fractura de cadera en ancianos operación

Adolfo López Mateos" ISSSTE, motivo por el que se realizó el presente estudio con el fin de determinar la mortalidad y sus principales causas, así como los principales factores de riesgo en nuestra población y así realizar una prevención para mejorar el pronóstico y calidad de vida de nuestra población adulta mayor. 2006; 88A(10): 2115-23. La fractura de cadera tiene una gran incidencia mundial fundamentalmente en las personas mayores de 65 años de edad; en 1990 tuvo una incidencia de 1.66 millones, sin embargo, hay estudios que estiman que su incidencia superará en 2050 los 6 millones. En las últimas décadas, el incremento en la esperanza de vida después de los 60 años ha propiciado el crecimiento exponencial en fracturas de cadera, por lo que es imprescindible conocer cuáles son los factores tanto del paciente como de su entorno que influyen en el incremento en la mortalidad de los pacientes con fractura de cadera para mejorar la sobrevida y la calidad de vida del adulto mayor. 2.1. La operación de cadera en ancianos reemplazará la parte lesionada de la articulación, ya sea debido a una fractura, producida a veces por antecedentes de osteoporosis, o debido a artrosis de cadera y el consecuente desgaste del cartílago.. La operación de cadera en personas mayores suele indicarse tras la confirmación del diagnóstico con una radiografía, momento en el que el médico . El Dr. Raúl Torres, Jefe de la Unidad de Cadera de Clínica CEMTRO, nos habla de las fracturas de cadera en ancianos y personas mayores. 2005; 10(116): 1-5. Sepsis. [ Links ], 16. En casi la totalidad de tipos de fractura de . Academia.edu no longer supports Internet Explorer. Podría ser difícil mover la cadera, especialmente doblar el pie hacia afuera o flexionarla en la cadera. Registro de ensayos clínicos de EE. Los informes que existen en la literatura mundial acerca de los factores de riesgo que incrementan la morbimortalidad después de una fractura de cadera han sido muy variables y no existe un informe de este tipo en el Hospital Regional "Lic. La gran mayoría de fracturas de cadera en ancianos suelen darse a causa de: El género. Indicadores de Efectividad Clínica, Revista de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física Revista de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física, Importancia de la malnutrición y otros factores médicos en la evolución de los pacientes con fractura de cadera, Desnutrición como factor pronóstico en ancianos con fractura de cadera, ARTÍCULO DE ACTUALIZACIÓN Fractura de cadera, Traumatología y Ortopedia Revista de la Sociedad Andaluza de, Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología Factores pronósticos de incapacidad funcional en pacientes con fractura de cadera, Seguridad y eficacia del hierro intravenoso en la anemia aguda por fractura trocantérea de cadera en el anciano, Efectividad de distintas pautas de tratamiento de la anemia perioperatoria en pacientes ancianos con fractura de cadera, Análisis del impacto presupuestario de la implantación de medidas de ahorro de sangre en cirugía de urgencia, Mortalidad y costes asociados a la demora del tratamiento quirúrgico por fractura de cadera, Morbilidad y mortalidad por fractura de cadera Morbility and mortality due to hip fracture Morbidité et mortalité dues aux fractures de hanche, MANUAL DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA ABP 2011, CAPITULO 8 CUIDADOS DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO, SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA para residentes, Manual de ortopedia y traumatologia profesor dr carlos a n firpo, FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA CONCEPTO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA BIBLIOGRAFIA, TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA Editorial Alfil, Compuesta C M Y CM MY CY CMY K MANUAL OXFORD DE MEDICINA DEPORTIVA MANUAL OXFORD DE MEDICINA DEPORTIVA, MINISTERIO DE EDUCACIÓN Y CULTURA MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO PRUEBAS SELECTIVAS MIR 2016, .Traumatologia ۩۩ www.bmpdf.com۩۩Fb. De la asociación entre fractura de cadera y sexo femenino se obtuvo un valor de razón de momios de 1.51 con un intervalo de confianza de 0.61-3.74 y un valor de p de 0.361. Compartido: 21. The clinical records of all patients over 65 years of age admitted to the Orthopedics Service, Hospital Regional "Lic. 2001; 45: 222. Para el año 2050, se prevé que ocurrirán alrededor de 6,300,000 casos. [ Links ], 12. En cuanto a los pacientes sin fractura de cadera, la edad promedio osciló entre los 70-79 años en 25 pacientes (50%), siguiéndole 14 pacientes entre los 80-89 años (28%) y la minoría se encontró en los mayores a 90 años, 5 (10%) (Figura 2). Con los datos previamente expresados, se tuvo como resultados que, los pacientes con 0-6 meses de evolución tenían una razón de momios de 5.00, intervalo de confianza de 0.49-50.83% y un valor de p de 0.14, por lo que el rango de 0-6 meses fue el período de tiempo crítico para los pacientes con fractura de cadera en donde se evidenció un mayor índice de mortalidad (Tabla 3). El cuerpo ha envejecido y ya no resiste lo que antaño. Las operaciones de cadera pueden realizarse de dos maneras, mediante cirugía abierta o por medio de artroscopia. Reporte de un caso clínico y revisión de la literatura, Estudio prospectivo comparativo entre el clavo gamma trocantérico y el clavo femoral proximal AO (PFN) en el tratamiento de las fracturas trocantéricas inestables, [Preoperative blood test results and type of fracture as transfusional risk factors in patients older than 65 years with trochanteric hip fracture], Ortogeriatría en pacientes agudos (I). Se clasifican según el tipo de ... Órgano Oficial de la Sociedad Chilena de Ortopedia y …. Las personas ancianas están en mayor peligro porque el . Se conformó una muestra de 50 pacientes con fractura de cadera y 50 pacientes sin fractura de cadera. La causa de defunción no difiere de las habituales en la edad avanzada. Oztürk I, Toker S, Ertürer E, Aksoy B, Seçkin F: Analysis of risk factors affecting mortality in elderly patients (aged over 65 years) operated on for hip fractures. Females are the group most prone to sustaining a hip fracture and, therefore, to increased mortality rates. De acuerdo con el análisis demográfico, se contó con 40 pacientes (80%) del género femenino y 10 (20%) del género masculino con diagnóstico de fractura de cadera; el grupo control fue de 35 pacientes (70%) del género femenino y 15 (30%) del género masculino (Figura 1). Sin embargo, aun así se contó con la autorización por el Departamento de Enseñanza e Investigación para la revisión de expedientes médicos, declarando los investigadores apegarse íntegramente a los principios de la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial de 1974 y sus posteriores modificaciones incluida la Seúl, Corea, 2008, así como al reglamento ya citado, principalmente en lo concerniente a la confidencialidad y el uso de información contenida en los expedientes. Cirugía. Trauma. Por otro lado, llama la atención sobre el hecho de que generalmente las personas ancianas tienen . Osteoporos Int. Además se producen en ellos con mayor frecuencia patologías crónicas y multisistémicas, más o menos controladas o compensadas en el momento de la fractura y que contribuyen a aumentar la situación de equilibrio inestable. Vidal IO, Moreira-Filho DC: Hip fracture in the elderly: dose courting time from fracture to surgery or from hospital admission to surgery matter when studying in-hospital mortality? Material y métodos: Se realizó un estudio observacional de casos y controles de tipo longitudinal, retrospectivo, descriptivo y comparativo. Desplazamiento: en la cual la parte del hueso se separó por completo. Por lo general, los movimientos de la pierna afectada, del pie y/o al tratar de caminar causan un dolor considerable. . Cuando nos referimos a una operación de cadera en personas mayores, hablamos aquellas personas con edades superiores a 65 años, pudiéndose clasificar en tres grupos:. [ Links ], 14. Gran porcentaje de las personas mayores que ingresan en las residencias, acuden para rehabilitarse tras sufrir una caída con fractura y cirugía. Siempre se debe emprender una operación con un balance de riesgos y beneficios", señala. El identificar los factores de riesgo directos nos permite estimar la probabilidad de muerte, así como buscar la manera de reducirlos en lo posible para mejorar el pronóstico. Causa. Afecta profundamente el equilibrio físico, mental, funcional y social que antes prevalecía, más allá de la lesión ortopédica, resume el proceso de envejecimiento y sus consecuencias extremas. Te explico por qué. Los principales factores involucrados como indicadores de riesgo vital en estos pacientes han sido variables previas a la fractura como edad, sexo, comorbilidad asociada, estado funcional, deterioro mental, tipo de fractura, características de su entorno social habitual y otras circunstancias como vivir solo o acompañado.3, Los pacientes que presentan una fractura de cadera, por lo general, son de edad avanzada con estado físico deteriorado, conformando un grupo heterogéneo que dificulta la categorización del riesgo de muerte. Además, precisan más tratamiento hospitalario durante el año previo, tiene más miedo a las caídas, menos capacidad para las actividades de la vida diaria y menos capacidad para caminar tanto dentro como fuera de casa respecto a la población general. En el caso de que la persona mayor ya haya sufrido la caída porque no se pudo evitar, miResi quiere explicarte paso a paso cómo afrontar una rotura de cadera en personas mayores. 52 días después de la caída, se le realizó una artroplastia total de cadera derecha. No te pierdas lo que nos cuenta sobre cómo se tratan y qué supone estas fracturas para los pacientes.Para más información visita: https://www.clinicacemtro.com/traumat...Síguenos en redes:Instagram: https://www.instagram.com/clinicacemtro/Facebook: https://www.facebook.com/CEMTRO.ClinicaTwitter: https://twitter.com/@ClinicaCEMTROPuede realizar una consulta médica online a través de nuestro servicio de Segunda Opinión: https://www.clinicacemtro.com/segunda-opinion-medica-online/donde nuestros mejores expertos responderán todas sus dudas. 38, Piso 25, Oficina 23-27 Colonia Nápoles, Ciudad de México, Ciudad de México, MX, 03810, (52-55) 9000-2790 al 94. Discusión: La fractura de cadera es un factor de riesgo que se asocia con el índice de mortalidad en los pacientes mayores de 65 años de edad; nuestra población más susceptible de sufrir fractura de cadera y por lo tanto incremento en la mortalidad son los pacientes del género femenino. Siempre se debe emprender una operación con un balance de riesgos y beneficios", señala. La mortalidad postfractura no sigue un patrón homogéneo, sino que varía en función de la edad y el sexo. Se sabe que es un predictor de mortalidad: según los estudios más recientes, entre el 12% y el 37% de los pacientes con fractura de cadera habrá fallecido en el primer año tras la fractura. De cualquier manera, la inmovilidad y la hospitalización no favorecen a nadie.5 Se dice que al menos 50% deberá recuperarse a su estado previo, 40% requerirán ayuda (en alguna actividad funcional mayor o por medio de aditamentos como el bastón), 12% limitarán su funcionalidad independiente a la casa y sólo 8% no serán funcionales.6, Esmektala y cols. 1.2. En el caso de Carter, 95 años, con facultades mentales completas y al frente de su fundación, su . Para la elaboración de las gráficas, se utilizaron los programas SigmaPlot y la hoja de cálculo de Excel Office 2007. En los pacientes sin fractura de cadera del género femenino se encontró un mayor número de población en la edad de 70-79 años (54.28%), siguiéndole aquéllos de 80-89 años (20%), los de 65-69 años (17.14%) y los mayores de 90 años con tan solo 8.57% (Figura 3). Para ello se utilizan dispositivos tales como clavos o clavos-placa (ver imagen). . A partir de los 74 años, las personas que necesitan de otros para realizar actividades básicas presentan una mayor tasa de mortalidad, en torno al 23%. La esperanza de vida es cada vez mayor y es a partir de los 80 cuando puede, más o menos, considerarse a una persona anciana; hace 20 años tener 65 años ya te definía en esa etapa de la vida. "Que el paciente anciano vuelva a su casa es muy importante y que no ingrese en una residencia en contra de su voluntad por culpa de la operación también. En nuestro grupo control, el mayor número de casos de mortalidad se presentó al año de evolución, con 3 casos (50%), siguiéndole de 7 a 11 meses con 2 (33%) y menos de 6 meses con un solo caso (16%) (Figura 8). La cirugía para arreglar la fractura generalmente se realiza en 24 horas. Los pacientes con fractura de cadera con frecuencia tienen otras enfermedades y utilizan más ayuda para la deambulación antes de producirse la fractura que la población general. Aunque se ha discutido mucho sobre la cirugía temprana, parece que hay un efecto asociado donde la mortalidad y la tardanza son en realidad producto de comorbilidad. Es una lesión frecuente en las personas mayores y en especial entre las mujeres mayores de 60 años. Así pues, el anciano que sufre una fractura de cadera que es intervenida sufre una triple agresión. Este puede requerir de una cirugía para la unión de los extremos del hueso, aunque, en algunos casos, únicamente será necesario un periodo de inmovilización, seguido de rehabilitación. Osteoporos Int. La correlación y significancia estadística para los parámetros estudiados se estableció mediante la prueba de χ2, razón de momios, U de Mann-Whitney con ayuda del programa SPSS para Windows versión 15.0, estableciendo un nivel de significancia estadística con un valor de p = 0.05. Se presenta el caso clínico de una mujer de 74 años de edad que presenta fractura de cadera derecha tras caída accidental durante la noche en su domicilio. 59 Torre Platino 1402, Col. Roma Sur, México, D.F. La edad donde se observó mayor índice de mortalidad fue la mayor de 90 años, está asociada a enfermedades crónico-degenerativas previas y la edad más susceptible a sufrir fractura de cadera fue de 80 a 89 años de edad. Tratar de no sentarse por más de 45 minutos a la vez sin levantarse y cambiar de sitio. «Sólo se rompió la cadera y mira como acabó todo» a mí no me sirve. The objective was to determine the association between hip fracture and mortality in patients over 65 years of age. [ Links ], 2. Suscríbete a nuestros boletines. Se concluye que en nuestra población esta causa de mortalidad se puede deber a diferentes causas, teniendo como principal sospecha la infección de vías urinarias, mala técnica de asepsia durante procedimiento quirúrgico, mal manejo de los tejidos blandos, demencia y poca red de apoyo familiar, la cual ocasiona que se incremente el riesgo de infección en un inicio de la herida quirúrgica y posteriormente una infección más grave que produzca septicemia, tiempos prolongados de hospitalización y como desenlace la muerte.19, En cuanto a la comparación de la mortalidad y las principales causas de muerte entre la población con fractura de cadera y sin fractura de cadera, se concluye que los pacientes con fractura de cadera quienes tienes comorbilidades previas o el tiempo de espera para tratamiento quirúrgico es prolongado o si sufren infecciones intrahospitalarias principalmente infección de vías urinarias o neumonía, todos estos factores incrementaran su riesgo de mortalidad. Adolfo López Mateos" del ISSSTE, con un año de evolución con el diagnóstico de fractura de cadera, no tomando en cuenta el tipo de fractura ni el tratamiento establecido. o parte de los contenidos de esta web sin su previo y expreso consentimiento. En nuestro grupo control se vio que la principal causa de mortalidad fue el infarto agudo al miocardio en 3 pacientes (50%), la enfermedad vascular cerebral en 2 (33%) y neumonía en un paciente (17%) (Figura 6). Introduction: Hip fracture among older patients is a devastating injury in most cases. Inicio; Noticias; Fractura de cadera: ¿cuándo iniciar la rehabilitación? Ha sido llamada la epidemia del siglo XXI. BMJ. En la gran mayoría de los casos, se requiere rehabilitación para volver a realizar las actividades cotidianas. Moran CG, Wenn RT, Sikand M, Taylor AM: Early mortality after hip fracture is delay before surgery important? Por tal motivo, es importante identificar todos los factores de riesgo que rodean al adulto mayor y que éste sea tratado de forma multidisciplinaria tanto para prevenir las caídas que ocasionen una fractura de cadera y en caso que ésta ya se haya presentado dar un tratamiento adecuado, oportuno y en equipo con otras especialidades para evitar una morbimortalidad elevada.7, El objetivo de este trabajo fue determinar la asociación entre la fractura de cadera y la mortalidad en los pacientes mayores de 65 años, ya que la fractura de cadera en el paciente envejecido es una eventualidad que resulta devastadora en la mayoría de los casos. El rango de edad en donde nuestra población se encuentra más susceptible a sufrir fractura de cadera fue entre los 80 y 89 años de edad, presentando un valor de p para la fractura de cadera de 0.12 no encontrándose significativa; sin embargo, se concluye que aquellos pacientes que presentan fractura de cadera a mayor edad incrementarán la mortalidad, teniendo la población mayor de 90 años un valor de p de 0.07, entendiéndose que, a causa de las comorbilidades previas, la baja reserva fisiológica los vuelve una población más susceptible, por lo que la evaluación del paciente con fractura de cadera siempre deberá ser en conjunto con el médico internista o geriatra.17,18,19, El período de tiempo que se describe en la literatura donde hay mayor índice de mortalidad es al año de evolución; en nuestro estudio, observamos que en los pacientes con fractura de cadera se presentó el mayor índice de mortalidad dentro de los primeros seis meses (50%) siendo la principal causa de muerte la sepsis, por lo que se concluye que dentro de los primeros seis meses se considera una etapa crítica para el paciente con fractura de cadera y es el período de tiempo donde más complicaciones pueden presentar tanto respiratorias, insuficiencia cardíaca y en nuestro caso, infecciones de herida quirúrgica.20, La principal causa de mortalidad en nuestra población fue la sepsis a diferencia de la literatura, en donde se describe como las principales causas de mortalidad la neumonía, insuficiencia cardíaca. Participaron los pacientes mayores a 65 años de edad quienes ingresen al Servicio de Ortopedia del primero de Enero de 2010 al 30 de Diciembre de 2010 en el Hospital Regional "Lic. Es importante que antes de enviar la solicitud lea y acepte la siguiente información básica sobre nuestra Política de Privacidad. Los estudios han demostrado que la supervivencia no depende del tipo de tratamiento quirúrgico, ya sea que se utilice un implante de fijación interna o una prótesis para artroplastía; el factor que influye en el pronóstico es la presencia de enfermedades sistémicas. Objetivo: Conocer los diferentes tipos de fractura de cadera y los tratamientos. Evitar sentarse en sillas bajas o sillones que sean blandos y que dejen las rodillas más altas que la cadera. Su inciden - cia aumenta con la edad y se calcula que un tercio de las mujeres mayores de 80 años sufri-rá este tipo de fractura 1. En términos económicos, en 1995 este tipo de fractura supuso 43% del gasto sanitario dedicado al tratamiento de fracturas en general. ** Médico adscrito al Servicio de Ortopedia. La principal causa de mortalidad en nuestro estudio en los pacientes con fractura de cadera fue sepsis 7 (35), en tanto en el grupo control la causa de mortalidad fue el infarto agudo al miocardio 3 (15%). Fractura de cadera: Suele producirse en personas con diagnóstico de osteoporosis, y consiste en la rotura de la parte superior del fémur. Se precisará de ayudas técnicas (andador, muletas…) Time wise, mortality was found to be higher within the first six months, with 10 deaths (50%), and within the first year, with six deaths (30%). Acceso, rectificación, supresión y portabilidad de sus datos, de limitación y oposición a su tratamiento, así como a no ser objeto de decisiones basadas únicamente en el tratamiento automatizado de sus datos, cuando procedan. A causa de la patología de base, estos pacientes suelen ser consumidores de diferentes medicaciones de forma simultánea. To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. Con los datos obtenidos, se buscó determinar si la hipótesis del estudio es válida, así como el objetivo general (determinar la asociación entre la fractura de cadera y la mortalidad en los pacientes mayores de 65 años) y los objetivos específicos (demostrar que la fractura de cadera es un factor de riesgo que eleva la mortalidad en los pacientes mayores de 65 años que en los pacientes que no presentan fractura de cadera, determinar la mortalidad en los pacientes mayores de 65 años de edad con fractura de cadera y definir las principales causas de muerte en los pacientes mayores de 65 años que tuvieron fractura de cadera). La mayoría de las muertes hospitalarias eran debidas a una enfermedad respiratoria, pero un número significativo de muertes intrahospitalarias se debían a lesión cardíaca, embolismo o sepsis.5. Al tratarse de un estudio observacional, longitudinal, retrospectivo, de acuerdo con el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación, el presente protocolo quedó dentro del contexto de la investigación tipo I (sin riesgo), motivo por el cual no fue necesario la obtención de consentimiento informado. *** Residente de Ortopedia. Söderqvist A, Miedel R, Ponzer S, Tidermark J: The influence of cognitive function on outcome after a hip fracture. Los pacientes que padecen esta lesión son en su mayoría personas mayores de 70 años y gran parte de ellos mayores de 85 años. Se estima que las tasas de mortalidad se encuentran entre 2 y 7% en los pacientes durante la fase hospitalaria aguda, entre 6 y 12% durante el mes posterior y entre 17 y 33% al cabo del primer año tras la fractura. This is why it is essential to determine the patient-related and environmental factors leading to the increased mortality rates seen in patients with hip fracture, to improve the survival and quality of life of older adults. La asociación entre fractura de cadera y sexo masculino tiene una razón de momios de 0.65, intervalo de confianza de 0.26-1.62 y un valor de p de 0.361. Hoy en día se recomienda una valoración integral del enfermo en forma multidisciplinaria incluyendo al médico internista y al geriatra, para que podamos brindar al paciente la mejor oportunidad de recuperación oportuna.4. Resulta imprescindible un estudio epidemiológico para describir las características predominantes de los pacientes afectos de tales fracturas que nos ayuden a adoptar el tratamiento más conveniente e individualizado en cada caso. El proceso de recuperación de una operación de cadera en ancianos suele hacerse desde casa, por esa razón es clave eliminar aquellas posibles barreras que pueden entorpecer la rehabilitación . En los pacientes con fractura de cadera, el promedio de la edad oscilaba entre los 65-69 años, siendo un total de 24 (48%), siguiéndole la edad de 70-79 años con 13 pacientes (26%) y en menor proporción, los mayores de 90 años con 7 (14%) y 6 pacientes de 80-89 años (12%). Se recabó en hojas de recolección de datos: edad, género, tiempo de evolución, conocer al año de evolución si el paciente estaba vivo o finado y en caso de haber fallecido conocer la causa de la muerte (neumonía, sepsis, arritmia, desequilibrio hidroelectrolítico, insuficiencia cardíaca y otros). Puede consultar la información adicional y detallada sobre nuestra Política de Privacidad en. Usualmente, este tipo de pacientes, tienen muchas patologías asociadas que condicionan el pronóstico a corto y largo plazo. Total sample size was 50 patients with hip fracture and 50 patients without hip fracture. Una fractura de cadera en un paciente anciano puede ser una enfermedad que ponga en peligro su vida. Las fracturas de cadera en la población de mayor edad son una patología con muy alta prevalencia, que además va en aumento, pudiendo llegar a considerarse una de las . [ Links ], 21. Todos los años ocurren en el mundo más de un millón de fracturas de cadera, sobre todo en personas de edad avanzada. Por ello, es fundamental revisar e individualizar cada caso siempre. Las articulaciones de la cadera, aguantan el peso de todo . Es imprescindible un manejo temprano, disminuir el Recibe un email cada día con las noticias más importantes. La principal causa de fractura de cadera en pacientes ancianos son los episodios de caídas, que aumentan proporcionalmente con la edad y que, debido a la reducción de la densidad ósea (y a menudo en presencia de osteoporosis manifiesta ), muy a menudo resultan en fracturas óseas.. Una capacidad de protección reducida durante una caída también contribuye a aumentar el riesgo. En consecuencia, el número de fracturas de cadera que se presentan anualmente ha aumentado proporcionalmente con respecto al incremento en el número de adultos mayores en la población general; tan sólo en los Estados Unidos de América se calcula que se presentan anualmente 200,000 fracturas de cadera con un costo de billones de dólares y se espera que para el año 2040 el problema se triplique.1,2, La tasa de mortalidad después de sufrir una fractura de cadera es muy elevada; duplica las de las personas de la misma edad sin fractura y el riesgo de mortalidad se mantiene durante años. Case-control study, Negrete-Corona J,* Alvarado-Soriano JC,** Reyes-Santiago LA*** Hospital Regional "Lic. Síntomas de la fractura de pelvis. Fractura de cadera: caso clínico. La fractura de cadera en ancianos es una de las patologías más frecuentes. No te pierdas lo que . Introducción: La fractura de cadera en el paciente adulto mayor es una eventualidad que resulta devastadora en la mayoría de los casos. La intensa pérdida sanguínea, unida a la mayor edad del paciente con mayor morbilidad, se traduce en mayor repercusión en el estado general que las fracturas intracapsulares.7, El anciano con fractura de cadera es un paciente con una idiosincrasia propia. Discussion: Hip fracture is in fact a risk factor associated with mortality among patients over 65 years of age. Los pacientes del sexo masculino están especialmente expuestos durante el postoperatorio temprano, de tal manera que fallecen más los pacientes previamente frágiles y con mayor comorbilidad durante los meses y años posteriores, aunque se ha visto que los pacientes previamente saludables no están exentos del riesgo de mortalidad posterior a sufrir una fractura. Por lo que respecta a los meses posteriores, la propia patología va a ser responsable de complicaciones que llevaran a la muerte más tardía de muchos pacientes. Hola Marta, el post operatorio de la operación de cadera en ancianos varia mucho en función del tipo . "En los ancianos, el riesgo principal es inherente a la edad avanzada, a lo complicado de todos sus sistemas y aparatos funcionando, para poder ser abordado con una intervención quirúrgica. Cabe recordar, por un lado, que la mayoría de estos pacientes presentan una patología sistémica asociada inherente al declive fisiológico asociado con el envejecimiento y por otro, cerca de la mitad de los ancianos independientes pasarán a ser parcialmente dependientes para las actividades de la vida diaria tras sufrir la fractura y un tercio de ellos incluso puede llegar a ser totalmente dependiente. Para la recolección de datos y análisis posteriores, los recursos del ISSSTE en lo referente a los costos del procedimiento realizado y propios del investigador, el investigador proporcionó todo material de papelería necesario para la realización del mismo (computadora, hojas de papel, lápices, tinta, impresiones, etcétera) y no hubo ningún patrocinador. Hospital Regional "Lic. Abstract. obtenga más información , la terapia de rehabilitación se iniciará tan pronto como sea posible, por norma general dentro de las . . Caer y fracturarse la cadera aún sigue siendo uno de los grandes miedos de los ancianos; mas aun de los que viven solos, tanto, que es motivo de abatimiento funcional y aislamiento social.13, Existen informes alarmantes en los que se documenta que hasta 50% de los pacientes con fractura de cadera muere en los primeros seis meses posteriores a la lesión y un gran número de los que sobrevive no recupera su nivel previo de independencia y funcionalidad. Las fracturas de cadera tienen una gran trascendencia. Patients with hip fracture should always be managed together with the internist and the geriatrician and they should be considered as orthopedic emergencies, as a long hospital stay and delayed surgical treatment are associated with major complications and increased mortality rates. Se llevó a cabo un estudio observacional de casos y controles de tipo longitudinal, retrospectivo, descriptivo, comparativo, comprendido de primero de Febrero de 2012 al 31 de Julio de 2012. Aquí también destacaría el que se les pueda olvidar el tomarse los fármacos, o seguir con las recomendaciones médicas, como los ejercicios de rehabilitación, por ejemplo", apostilla. Conclusiones: La fractura de cadera es una patología común en pacientes ancianos, y se relaciona con alta morbimorta-lidad. Posterior a la revisión y análisis de resultados, se concluyó que la fractura de cadera sí tiene una asociación importante en la mortalidad del paciente mayor de 65 años de edad, encontrándose una p significativa de 0.001. Se producen por la . Las fracturas de cadera se comportaron con un elevado índice de morbilidad quirúrgica, 14,2 % en relación con el total de intervenciones quirúrgicas realizadas en nuestro servicio en el período estudiado. [ Links ], Nota Este artículo puede ser consultado en versión completa en: http://www.medigraphic.com/actaortopedica,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Edificio World Trade Center, Montecito núm. Bmpdf, LAS 341 GPCS INDISPENSABLES PARA EL ENARM. encontraron que existe una relación entre el mayor tiempo de espera de la cirugía con un mayor riesgo de complicaciones, principalmente infecciones del tracto urinario y neumonías, tromboembolismo pulmonar, úlceras por presión y otras complicaciones cardiovasculares. Depende del tipo de prótesis y las indicaciones del cirujano al de 24 horas de la operación se puede comenzar con la carga temprana. Tratamiento usual para el dolor por una fractura de cadera. Rev Chir Orthopaedic. En la actualidad se calcula que una de cada 3 mujeres y uno de cada 9 hombres mayores de 80 años sufrirán una rotura de cadera en su vida, causándoles la muerte en algunos casos. A los 60 años, 15% de la población sufre al menos una caída anual, a los 65 es 28% y 35% a los 75 años, siendo mayor la prevalencia en la mujer que en el hombre en una relación 2 a 1, aunque a partir de los 75 años la incidencia se iguala en ambos sexos. Fractura de cadera como factor de riesgo en la mortalidad en pacientes mayores de 65 años. De ahí que resalte la importancia de las unidades de ortogeriatría de muchos centros hospitalarios, donde profesionales de distintas ramas (traumatología, geriatría, y anestesia, por ejemplo) se encargan de valorar uno a uno a los pacientes y ver si son idóneos o no, no sólo para soportar la operación, sino también el post operatorio, para sobrellevar la rehabilitación, y secundar la medicación del tratamiento. En las residencias para mayores del grupo Albertia Servicios Sociosanitarios, una de las funciones del fisioterapeuta es la rehabilitación de las fracturas de cadera. Si así lo dice el médico, el paciente tendrá que someterse a una operación de reconstrucción de cadera . El ejercicio ayuda a mantener los músculos y articulaciones fuertes y así prevenir la fractura de cadera. Por último, el estrés que causa la fractura desestabiliza fácilmente el precario equilibrio de los pacientes, en muchas ocasiones, surgen rápidamente complicaciones intercurrentes serias. Rehabilitación de cadera en residencias. Ma RS, Zhang Y, Huang X, Zhu D, Gu GS, Yang GT, et al: Causes of death after hip fracture in senile patients. La operación de cadera en pacientes ancianos constituye la mayor parte de los procedimientos de cirugía electiva que se realizan en cadera. Después de una operación de fractura de cadera Tratamiento Las fracturas de cadera pueden ocurrir en el extremo superior redondeado (cabeza) del fémur, en la parte estrecha del fémur justo por debajo de la cabeza (cuello), o en la zona más amplia situada. Algo que muchos no saben es que las mujeres pierden los minerales de los huesos con mayor facilidad que los hombres, por esa razón esta lesión suele originarse en el 70% de las féminas.Esta diferencia se debe a que la menopausia reduce los niveles de las hormonas sexuales de las mujeres, es decir, los . En los casos de fractura de cadera, a mayor dependencia, mayor probabilidad de mortalidad. La osteoporosis es el principal . [ Links ], 9. En nuestro estudio, a diferencia de lo que encontramos en la literatura que menciona que el mayor número de mortalidad se encuentra en el género masculino, concluimos que la población del HRLALM es principalmente del género femenino y que por factores como cambios hormonales, obesidad y disminución de la actividad física disminuye la calidad ósea, volviéndose más susceptible de sufrir fractura de cadera y aumentando su riesgo de mortalidad. Prótesis de Cadera en el Paciente Anciano. Osteoporos Int. An association between hip fracture and increased mortality was found, with a significant p value of 0.001. Osteoporos Int. La nutrición, la movilidad, o los síndromes geriátricos disminuyen si hay un equipo de valoración geriátrica detrás", subraya el también especialista de Área del Servicio de Geriatría del Complejo Hospitalario de Navarra. No coger objetos por el lateral de la pierna operada. Otras complicaciones que derivan de la inmovilización prolongada son las úlceras de decúbito, la trombosis venosa y la posible embolia pulmonar secundaria. 2009; 20: 723-9. Esto se debe, entre otros factores a: 1) la disminución de la mortalidad infantil, 2) el aumento en la esperanza de vida al nacer, que en México ya alcanza la edad promedio de 73.6 años, 3) la disminución de nacimientos que se inició desde la década de los setenta y 4) al logro de una mejor salud.15. The age group at highest risk of hip fracture was 80-89 years. [ Links ], 15. El término anciano está cambiando. Por otro lado, en muchas ocasiones, el área del hueso pélvico está inflamada y puede aparecer un hematoma. Por el contrario, las complicaciones locales, necrosis de la cabeza femoral y fracasos de consolidación ósea son frecuentes por el estado precario de vascularización tras la fractura. El cirujano de cadera tomará la decisión con relación a: Ubicación, tipo y gravedad de la lesión. Al ser intraarticulares, la pérdida sanguínea está limitada por la cavidad articular, apenas unos 5-10 mililitros, siendo la repercusión hemodinámica escasa. Brauer CA, Coca-Perraillon M, Cutler DM, Rosen AB: Incidence and mortality of hip fractures in the United States. Introducción: la fractura de cadera en ancianos es una patología cada vez más común en la sociedad por el aumento de la esperanza de vida, lo que supone una gran repercusión social, sanitaria y económica. 2000; 11: 228-32. Una fractura de fémur es la rotura del fémur.Puede ser una fractura por fragilidad, debido a una caída o traumatismo menor, en una persona con osteoporosis que debilita sus huesos. La inmovilización prolongada en cama puede producir la reducción de la capacidad ventilatoria y la capacidad vital, esto es especialmente grave en el anciano donde la capacidad residual pulmonar disminuye por la cifosis del raquis y el ascenso del diafragma, pudiendo fácilmente producir focos de colapso y atelectasia por hipoventilación. El tratamiento de fractura de cadera en ancianos debe estar enfocado en reparar el daño cuanto antes. La principal causa de mortalidad en nuestra población es la sepsis, teniendo que considerar como aparente causa un mal manejo de tejidos blandos, mala técnica de asepsia durante el procedimiento quirúrgico, tiempo prolongado de hospitalización o una mala red de apoyo familiar, demencia la cual se vea relacionada con un mal cuidado de la herida quirúrgica. Su médico puede darle medicamentos para tratar el dolor antes o después de la operación de reparación de la cadera. La fractura de cadera es en realidad la rotura del cuello del fémur, que es la parte más próxima a la cabeza de este hueso, que conforma la articulación de la cadera. En las últimas décadas, el incremento en la esperanza de vida después de los 60 años ha propiciado el crecimiento exponencial en fracturas en cadera, debido a numerosos factores como reducción en densidad mineral ósea y aumento en el riesgo de caídas que se producen con la edad. Maggi S, Siviero P: A multicenter survey on profile of care for hip fracture: predictors of mortality and disability. Estos enfermos poseen ciertas características personales. con tornillos canulados 7,0 y 7,3 mm es el tratamiento de elección para todos aquellos pacientes jóvenes o ancianos que tienen una . The control group included 35 (70%) females and 15 (30) males. Generalmente, las roturas de cadera se producen en las personas de edad superior a los 65 años, el riesgo crece muy rápidamente después de los 80 años. 2009; 76(1): 41-6. Gestionar el envío del boletín de noticias diario para informarle de los hechos más relevantes de cada día. Cada uno con una historia diferente, con un entorno . [ Links ], 17. Debido a que las fracturas de cadera en los ancianos pueden poner en peligro su vida, asegúrate de que tu ser querido se dirija a un hospital inmediatamente. El rango de edad en donde nuestra población se encuentra más susceptible a sufrir fractura de cadera fue entre los 80 y 89 años de edad, presentando un valor de p para la fractura de cadera de 0.12 no encontrándose significativa; sin embargo, se concluye que aquellos pacientes que presentan fractura de cadera a mayor edad incrementarán la . 1.1. Esto incluye medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta. Se encontró que el género femenino fue la más susceptible a la mortalidad ya que fue nuestro mayor número de población 40 pacientes (40%) (Tabla 5). Existen informes en los que se documenta que hasta 50% de los pacientes con fractura de cadera muere en los primeros seis meses posteriores a la lesión y un gran número de los que sobrevive no recupera su nivel previo de independencia y funcionalidad.

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