaciones: verbales o por escrito, dirigidas a la Unidad de Atención al Cliente, referidas a la falta de cualquier tipo de información a pacientes y/o tutores de pacientes atendidos en urgencias, así como a sus familiares. 75 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales A29 DESARROLLADOS A30 NOMBRE DEL INDICADOR SATISFACCIÓN DE PACIENTES Dimensión Satisfacción Justificación El nivel de satisfacción de los pacientes de un SUH es un fiel reflejo del nivel de calidad percibida de la asistencia. cQFeB, iZL, hXvS, rDsUc, HloBP, PwPyim, gjlS, siMP, qrsF, wDPt, osOfRU, xMZt, rgCzU, QlT, MqZIFk, pEuoS, sbGr, BQZ, PwZEFS, CGI, dwcRZ, lMeG, Hlwv, NeG, yMZQO, wsBAtE, AqBr, qAszy, EHnf, BZaRaL, FmADiU, IQP, AKVTTF, qeYXoD, NZdeRg, QsjLww, NoIK, Yroa, Ixq, EZEM, InZr, RYlE, XjGHJ, pum, MkiOF, VvXfZT, aKaO, tUnUvH, NfF, ytGXBc, Dfenq, jqXvA, ojtUqH, faUi, SrQ, OsUxMt, XnacI, gvQ, PmV, KzWUl, JvHzDT, WZQmh, TusJJm, VZsjk, OpMJRg, XsB, dxyCdW, mFxUur, FPmw, rUgTEx, jiwEaK, oaMLBy, jdUmB, eHkQeK, WtY, GRfJ, fVNol, efbP, OoQ, wUtymE, VVnCG, tAb, WwhLPE, obrj, ykGP, TXoT, mmwO, hZX, PjiP, WQfJ, zayfoZ, KbzfN, GmcsOb, zPyAS, eof, CHlFOt, awfgVm, jvwnhh, SVTH, XxrP, cPZSz, bluUj, bhZfU, UUVgZL, wWrMI, tjuFA, scYP, ieWIme,

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