abdomen agudo guía de práctica clínica

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El síndrome de dolor abdominal agudo (SDAA) es la principal causa de valoración . Evoluci\363n del dolor ) /Dest [ 122 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 432 0 R /Next 430 0 R >> endobj 432 0 obj << /Title (1.4.2. Sin embargo, tiene limitaciones para el diagnóstico de algunas lesiones, tales como intestino delgado, páncreas y diafragma. Los niveles iniciales no reflejan la cantidad del sangrado intraabdominal. <> El Postoperatorio inmediato debe ser manejado en UCI general con la participación activa del intensivista y el cirujano. CODIGO: S39 (CIE-10) DEFINICIONES: 1. manifiesta dolor hasta que sea absolutamente necesario. establecimientos de salud de nivel I sin implementación de centro quirúrgico, deben En ausencia de estos elementos, puede ser muy difícil hacer un diagnóstico preoperatorio. Las fuentes de hemorragia externa deben ser controladas con compresión local. Estadio II: Las conductas para estos pacientes en estadío II son: OBSERVACION • PROFILAXIS ANTITETANICA • SALIDA o o Evisceración del omento: El epiplón eviscerado se amputa y liga bajo anestesia local, la herida se cierra y el paciente puede ser manejado de manera selectiva. • Alcanzar el estado ácido-base en condiciones apropiadas 0000037491 00000 n Abdomen agudo de tipo inflamatorio ) /Dest [ 161 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 392 0 R /Next 390 0 R >> endobj 392 0 obj << /Title (4. /y�� s],�)��ymőfR��X�q�gy~��j��U��bY�ɑ�Up�9��8��Phi�8��\x�{��a��lcIV�u��%��\통ymV�t��h:w ��?��I��s�#��q�5��y��8.��rWޖ��q�7��x��ڮ:o��=�{a��?�z�/��Ȳ��׫��0��Q�^��a�(�oͩ}�i~ۗ��_[*�%��W��W��D��b�A��0 j��v�� *��'��r��X��6u�X�B6�`�xU��.|��)� �s��*��ǶV��9o��A�⁁��²��&�lj$�f��#�WN�)��R2�~$EG ��+p6E�3�B'+�u��2�#�V+�F>�gU"qYʽ�F؃#��D�nGG��֌�r7:)!&�3B2N�H�J��?D�*�5��SD6��ʌG��zɂ��dl��:�r�%d�|�W(��t�L��L0 h�c,��x�4��o� �JI"!�(D��eN�:H�K�3�%�e�b"�2�KΗ(hdܕ��mW"SH��4��Lz\�Q&�i��MA��ŘjVz1Z2�R�Uѝ'qk��.�"��. Con abdomen susceptible de evaluación, es decir, pacientes conscientes, y abdomen clínicamente normal. 0000015375 00000 n El hígado sirve como una ventana acústica adecuada. En abdomen posterior y flancos: El comportamiento clínico en casos de lesión importante incluye signos abdominales y deterioro hemodinámico. NIVELES DE INTERVENCION INSTITUCIONAL ) /Dest [ 158 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 394 0 R /Next 392 0 R >> endobj 394 0 obj << /Title (2. La presente gua est dirigida al personal clnico asistencial que brinda atencin a los pacientes con trauma abdominal. Además del patrón sistémico de trauma asociado al mecanismo cerrado, el compromiso intraabdominal difiere en relación al penetrante, con predominio de lesión de vísceras sólidas en el trauma cerrado y de las huecas en el penetrante. Revisión secundaria. • La expresión facial del enfermo puede indicar si el dolor es continuo o tipo cólico. Apendicitis Aguda Introducción E s la inflamación del apéndice cecal o vermiforme, que inicia con la obstrucción de la luz apendicular, que trae como consecuencia un incremento de la presión intraluminal por el acúmulo de moco asociado sumado a la poca elasticidad de la serosa, lo que desencadena una reacción inflamatoria. Al tratarse de un síntoma que puede ser secundario a una condición que pone en peligro la vida del paciente, es importante saber actuar rápidamente. : o Peatón, pasajero, ciclista. 2. 0000011540 00000 n VI. CODIGO. conductor relativamente inadecuado del sonido y como resultado, las asas Hay Otros accidentes en el prehospitalario. con obesidad mórbida o pacientes geriátricos. CRITERIOS DE REFERENCIA, CONTRARREFERENCIA Y ALTA: 8.1. Las heridas por perdigones a menos de 2.7m, tienden a ser muy graves, con penetración de los proyectiles en un rango de dispersión pequeño y destrucción tisular masiva; cuando la distancia está entre 2.7 y 6.3 m, el rango de dispersión es mayor, los proyectiles suelen portar aún suficiente energía para penetrar las cavidades corporales y producir lesiones. Una vez estabilizado el paciente, bajará a Unidad de Cuidados Intermedios o en Hospitalización de Cirugía General. 0000013108 00000 n 6.2 DE IMAGENOLOGIA: 6�b1@�� !�9Ng9��tf6��8Q�( ��i� �ʴ1IP� �du@�9T��|�!��屙��h-�C��6�.�ʓ�Apd4�� En el caso de que se presente evidencias de indicación quirúrgica de emergencia, en forma conjunta con los servicios de Medicina Interna y Cuidados Intensivos, evaluarán el caso y con la autorización de la familia se procederá al acto quirúrgico. Absceso tubárico C= Circulación: palpando los pulsos radial, femoral y carotideo, lo cual da una rápida guía de la presión arterial. Protocolo de manejo en trauma abdominal por arma de fuego. Tomografía axial computadorizada (TAC). aguda a veces tienen bradicardia como una respuesta vagal. Manejo inicial en trauma de abdomen Paciente estable: Si el paciente tiene un trauma abdominal, pero ingresa estable, o se estabiliza como resultado de este manejo inicial, entonces se realiza una historia clínica más detallada, un examen cuidadoso y estudios diagnósticos para determinar si existe o no indicación para realizar una intervención quirúrgica. Enfermedad Flak, B; Rowley, VA: Acute abdomen: Plain film utilization and analysis. Los individuos con un 0000010019 00000 n El abdomen y la pelvis forman colectivamente un compartimento, delimitado por el diafragma, la pared abdominal, la espalda y la reflexión peritoneal en la pelvis ósea. A.3 Miscelánea: Enfermedad úlcero péptica. innovative therapies in sepsis. 0000007150 00000 n Signos respiratorios ) /Dest [ 137 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 404 0 R /Next 402 0 R >> endobj 404 0 obj << /Title (1.5.10. cardiaca. 0000012728 00000 n Se inspecciona plano por plano, empleando separadores, hasta comprobar la lesión de la fascia posterior. Prioridades en el prehospitalario:  Aseguramiento del área. No es apropiado intentar reducir las asas evisceradas a la cavidad abdominal por el riesgo de una lesión mayor. 0000005372 00000 n 2. <> S\355ntomas urogenitales ) /Dest [ 131 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 417 0 R /Next 415 0 R >> endobj 417 0 obj << /Title (1.4.10. Por tal motivo, el médico de urgencias en este momento debe realizar el manejo primario y evaluar si existe o no la necesidad de una intervención quirúrgica de urgencia. 0000003467 00000 n permite una delineación excelente de la parte abdominal de la aorta y los vasos rama Síndrome clínico con dolor Afección abdominal de 24 horas a. abdominal de causa desconocida, 7 días de evolución que requiere. necesidad o no de un tratamiento quirúrgico de urgencia. Esta guía clínica define los lineamientos generales para realizar el enfoque diagnóstico de los pacientes con Abdomen Agudo no traumático desde que ingresan al servicio de urgencias; y hasta . CLASIFICACION DEL ABDOMEN AGUDO SEGUN ETIOLOGIA Y ) /Dest [ 161 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 393 0 R /Next 391 0 R >> endobj 393 0 obj << /Title (3. MANEJO INTRAHOSPITALARIO (URGENCIAS). • Una vez tratado el cuadro de fondo y estando estable el paciente debe ser Alonso Cadenas JA, de la Torre Espí M. Diagnóstico y tratamiento del dolor abdominal agudo (abdomen agudo) en Urgencias. de daño  Control de la vía aérea. MANEJO DEFINITIVO. indican una reacción inflamatoria, aunque una temperatura normal no siempre es un T, Alpers DH, Owyang C, Powell DW, Silverstein FE, eds. GUIA MANEJO ABDOMEN AGUDO- DOLOR ABDOMINAL AGUDO Adoptada de Fisterra (Atención primaria en la red) y Guías para manejo de Urgencias 3 edición, Ministerio de Salud, Tomo II página 137. En trauma penetrante: * Si el trauma es cortante o contuso-penetrante y el tamaño aproximado. 0000019747 00000 n stream En caso de duda, el examen físico debe ser más cuidadoso y frecuente. En la historia clínica, y de acuerdo con los mecanismos de trauma descritos, es importante averiguar: En trauma cerrado: * Si el paciente era peatón o pasajero; en este caso la posición del paciente dentro del vehículo. 5. Klein, KB; Mellinkoff, SM. Es un medio diagnóstico rápido, seguro y costo efectivo en el diagnóstico del trauma abdominal. Apendicitis aguda 0000017230 00000 n S\355ntomas y signos ) /Dest [ 122 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 435 0 R /Next 433 0 R >> endobj 435 0 obj << /Title (1.3. <> 0000016943 00000 n La decisión crítica se resume, finalmente, en someter o no al paciente a una laparotomía. 2 0 obj Approach to the patient with abdominal pain.  Ami lasas Cuando se usan niveles de amilasas para diagnóstico de trauma pancreático ocurren muchos falsos positivos y negativos. CONTRARREFERENCIA: El paciente luego de su control postoperatorio en el servicio de Cirugía General, retornará al establecimiento de origen, con resultados de patología, indicaciones de dieta y hoja de epicrisis. MANEJO INTRAHOSPITALARIO (Urgencias) Es útil hacer un enfoque sistemático, como lo propone el Colegio Americano de Cirujanos, en el curso de soporte vital avanzado en trauma ( ATLS) . Es constante, no calma con analgésicos comunes. Conclusiones sobre apendicitis ) /Dest [ 197 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 369 0 R /Next 367 0 R >> endobj 369 0 obj << /Title (7.1. 3. Con abdomen agudo, que requieren cirugía inmediata. claros de 3. En el área toracoabdominal, abdominal intratorácica o tórax bajo. 0000010982 00000 n MANEJO: 6.1. Conclusiones sobre pacientes con enfermedades ) /Dest [ 188 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 376 0 R /Next 374 0 R >> endobj 376 0 obj << /Title (6.4.2. 6.2.4. EKG electrocardiograma, SCA síndrome coronario agudo, VNI ventilación no invasiva, VI ven:lación invasiva, FG filtrado glomerular, TRR terapias de reemplazo renal, GC gasto cardiaco, SvO2 saturación venosa de oxígeno, AVI asistencia del ventrículo izquierdo, ECMO oxigenación por membrana extracorpórea. localizado TRAUMA CERRADO Se considera que el trauma abdominal cerrado es de los más peligrosos y traicioneros entre los diferentes tipos de trauma abdominal. 10. Radiografía de tórax Se debe realizar de rutina en el paciente con trauma importante o trauma múltiple para evaluar cavidades pleurales, campos pulmonares, integridad de diafragma y presencia de hemo o neumoperitoneo. 334 0 obj << /Linearized 1 /O 337 /H [ 3467 646 ] /L 263364 /E 48972 /N 73 /T 256565 >> endobj xref 334 140 0000000016 00000 n Estadio 0: • Requieren observación SEGUIMIENTO Y CONTROL: Todo caso de Trauma Abdominal, inicialmente debe ser manejado por el Servicio de Cirugía General (Emergencia), quienes estabilizarán al paciente; y en el caso de pacientes críticos se coordinará con Medicina Intensiva para mejorar el soporte y manejo hemodinámico, así como estabilización de trastornos hidroelectrolíticos y medio interno. • Pacientes estadio II b), cuyos estudios complementarios inducen patología de �`h�` ��\7B#p�s proceso coleccionado en cavidad abdominal, como un absceso en evolución o apéndice 1996 La posici\363n ) /Dest [ 134 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 412 0 R /Next 410 0 R >> endobj 412 0 obj << /Title (1.5.2. Dolor bien VIII. Percusi\363n ) /Dest [ 143 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 399 0 R /Next 397 0 R >> endobj 399 0 obj << /Title (1.6.2. Este grupo incluye: - Conciencia alterada. El varón que tiene corazón de lis, alma de querube, lengua celestial, el mínimo y dulce Francisco de Asís, está con un rudo y torvo animal, bestia temerosa, de sangre y de robo, las fauces de furia, los ojos de mal, el lobo de Gubbia, el terrible lobo. Auscultación Pulmonar. Con abdomen susceptible de evaluación, es decir, pacientes conscientes, y abdomen clínicamente normal. a) Pacientes con dolor abdominal agudo en los cuales no hay duda del diagnóstico que Diverticulitis aguda ) /Dest [ 212 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 364 0 R /Next 362 0 R >> endobj 364 0 obj << /Title (7.2.2. • Examen completo de orina, • Tiempo de coagulación, tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina Medicine. Los leucocitos se aumentan usualmente con el trauma, lo cual es más notorio en los casos de trauma esplénico. 6.3.1. De Donval, FT. 0000015089 00000 n 0000011822 00000 n • Evaluación y manejo por el cirujano general y si es el caso por otros especialistas 3 . Puede ser de naturaleza médica o quirúrgica. 0000048536 00000 n La HIA resulta en un trastorno de la perfusión tisular causada por el aumento de la presión dentro del volumen fijo de un compartimiento anatómico. Una caída progresiva del hematocrito en ausencia de hipotensión puede significar sangrado continuo. (view fulltext now). quirúrgico. OBJETIVOS 1. pulsación abdominal, efectos de masa y patrón de movimiento con la ventilación. No se inicia la evaluación secundaria hasta no haber completado la primaria, la reanimación y haber evaluado la respuesta. La decisión final acerca de un . hipogástricas. dolor abdominal agudo en estadío II ó III. Shaff, MI; Tarr, RW; Partain, CL; James, AE Jr. Computed tomography and Remisión de los pacientes: Los siguientes son los criterios empleados habitualmente para definir que un paciente requiere atención en un servicio con capacidad completa para manejar trauma: o Alteraciones de los signos vitales o de los signos que evalúan la severidad de la alteración fisiológica ocasionada por el trauma: Glasgow 50 cm, al compartimiento del pasajero >30 cm, tiempo de rescate >20 minutos, volcamiento, colisión de motocicleta > 30Km/h. En efecto, esta inestabilidad se puede producir por asfixia o por choque hipovolémico. retroperitoneal. ¿Cuáles son las pruebas diagnóstica indicadas para la . Examen f\355sico en el paciente con dolor abdominal. ) las condiciones locales y de personal: Nivel I: Centros y puestos de salud, cuentan con médico general, y no tienen médicos VII. Si estos estudios resultan negativos, el paciente debe ser observado, pues cada uno o la suma de los mismos puede descartar la necesidad de una laparotomía inmediata, pero no excluyen la posibilidad de un deterioro posterior. En cambio, la presencia de equimosis en el lugar del cinturón de seguridad es un elemento de mucho mayor significado por cuanto implica que el impacto fue de gran magnitud. • Dolor abdominal poco focalizado, el cual se encuentra en lesiones obstructivas del La CAD es un estado de hipercoagulabilidad, predisponente a la aparición de complicaciones tromboembólicas por factores como la deshidratación y la inmovilidad que favorecen el éstasis, la hipercoagulabilidad y el daño endotelial. quirúrgica A diferencia del LPD (Lavado Peritoneal Diagnóstico), la TAC no es invasiva, suministra una visión superior del retroperitoneo e identifica en forma mucho más específica l a naturaleza de la lesión, ayudando así en la decisión de un manejo no-operatorio de lesiones aisladas de vísceras sólidas. En ocasiones, la epididimitis o la orquitis se presentaran con molestias Si bien, el criterio de la duración para clasificar un dolor abdominal como agudo es arbitrario. 0000004091 00000 n 0000018977 00000 n • Obstrucción intestinal alta y baja Intensidad del dolor ) /Dest [ 122 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 431 0 R /Next 429 0 R >> endobj 431 0 obj << /Title (1.4.2.1.  Verificar que el problema no sea de origen ventilatorio, y si lo es, tratarlo. Es necesario revisar la ampolla 0000009863 00000 n TRAUMA 2. Actividad 3. Protocolo de observación: El paciente que se encuentra en observación no debe recibir analgésicos ni antibióticos, que pueden enmascarar los hallazgos abdominales; se mantiene sin recibir vía oral durante 12 horas y se observa otras 12 horas, después de que se inicia la administración de líquidos orales. 0000004113 00000 n 4.2. factor predictivo confiable de ausencia de enfermedad. III. y la posterior realización de radiologías simples de abdomen seriadas para cuantificar el tiempo de tránsito . Protegiendo siempre la columna cervical, mediante el uso de collar. como transplantes, cirugía cardiovascular, etc. Al igual que otros sí. intestinal, entre la pared de la vesícula o el intestino, o en la vía biliar común o vena tracto gastrointestinal. 9. Con base en estos elementos se pueden definir tres tipos de pacientes: 1.  Caídas de altura o Aplastamientos. 0000005982 00000 n VII. VIII. necesarias para su seguimiento. 3.3. 0000021087 00000 n a un procedimiento quirúrgico como en el caso de la apendicitis aguda complicada. proceso retroperitoneal. La apendicitis es la causa más común de abdomen agudo quirúrgico en niños. 0000008192 00000 n inflamación. 0000041927 00000 n H��TKhQ��$��ɛȴT�uD\#TD�n\��t�U�$i�Nfl*��t:�L� J��qm*~@E�\h7�&;�(]�]�&.J�Ѕ��s��,.��_ w� 0000045162 00000 n El patrón de inicio lento e insidioso Si durante ese período el sujeto desarrolla hipotensión, taquicardia, fiebre o dolor a la palpación abdominal se configura la indicación quirúrgica. evaluar su dolor abdominal. ABDOMEN (-) SALIDA OBSERVACION POR 12 HORAS + VIA ORAL ABDOMEN (+) Figura 3. El tenesmo ) /Dest [ 128 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 421 0 R /Next 419 0 R >> endobj 421 0 obj << /Title (1.4.6. Decision analysis in surgery: Surgery. Las náuseas y los vómitos suelen relacionarse con muchas causas de abdomen agudo. Signos de irritación peritoneal: Consisten en la presencia de defensa, dolor y rebote, que pueden estar presentes al ingreso o aparecer durante las siguientes horas. La probabilidad de injuria visceral es relativamente baja y muchas lesiones son triviales. 0000022686 00000 n La próstata alta o no palpable es un signo de ruptura de uretra. 0000017380 00000 n Abdomen agudo en el niño. * Cantidad de energía aplicada durante el impacto, medida con base en la deformación del vehículo. 0000014538 00000 n 0000009383 00000 n Estadio I: El manejo integral en los pacientes de estadío I comprende: La radiografía de tórax se debe realizar en forma rutinaria, con el propósito de detectar neumo o hemotórax. Representa la elongación de la cápsula pancreática, inflamación y producción de exudados inflamatorios, es de localización epigástrica, irradiado a dorso, cuello y tórax.  Control de la hemorragia. En sujetos conscientes y con capacidad de respuesta el diagnóstico a El aire es un Es útil en el diagnóstico del infarto y la isquemia intestinal, La tomografía axial computarizada helicoidal permite detectar gas fuera de la pared Dolor pobremente 0000014037 00000 n * Salida o eyección de un vehículo en movimiento. Si hay herida de diafragma, laparotomía exploradora (figura 4). de ascitis, en tanto la pérdida de matidez hepática sugiere aire intraperitoneal libre. El abdomen agudo es una condición clínica caracterizada por dolor abdominal agudo, de instalación rápida y con una duración usualmente mayor de seis horas y menor de siete días. Además, este valor inicial puede ser útil cuando se requiere anestesia general. [email protected] fraccionadas, • Creatinina y nitrógeno ureico sérico DEFINICION DE TERMINOS ) /Dest [ 263 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 342 0 R /Next 340 0 R >> endobj 342 0 obj << /Title (8. 0000013915 00000 n Código Postal: 170702 / Quito - Ecuador Teléfono: 593-2 381-4400 enfermedad 6.3.2.4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES SOBRE ASPECTOS ) /Dest [ 167 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 386 0 R /Next 384 0 R >> endobj 386 0 obj << /Title (4.6. 1994 Sep;32(5):899-912. 0000004899 00000 n intestinales interpuestas dan por resultado pérdida importante de la calidad de la quirúrgico porta. Obstrucción No endobj      V. Trauma craneoencefálico. 0000040841 00000 n trailer << /Size 474 /Info 323 0 R /Root 335 0 R /Prev 256554 /ID[] >> startxref 0 %%EOF 335 0 obj << /Type /Catalog /Pages 325 0 R /Outlines 338 0 R /ViewerPreferences << /FitWindow false /CenterWindow false >> /PageMode /UseOutlines /AcroForm 336 0 R >> endobj 336 0 obj << /Fields [ 440 0 R ] /DR << /Font << /ZaDb 322 0 R /Helv 321 0 R /HeBo 443 0 R >> >> /DA (/Helv 0 Tf 0 g ) >> endobj 472 0 obj << /S 983 /O 1234 /V 1250 /Filter /FlateDecode /Length 473 0 R >> stream Conclusiones sobre el paciente inmunosuprimido ) /Dest [ 182 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 380 0 R /Next 378 0 R >> endobj 380 0 obj << /Title (6.2. Enfermedad de Crohn Incontinencia rectal ) /Dest [ 128 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 420 0 R /Next 418 0 R >> endobj 420 0 obj << /Title (1.4.7. 0000005686 00000 n El hemoperitoneo generalmente produce pocos o ningún síntoma. El dorso del paciente debe ser evaluado y en ocasiones es necesaria la ayuda de dos o tres personas para la movilización en bloque. 6.3. Cuando la herida no es penetrante, se debe realizar el protocolo de observación por el riesgo de lesión producido por el efecto cavitacional (figura 3). En abdomen anterior: Este manejo se fundamenta de la herida, examen físico repetido. 7. Conclusiones sobre diverticulitis aguda ) /Dest [ 212 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 363 0 R /Next 361 0 R >> endobj 363 0 obj << /Title (7.3. 6.3.2. Palpaci\363n ) /Dest [ 143 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 398 0 R /Next 396 0 R >> endobj 398 0 obj << /Title (1.6.3. 0000008621 00000 n Our partners will collect data and use cookies for ad targeting and measurement. 0000016045 00000 n especialistas. En los casos de heridas por arma punzocortantes se debe examinar y documentar cada una de ellas. 0000025731 00000 n ¿Cuáles son las causas más frecuentes de abdomen agudo no traumático? Este trauma puede producir exanguinación o formación de seudoaneurismas. vaina del recto. Revisión primaria: A= Vía Aérea Permeable. Protoc diagn ter pediatr. Sospecha de Amaru Ñan Plataforma Gubernamental de Desarrollo Social. • Terapia medicamentosa: No dar analgésicos ni administrar antibióticos padecen y necesitan una hospitalización urgente para ser estabilizados y ser llevados Edad y sexo ) /Dest [ 119 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 438 0 R /Next 436 0 R >> endobj 438 0 obj << /Title (1. 0000007465 00000 n endobj corresponde a una patología leve de manejo médico, por ejemplo una infección Cuello ) /Dest [ 137 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 405 0 R /Next 403 0 R >> endobj 405 0 obj << /Title (1.5.9. Objetivo: Elaborar una guía de práctica clínica que oriente a profesionales de la salud en la identificación, métodos diagnósticos y alternativas de manejo del dolor abdominal agudo en pacientes pediátricos en Clínica Colsanitas. MECANISMOS DEL TRAUMA ABDOMINAL CERRADO. 0000004416 00000 n endobj evolución y que se resuelve con emergencia caracterizado por la. Clasificación del paciente y decisiones iniciales: Los pacientes se deben clasificar en agónicos, inestables y estables. La apendicitis aguda fue la enfermedad más frecuente (20/43; 46,5 %), con igual distribución en el primer y el segundo trimestres: 7 casos, respectivamente, y entre estas pacientes, quedando reservada para patología hepática o biliar en la que la ecografía y el TAC no son concluyentes como pueden ser la coledocolitiasis, colangitis recurrentes o lesiones, %a etiología difiere con el sexo  edad, en el anciano prevalece la ruptura de tumores, de %a etiología difiere con el sexo  edad, en el anciano prevalece la ruptura de tumores, de, Es poco frecuente la ubicación de la apéndice in- flamada en el interior del saco inguinal o hernia de Amyand, cuyo diagnóstico prequirúrgico es difícil y en,  SÍNDROME ACOMPAÑANTE DEL DOLOR SÍNDROME ACOMPAÑANTE DEL DOLOR ABDOMINAL, DE APARICIÓN LENTA, ABDOMINAL, DE APARICIÓN LENTA, BRUSCA O GRADUAL QUE REQUIERE UN, Masas anexiales en el embarazo Las causas de abdomen agudo en el embarazo con frecuencia son gastrointestinales, pero la causa también puede estar en el ovario.. las masas. Un testículo inflamado con un varicocele también puede sugerir un rectal, pueden relacionarse con obstrucciones progresivas por neoplasias o rectal por si hubiere sangre macroscópica o heces. hipotensión significan hipovolemia y posible shock. Ante todo paciente que acude a un Servicio de Urgencias con un dolor abdominal agudo, debemos. * Fractura de primera costilla. Manifestaciones generales ) /Dest [ 134 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 410 0 R /Next 408 0 R >> endobj 410 0 obj << /Title (1.5.4. 0000048504 00000 n Descargar 0000019295 00000 n 6.2. OBJETIVOS POBLACION OBJETIVO Y FACTORES DE RIESGO. 8.3. Anamnesis: Seis preguntas útiles Esta Guía se estableció basada en opiniones de Expertos ante la evidencia de la necesidad de realizar una Historia Clínica y un Examen Físico completos en el paciente que consulta por dolor abdominal agudo, lo cual es el requisito fundamental para establecer el diagnóstico Etiológico en el paciente con Abdomen Agudo. 0000025754 00000 n Conclusiones sobre la paciente embarazada ) /Dest [ 179 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 381 0 R /Next 379 0 R >> endobj 381 0 obj << /Title (6.1. Consecuentemente se deben considerar como factores de riesgo, los siguientes: * Caída de tres metros o más. GUIA SEMIOLOGICA 1.1. Recomendaciones para todos los pacientes incluidos en los) /Dest [ 191 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 372 0 R /Next 370 0 R >> endobj 372 0 obj << /Title (6.4.6. TRAUM A PENETRANTE El enfoque de quienes no presentan las indicaciones de laparotomía inmediata, se facilita teniendo en cuenta el área topográfica en donde haya ocurrido la penetración. En condiciones de esfuerzo extremo, la diferencia puede llegar a 100 cm de agua. 6.2.3. de la misma. En abdomen posterior y flancos. no claros Es indispensable un examen V. VI. En este nivel los medios más usados son: • Amilasas sérica y/o enzimas hepáticas Committee. Si al final de ese lapso no aparece ninguna de las manifestaciones mencionadas, el paciente es dado de alta, con indicación de consultar de inmediato, ante la aparición de síntomas (figura 2). ✓ Loading.... 6.3.2.3. Dada su alta sensibilidad y especificidad, ha tomado un lugar muy importante en el diagnóstico y manejo de trauma de vísceras sólidas y órganos retroperitoneales. sintomatología significativa a la evaluación, ni hallazgos que sugieran un proceso 1. en el estudio del abdomen agudo. La matidez cambiante a la percusión del abdomen puede indicar la presencia El dolor que aparece de manera repentina o despierta al paciente, suele relacionarse con Es LABORATORIO. Prueba rápida de embarazo y tacto vaginal INTERROGUENEGATIVOPOSITIVO dolor 3.4. Reanimación Diagnóstico y tratamiento del choque séptico 5. La pared abdominal se somete a asepsia, se coloca un campo estéril y se infiltra abundantemente la herida con anestesia local. Philadelphia: J.B. Lippincott; 1991:660-681. Cuando los hallazgos clínicos no muestran un diagnóstico definitivo y el paciente continúa con signos de abdomen agudo, está indicada una laparotomía exploradora ya que se encuentra en peligro la vida del Por último, es importante no olvidar el tacto rectal en busca de una próstata alta o no palpable y de sangre en la materia fecal.  - - Se procede a una revisión secundaria, más completa, cuyo propósito final es determinar si el paciente requiere observación, exámenes complementarios, intervención quirúrgica o una combinación de éstos. Fiebre ) /Dest [ 128 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 424 0 R /Next 422 0 R >> endobj 424 0 obj << /Title (1.4.3. Silen, W. Cope's Early Diagnosis of the Acute Abdomen Cope's Early Diagnosis of El resultado de este proceso es la decisión de realizar exámenes o cirugía. contienen (conductos biliares, venas, tejidos blandos). naso gástrica 0000006736 00000 n Patterson-Brown, S. Strategies for reducing inappropriate laparotomy rate in the Recomendaciones sobre pancreatitis aguda ) /Dest [ 212 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 365 0 R /Next 363 0 R >> endobj 365 0 obj << /Title (7.2.1. en dos principios: exploración Técnica de la exploración de la herida. La progresión del dolor desde sordo, molesto y poco localizado hasta más agudo, Conclusiones sobre apendicitis 1. físico completo para valorar pacientes con dolor abdominal, por ejemplo la neumonía y la  Asaltos. Maniobras que desencadenan el dolor abdominal ) /Dest [ 134 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 411 0 R /Next 409 0 R >> endobj 411 0 obj << /Title (1.5.3. 28 0000009045 00000 n La tomografía axial computadorizada es un elemento fundamental en el diagnóstico y tratamiento del trauma abdominal cerrado. Recomendaciones ) /Dest [ 170 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 384 0 R /Next 382 0 R >> endobj 384 0 obj << /Title (5. Consideraciones clínicas generales del abdomen agudo 2. Esta modalidad diagnóstica tiene grandes valor y utilidad en el enfoque del trauma abdominal cerrado, en la valoración del paciente politraumatizado y en sospecha de taponamiento cardíaco. En pelvis y región glútea: La pelvis contiene un número considerable de estructuras viscerales: colon descendente, recto, asas de intestino delgado, vejiga, uréteres, útero y anexos en sexo femenino, próstata y glándulas seminales en el hombre; vasos sanguíneos, linfáticos y nervios. Manejo de herida abdominal por arma punzocortante.  Deportes. �IlqeLL��j�%s0��~z��vJm�j��@��e7WA��҄��$k�4��Ə��P?��{�� D��ÂO��͍�~8_Q endstream endobj 473 0 obj 521 endobj 337 0 obj << /Type /Page /Parent 324 0 R /Resources 445 0 R /Contents [ 450 0 R 452 0 R 454 0 R 456 0 R 458 0 R 460 0 R 464 0 R 466 0 R ] /MediaBox [ 0 0 396 595 ] /CropBox [ 0 0 396 595 ] /Rotate 0 /Annots 439 0 R >> endobj 338 0 obj << /Count 100 /First 339 0 R /Last 340 0 R >> endobj 339 0 obj << /Title (PRACTICA CLINICA - ISS ASCOFAME ) /Dest [ 116 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Next 438 0 R >> endobj 340 0 obj << /Title (BIBLIOGRAFIA ) /Dest [ 269 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 341 0 R >> endobj 341 0 obj << /Title (9. Se necesitan varias horas para que ocurra hemodilución y ésta sea reflejada en el hematocrito. Conclusiones sobre abdomen agudo perforativo ) /Dest [ 239 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 351 0 R /Next 349 0 R >> endobj 351 0 obj << /Title (7.7. A diferencia del trauma penetrante puede no existir ningún estigma externo de trauma ni en el abdomen ni en el resto del individuo. 6.3.2.2. intraperitoneal libre, en el retroperitoneo, o en estructuras que normalmente no lo 0000017656 00000 n Conclusiones sobre pacientes con compromisos sensoriales ) /Dest [ 191 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 373 0 R /Next 371 0 R >> endobj 373 0 obj << /Title (6.4.5. 1. Historia clínica completa, semiología del dolor (abdominal agudo, tipo cólico, localizado en región periumbilical, con . Conclusiones dolor abdominal no espec\355fico $NSAP$ ) /Dest [ 251 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 345 0 R /Next 343 0 R >> endobj 345 0 obj << /Title (7. 0000015498 00000 n La utilidad en el trauma abdominal abierto es limitada. All rights reserved. resultado de un proceso que se limita a la pared abdominal, como el hematoma de la Lesión de columna Vertebral. . 0000015779 00000 n - Anestesia o procedimiento prolongado (fracturas).  Cirugía inmediata para laparotomía o toracotomía de resucitación, más laparotomía según el caso. Los componentes de mayor importancia son un buen interrogatorio y un examen físico CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DE LAS ENTIDADES ) /Dest [ 197 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 371 0 R /Next 369 0 R >> endobj 371 0 obj << /Title (6.5. Recomendaciones sobre abdomen agudo vascular ) /Dest [ 248 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 347 0 R /Next 345 0 R >> endobj 347 0 obj << /Title (7.8.1. Asimismo las características del vómito pueden ser útiles para distinguir el posible nivel identificar de manera prioritaria un abdomen agudo e instaurar el tratamiento de manera urgente. urinaria. Relaciones del dolor ) /Dest [ 125 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 426 0 R /Next 424 0 R >> endobj 426 0 obj << /Title (1.4.2.6. Auscultaci\363n ) /Dest [ 140 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 400 0 R /Next 398 0 R >> endobj 400 0 obj << /Title (1.6.1. Fractura de costillas inferiores CRITERIOS DIAGNÓSTICOS. Población Objetivo: Población asegurada y no asegurada de los departamentos de Piura y Tumbes que presenten un cuadro clínico compatible con Trauma Abdominal. Secuencia de presentación de los signos 1.4.2. El Abdomen Agudo es un síndrome de origen múltiple, caracterizado por dolor abdominal intenso y compromiso del estado general del paciente (los autores). Es todo dolor abdominal de presentación brusca que se agrava con el tiempo y requiere Guía de análisis literario paso a paso. Recomendaciones sobre abdomen agudo perforativo ) /Dest [ 242 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 350 0 R /Next 348 0 R >> endobj 350 0 obj << /Title (7.7.1.  Examen completo de orina  Transaminasas GO y GP. Enfermedad diarreica aguda. Estre\361imiento ) /Dest [ 131 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 419 0 R /Next 417 0 R >> endobj 419 0 obj << /Title (1.4.8. . 0000009213 00000 n b) Pacientes con dolor abdominal agudo que requieran otros estudios diagnósticos para ALTA: Ante evolución favorable, se dará el alta respectiva con controles por consultorio externo de Cirugía General dentro de 5 días posteriores al alta. CLÍNICA. - Hematuria. 0000015210 00000 n muscular. actual, cuyos datos claves son las características del dolor: tiempo de duración, fecha y Realizar maniobras para buscar inflamación en la parte baja del retroperitoneo y la pelvis. . 1. 0000014838 00000 n TRAUMA CERRADO. hospitalización, cirugía, médicos especialistas de diversas áreas, y recursos suficientes Existe, sin embargo, un grupo de individuos en los cuales está indicado realizar laparotomía en forma rutinaria, y que por lo tanto se debe realizar la intervención quirúrgica cualquiera sea el resultado del manejo inicial o de los exámenes paraclínicos: Inestabilidad hemodinámica: En estas circunstancias el paciente debe ser sometido de inmediato a una laparotomía. inflamado el peritoneo parietal; y si lo hace sugiere lo opuesto. Uremias, • Colecistitis aguda calculosa 7. y la invaginación o introducción de un asa intestinal, con su meso, en el asa adyacente. Neumonías, Enfermedad inflamatoria pélvica abdominal en los pacientes con abdomen agudo puede ser de dos tipos: • Dolor abdominal bien localizado, tal como sucede en hemorragia, isquemia, perforación o inflamación. Herida transabdominal por arma de fuego: 95% de los proyectiles que penetran a la cavidad abdominal producen lesiones viscerales. Realización de Historia clínica detallada con hincapié en los sucesos de los últimos 7 días buscando factores predisponentes y posible etiología. Herida en área toracoabdominal con hemotórax o neumotórax, toracotomia. CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA: Realizar los exámenes paraclínicos apropiados cuando el caso lo requiera. 0000015910 00000 n El Abdomen Agudo es un síndrome caracterizado por dolor abdominal intenso, generalmente asociado a manifestaciones de compromiso peritoneal, que hace considerar la . 0000004539 00000 n Si se origina en tórax, paredes de tórax o abdomen no existen mayores inconve- nientes. Surg Clin North Am. 5.3.5. enfermedad de Crohn.  Signos vitales inestables: Ultrasonido. GUIA DE Clase Practica SOMA 1; 384136399 NFPA 780 Espanol 2008 pdf; Parciales 2019 primer semestre. evidencia pertinente a las recomendaciones de esta Guía, se incorporará a la síntesis de evidencia, pudiendo o no modificar la recomendación. 0000010504 00000 n menudo puede efectuarse mediante un interrogatorio exhaustivo acerca del padecimiento En el resto de las heridas, la exploración sólo sirve para descartar lesiones superficiales, caso en los cuales se da salida inmediata. 3.5. PACIENTE INESTABLE O ABDOMEN POSITIVO CIRUGIA Rx = NEUMOTORA X O HEMOTORAX (+) LAPAROTOMIA EVALUACION (-) TORACOSTOMIA (+) LAPAROTOMIA PACIENTE ESTABLE ABDOMEN NEGATIVO Rx TORAX NORMAL EVALUACION (-) OBSERVACION 1. Guía de Práctica Clínica para la Laparotomía y/o Laparoscopia Diagnóstica en Abdomen Agudo no Traumático del Adulto. Se palpará el abdomen con Diagnóstico, manejo conservador y quirúrgico eficiente en casos de Trauma Abdominal. Esta guía presenta un enfoque basado en la evidencia para la estratificación del riesgo y el trabajo diagnóstico para la evaluación del dolor torácico. Los cambios de temperatura 0000028612 00000 n  Paciente agónico: La probabilidad de sobrevida depende, sin embargo, de si el trauma es cerrado o penetrante, y de si presenta o no signos de vida en la escena del trauma, en el trayecto de traslado al hospital y al llegar a urgencias. 9 Causas de asimetría: hernias, cicatrices, eventraciones, visceromegalias, DIAGNSTICO 2.1. 0000018224 00000 n NOTA: A las partes interesadas, los comentarios y sugerencias, pueden hacerlas llegar a los correos señalados en la página. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES SOBRE \215GRUPOS ) /Dest [ 176 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 383 0 R /Next 381 0 R >> endobj 383 0 obj << /Title (5.2. LABORATORIO:  Hemoglobina (HB), hematocrito (HTO) y hemograma. Dolor abdominal no especifico $NSAP$ ) /Dest [ 251 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 346 0 R /Next 344 0 R >> endobj 346 0 obj << /Title (7.8.2. o Diagnóstico El diagnóstico es muy fácil cuando existen signos de irritación peritoneal. Anorexia ) /Dest [ 125 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 425 0 R /Next 423 0 R >> endobj 425 0 obj << /Title (1.4.2.7. Pruebas de laboratorio, Cirugía paciente Sumado a la trayectoria impredecible que siguen los proyectiles después de penetrar a las cavidades, determina que no puedan suponerse trayectorias imaginarias rectilíneas y, en consecuencia, lesiones orgánicas específicas, ante orificios de entrada y salida conocidos. 6.2.3. La inspección visual del perineo endobj 0000003334 00000 n CARRERA DE MEDICINA NOVENO "B" CIRUGIA PRÁCTICA. o Rx de abdomen, PA, de pie y decúbito dorsal. 6.2.1. En conjunto, la masa de perdigones tiende a dispersarse en la medida que se aleja del arma. <Adopción de guías de práctica clínica ò elaboración de guía de nueva creación: revisión sistemática de la literatura, recuperación de guías internacionales previamente elaboradas, evaluación de . 1 g 0 0 114 24 re f 0 0.502 0.7529 RG 3 w 1.5 1.5 111 21 re s q 3 3 108 18 re W n BT /HeBo 9 Tf 0.251 0 0.251 rg 1 0 0 1 6.4803 8.5079 Tm (Volver P\341gina Principal) Tj ET Q endstream endobj 442 0 obj << /Length 195 /BBox [ 0 0 114 24 ] /Resources << /ProcSet [ /PDF /Text ] /Font << /HeBo 443 0 R >> >> >> stream Ul trasonido “ECO FAS T”. Disminuir las complicaciones, con lo cual disminuirá la morbilidad del servicio. Signos y síntomas 0000015638 00000 n diferenciar el concepto de abdomen agudo de un cuadro de dolor abdominal. Cirugía. • Pacientes con cuadro peritoneal establecido, complicado con cuadro de sepsis deben o Rx de tórax, de pie y decúbito dorsal. hipogastrio. *b?�hhQf�]��_Q\~�W�� Los autores han hecho un esfuerzo por asegurarse que la información aquí contenida sea completa y actual; por lo que asumen la responsabili. MANEJO PREHOSPITALARIO: Los recursos físicos incluyen una ambulancia lo suficientemente espaciosa, los elementos para realizar la extracción, férulas y vendajes para hacer inmovilizaciones a diferentes niveles, los implementos para hacer el control de la vía aérea y para brindar oxigenoterapia, los elementos para el control temporal de la hemorragia externa, un cardioscopio, un desfibrilador, un oxímetro de pulso y un electrocardiógrafo de 12 derivaciones. S301 Contusin de la pared abdominal. DEFINICIÓN: La expresión abdomen agudo, se refiere a una condición clínica caracterizada por dolor abdominal, de equívocos Con base en estos elementos se pueden definir tres tipos de pacientes: 1. 2. . 0000022581 00000 n Los efectos producidos por trauma cerrado usualmente son de gran magnitud. examen de orina. Peritonitis ) /Dest [ 221 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 358 0 R /Next 356 0 R >> endobj 358 0 obj << /Title (7.4.2.  Inmovilización y prevención adicional. Las heridas localizadas en la mitad superior, es decir por encima del nivel de los trocánteres, tienen mayor riesgo de lesión vascular De los pacientes con trauma pélvico penetrante, 19% a 22% ingresan en choque hipovolémico y requieren cirugía inmediata. Secretaria de Salud, 2012. Conclusiones sobre pancreatitis aguda ) /Dest [ 209 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 366 0 R /Next 364 0 R >> endobj 366 0 obj << /Title (7.2. En este nivel se deben manejar los pacientes con Radiology Las armas de perdigones tienen unas características particulares que deben ser mencionadas. 0000011967 00000 n La presencia de sangre en el tacto rectal, si bien es un signo muy poco frecuente, en el caso de existir obliga a descartar lesión de víscera hueca. • Colangitis ascendente Cuando clínicamente se sospecha un trayecto tangencial, se puede realizar una exploración local, y explorar en caso de que se demuestre la penetración. Trauma penetrante toracoabdominal más abdomen positivo o inestabilidad hemodinámica no resuelta, laparotomía exploradora. Uniformar criterios de diagnóstico y de selección de un esquema terapéutico. Debe palparse el flanco para buscar hipersensibilidad propia de la  Paciente inestable: * Pulso elevado por encima de 90 por minuto. MECANISMOS DEL TRAUMA BDOMINAL ABIERTO: En las heridas punzo cortantes el daño tisular es secundario a la penetración del objeto a los tejidos; hay transferencia mínima de energía y el daño de los tejidos se limita al tracto mismo de la herida. 0000009548 00000 n Abdomen agudo de tipo perforativo ) /Dest [ 161 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 390 0 R /Next 388 0 R >> endobj 390 0 obj << /Title (4.2. Revisión primaria. ¿Cuáles son las pruebas diagnóstica indicadas para la . Definir el enfoque Diagnóstico hospitalario de los pacientes que ingresan al HUV con impresión diagnóstica de Abdomen Agudo no traumático. Algunos de éstos están ubicados extra peritoneales y por lo tanto son susceptibles de trauma sin penetración peritoneal. últimas cervicales a hombro, brazo, ante- brazo, región escapular y región pretorá- cica (pectoral). revisar el cuello uterino para buscar hipersensibilidad ante el movimiento, secreción o acute abdomen. Sin embargo, estos dos últimos signos son tardíos. El hecho de que el individuo no lo haga sugiere que el proceso abdominal no ha El instrument o más importante en el manejo inicial de este tipo de trauma es la historia clínica y el exame n físico secuencial. 0000034446 00000 n 0000010345 00000 n 0000013645 00000 n Birkmeyer, JD; Birkmeyer, NO. 4. Si se origina profunda- mente en el hombro puede referirse a brazo e inclusive al antebrazo proximal. identificar primero los signos de gravedad y de compromiso vital, mediante la toma de, Anatomía radioscópica del tórax (endoscopia, radiografías y otras técnicas de visualización interna).. Vísceras abdominales y pelvianas Práctica, SEVERA: piosalpinx, abceso tubo-ovárico, complejo inflamatorio anexial o bloqueo pelviano adherencial, peritonitis. Publicado: 01/09/2020. Se tienen áreas para observación pero no para hospitalización. La tomografía axial computarizada es también útil para detectar masas y Hepatitis, Colecistitis aguda alitiásica o litiásica Conclusiones sobre peritonitis ) /Dest [ 221 0 R /Fit ] /Parent 338 0 R /Prev 357 0 R /Next 355 0 R >> endobj 357 0 obj << /Title (7.5. órgano peristáltico. b) Paciente previamente sano con dolor abdominal agudo, que no presenta

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