guía de práctica clínica quemaduras en pediatría

Palabras clave: Quemaduras; Cicatrización de heridas; Accidentes; Niños, Key words: Burns; Wound Healing; Accidents; Children. Es hidrófila (aplicación y retirada fácil). Limpiar la quemadura con la solución jabonosa de. Si la analgesia resulta insuficiente, la cura se hará en quirófano bajo anestesia. Consejería de Salud. Esparza MJ, Mintegi S, Azkunaga B. Guía para padres sobre la prevención de lesiones no intencionadas en la edad infantil. Reducir los gastos energéticos: apósitos oclusivos, ambiente tibio (28-33 °C), injerto precoz; manejo del dolor, del insomnio y de la depresión. Review of Silicone Gel Sheeting and Silicone Gel for the Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids. La aparición de tolerancia es frecuente en pacientes quemados y se precisa aumentar las dosis. • Diferentes proporciones en cuanto al ASC, lo que puede afectar al cálculo de la extensión de la quemadura al usar escalas no pediátricas. por fogonazo, arco voltaico o eléctricas. Según la evidencia científica, no hay ningún producto que sea el mejor para todo tipo de quemaduras, ni para todas las fases de la misma quemadura(2,6,11). Herramientas en Consulta, del Ministerio de Industria, Energía y Turismo, Red.es, Sociedad Española de Medicina del Adolescente y Hospital Universitario La Paz. Medicina del enfermo adulto en estado crítico Pediatría Medicina Interna Cirugía Plástica y Reconstructiva . 0000003416 00000 n Aportes de base: RL y glucosa al 5% alternando, 4 ml/kg/h por los primeros 10 kg de peso + 2 ml/kg/h por los siguientes 10 kg + 1 ml/kg/h por cada kg extra (para los niños > 20 kg y < 30 kg) Pueden aparecer dolores neuropáticos (ver. Eficacia y tolerabilidad de las nuevas drogas antiepilépticas I: tratamiento de inicio de las epilepsias. 2018; 8: 106-13. • Quemaduras eléctricas (mayor lesión interna que externa) pueden asociar: arritmias cardiacas, fracturas, síndromes compartimentales y rabdomiolisis. Las quemaduras son traumatismos cutáneos producidos por agentes térmicos, eléctricos, químicos o radiaciones. Curas cada 12-24 horas(2,6). Guía de Práctica Clínica* Uso de la vacuna antiinfluenza en la . Regla de los 9 de Wallace (Total Burn Care. 0000002339 00000 n Si desactivas esta cookie no podremos guardar tus preferencias. Para un diagnóstico certero de una quemadura, además de la etiología, se debe conocer muy bien la extensión, profundidad, localización o zonas comprometidas, esto nos ayudará a conocer la magnitud de la lesión y, de esta manera, su índice de gravedad, lo que nos permitirá definir el tratamiento más adecuado para cada paciente. Comentaremos dos tipos de enfriamiento. Curas cada 24-48 h, Es la alternativa a la sulfadiacina argéntica. Retirar la ropa si no está pegada a la quemadura. En caso de quemadura > 50% SCQ, limitar el cálculo a 50% SCQ. Se clasifican a su vez en: Quemadura de II° Superficiales: se presentan como una ampolla o flictena, la superficie observada es eritematosa, el test de llenado capilar revela . Download Free PDF View PDF. Regla de los 9 de Wallace (Total Burn Care. Baltá L, Berenguer M, Capdevilla G, García E. Clasificación de los productos de curas por indicación. Organización Mundial de la Salud (2018). El enfriamiento de la quemadura limita la extensión y la profundidad de la lesión, además de disminuir el edema y el dolor. A diferencia de las gasas o toallas húmedas, no se adhieren a las zonas cruentas (es hidrosoluble, por lo que puede ser fácilmente eliminado con agua) y retirado de forma indolora. 2014. En caso contrario, es profunda. 2000) A nivel mundial, el 60 al 80% de las quemaduras se presenta en niños pequeños. Incluye un documento principal desarrollado minuciosamente con recomendaciones, utilizando el sistema GRADE para clasificar la evidencia, así como un formato resumen y una guía para padres. 2018. Vigilar la aparición de mioglobulinuria: orina oscura y tiras reactivas urinarias. Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras (2011). 9.2. 5. La técnica abierta « paciente quemado desnudo bajo mosquitera » y la balneoterapia son técnicas obsoletas y no deben ser ya utilizadas. Traqueotomía en caso de obstrucción de las vías aéreas por un edema compresivo (p. ej. Las quemaduras representan una de las principales causas de lesiones no intencionadas en la población pediátrica, con una repercusión social importante dada su morbimortalidad y posteriores secuelas. 0000000708 00000 n La lesión se produce por la cristalización extra e intracelular y la disminución del flujo vascular. 2008;4:61. Reducir los aportes si la diuresis excede el límite superior. Conllevan siempre dolores importantes y en ocasiones pueden comprometer el pronóstico vital y/o funcional. Epilepsy Currents 2018;18 (4):260-268. doi: 10.5698/1535-7597.18.4.260. H�Ė͊�0��~�9:�(����1MCpI�(���%�-�� K߭�w�$;��M�u!,i�ƟfF��|���Z�g��{�ĩe4Q�.�� Desconectar el cuadro de luces, abrir ventanas, evitar contacto con tóxicos, etc. Consultado: 27 de octubre de 2018. Disponible en: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_485_Quemados_Junta_Andalucia_completa.pdf. En caso de quemaduras de segundo grado profundas, puede ser útil emplear morfina hidrocloruro subcutáneo: 0,1-0,15 mg/kg, máximo 10 mg/dosis, Valoremos la necesidad de una sedación consciente con analgesia en curas prolongadas y la asociación con medidas no farmacológicas, Recordar que puede ser útil la administración oral de, para aliviar el prurito que acompañará posteriormente a la reepitelización (Tabla VI), Es necesario conocer el estado de inmunización de tétanos en todos los casos de heridas por quemaduras y seguir el protocolo de profilaxis antitetánica, En las quemaduras de poca gravedad, para evitar en lo posible las cicatrices, se recomienda hidratar la zona de la quemadura una vez reepitelizada y caída la cicatriz (aceite rosa de mosqueta, Repavar®), y emplear protección solar de pantalla durante el día los 6 meses posteriores a la quemadura. American Epilepsy Society (AES); American Academy of Neurology (AAN). Favorecer la alimentación por vía oral o por sonda gástrica (indispensable si SCQ > 20%). Las producidas por cal viva se deben cepillar antes de lavar, ya que el agua activa la cal, Se usa la misma clasificación que para el resto de quemaduras. • Es posible que algunas quemaduras dérmicas superficiales o profundas, al inicio no presenten ampollas, por lo que ante duda diagnóstica es recomendable revalorar la quemadura al cabo de unas horas. Además, puede producir una morbilidad persistente derivada de las cicatrices antiestéticas, secuelas funcionales y psicológicas (Tabla I)(3-4). Ventaja: fácil de estimar. 40 ml/kg RL menos líquidos alimentarios (no computar el agua de bebida). Para realizar la valoración de la quemadura es necesario determinar: la extensión (% de superficie corporal quemada), el grado de profundidad y la localización. Regla de la palma de la mano. GUIA DE PRACTICA CLINICA MANEJO DEL PACIENTE CON LESIONES POR QUEMADURA I. NOMBRE LESIONES POR QUEMADURA CIE - 10: T20 - T II. Documentos. Guías de práctica clínica de pediatría. Si lo distingue claramente sin mirar con qué objeto se le está tocando, la quemadura es superficial. La morfina es el tratamiento de elección del dolor moderado y intenso. Magnífico libro sobre quemaduras. Solo se debe utilizar agua potable o suero fisiológico con un jabón suave para lavar las quemaduras leves. DEFINICIÓN . 2011; 7: 581-608. • Historia de caídas o explosiones (sospechar otras lesiones). Figura 1. Wounds. El mejor tratamiento de las quemaduras es evitarlas y es el pediatra quién debe informar a los padres. Observación, incluso en quemaduras SCQ menor al 10% y consulta con Cirugía plástica u Oftalmología. La traqueotomía es posible en la zona quemada. Tiene acción antimicrobiana contra gram (+), gram (-), pseudomona aeruginosa y cándidas. Curas locales: apósitos de sulfadiazina argéntica (en niños de 2 meses y mayores y adultos) o tul graso (excepto quemaduras superficiales del primer grado). Aportes de base: RL y glucosa al 5% alternando, 4 ml/kg/h por los primeros 10 kg de peso + 2 ml/kg/h por los siguientes 10 kg + 1 ml/kg/h por cada kg extra (para los niños > 20 kg y < 30 kg) En quemaduras mayores de un 10% de Superficie Corporal Quemada (SCQ), ocurre reacción de aumento de permeabilidad capilar, ya no en el área quemada, sino, generalizada a todos los órganos, esto origina una extravasación de proteínas y, con ellas, líquido al compartimiento extravascular que, junto a los mediadores inflamatorios, da como resultado la formación de edema en tejido no quemado. En la tabla III, el porcentaje se refiere a la parte anterior o posterior de la región referida. Poca penetración en las escaras. Instituto Mexicano del Seguro Social Centro Médico Nacional de Occidente, Hospital de Pediatría, Terapia Intensiva pediátrica Validación interna: . A la exploración, se aprecia una lesión de 8 x 5 cm de diámetro, muy dolorosa, con ampollas íntegras en los bordes y una flictena rota con base eritematosa, pero alguna zona pálida (0,5 cm) en los bordes, menos dolorosa con la prueba de la aguja. La presente guía busca recopilar de manera estructurada el conocimiento científico actual para tratar a los pacientes que han sufrido quemaduras con el propósito de conseguir recuperar el máximo de funcionalidad física y psicológica para reintegración a la sociedad. Utilizar máscara y guantes estériles para realizar el examen. • Remover el agua antes de sumergir al niño, ya que la distribución del calor puede no ser uniforme y estar más caliente en zonas profundas. Sexta. Esta regla es especialmente útil si la superficie total afectada es menor del 10% o bien si es superior al 85%, dado que en estos casos, se podría calcular la superficie sana fácilmente (Fig. Hsu KC, Luan CW, Tsai YW. Guía de Atención Primaria para Personas con Síndrome de Down 3,6 MB. H�\TTTu�}���3�K4L�x���P�De�A[yh͸������3(|e�;>2���f�fbnvq�EWw��u�����+j�j'���2��7������{�����?�0,�D�Ă��U�\��Ux���I�L�\ѢZ}��E,;Xͬ*�8U�n ��L�)�]33�d�1 ��$���Sܶ9n#�{�m/cF�!�MX�t����ᏹҙf�m���"��-J�"�N��TW���F����OE���G��u�CU���7?�Q~yռ��|���#?�T#�_���JXǼ����Wn^����5[��}�F�M�x�{��V���q���6�b�`����*�7Q�ٌ$��|v��u��F/�2�b)Vʏ�j%w�F#�XG̅��e�a栊��.s���|�pH�0o#61��ߪ�����`:hc�H�(�X�U�C����Yj����,� �tL8�{ .S�����4����P���4V�թf�ي^���n�~dh�Q|N�j���ىh$� ��mtL�n/��tp�0�YR�?�/8M:�+*�P5YMW�3?F�d�v7[��n�%K�J�9�ܗ�����H6J����(*�v9Aq0C1ʹߛ��yr�A*��Ne�r����'��x�RW��|z�>�/D��.��Kr��G9c�p�O��7�;�P��ʨ���e�B�t����b�xF\�er����w��7�M3�\�B;�2t��B��i2=ϰ���o���P3G9M��*}G7� �E���Ǡ�y�Y�Il���7�G)�I�*S�[VrVur�yQ�)��}NV����Fu����i ����S?����վz�~_�y=�m܅�H��=����y���Gʽ�Q��t�Es��;�"5Ю@���w�S��9��ށ�C�1��iQ"� b�h����U�Ȯ����c�4Y"�Y/ yJ�S^��˟L%X��S��2V��,T�+����T����%�RaYei�����5͚kͳN��d=h�8����}�p�C�r��^Q�E�h�y��b�-xRE#���Y�W�-#�H�A�ǽ�P�&�#e6�����x��P��_��>�)G��6�\m �%�%� b8��@R�$>�dUv�J0E�5�[��U�T�r�ɹ����ӭ���I�L?HR�� �_`������� +�X�!T��x�o�@u�%�ғ�*��x��!�=\�p�OR�i�l�\g��J0���q��b��V:�|*���0�\�ե��RHz���n�2Y��)o������>�{`��fNO���ɼ!6�Px����?�[� ͖I��j8�����|L1���s̍H�}Pgֲ�F|���H+}ϣ Es un compuesto con un contenido en agua del 96%, al que se añade un espesante que transforma el agua en gel. Madrid. Medicación y material de urgencias, Imagen en Pediatría Clínica. Socio de honor de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria. Para realizar la valoración de la quemadura es necesario determinar: la extensión (% de superficie corporal quemada), el grado de profundidad y la localización. Buscar complicaciones (arritmia, rabdomiólisis, trastornos neurológicos). 2y�.-;!���K�Z� ���^�i�"L��0���-�� @8(��r�;q��7�L��y��&�Q��q�4�j���|�9�� (a) Enfriamiento con apósitos de hidrogel (Water-jel®)(10). 15. consiste en tirar de los pelos que queden en la zona quemada, si ofrece resistencia o causa dolor, la raíz del pelo no está afectada, la quemadura es 2ª superficial. . El material necesario para la ventilación con ambú y aspiración manual. Existen tablas más elaboradas, como la de Lund y Browder. Pasadas 48 horas, si los aportes hídricos de base por vía oral o sonda nasogástrica son suficientes, interrumpir la perfusión. Feng Z, Tang Q, Lin J, He Q, Peng C. Application of animated cartoons in reducing the pain of dressing changes in children with burn injuries. González M, Mintegi S. Quemaduras. Separar los pacientes quemados recientemente (< 7 días) de los más antiguos (≥ 7 días). 2. Los tratamientos adyuvantes pueden complementar la analgesia medicamentosa (p. ej. por contacto con luz ultravioleta o radiación nuclear, la víctima puede sufrir quemaduras por radiación. Reeditado cada 5 años aproximadamente, actualmente en su 5a edición, es para nosotros uno de los documentos más completos sobre el tema, abordando de forma minuciosa todos los detalles: médicos, quirúrgicos, de enfermería, intra y extrahospitalarios, con un formato amigable y bien estructurado. Una quemadura es una lesión en la piel u otro tejido orgánico causada principalmente por la acción de agentes: físicos, químicos y biológicos, que induce la desnatura­lización de las proteínas tisulares implicadas(1-2). RT @SCPed: Publicada una "Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos en Pediatría", via @sanidadgob http://bit.ly/3WXspaP . GUÍA CLÍNICA Gran Quemado SERIE GUÍAS CLINICAS MINSAL Nº55 2007. Haz tu diagnósticoTumoración en región anterior del cuello, 10 Cosas que deberías saber sobre...el diagnóstico microbiológico rápido en muestras respiratorias, 18. La intensidad del dolor es difícil de prever y su evaluación regular es indispensable: utilizar una escala verbal simple (EVS) en niños > 5 años y adultos y las escalas NFCS o FLACC en niños < 5 años (ver Dolor, Capítulo 1). 5th Edition). La Secretaría de Salud, a través del Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC-Salud), coordina la integración de estos documentos de referencia que se encuentran disponibles en el Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica. 2). 1. Consejería de Salud. Capítulo 9: Patologías genitales y urinarias, Infecciones necrosantes de la piel y de los tejidos blandos, Capítulo 11: Trastornos mentales en adultos, Superficie corporal quemada (SCQ) superior al 10% en niños y 15% en adultos, Lesiones por inhalación (humos, aire caliente, partículas, gas tóxico, etc. • Exposición a monóxido de carbono o a cianuro (combustión de carburos o materiales sintéticos, como: poliuretano, nylon, acrílicos…). Guías de práctica clínica. g��v`ɲ+�:^S�������Pn}HL��9 �˧���T�v�������}m�����^G�,6v��p�o3��a���N.�|e���z�1��WMN��i��kIgk|�V�bC�h.��r�O��_��(9}c�1*+�k�0f|K�3Z1j2�;�S�Q�3���ڽ)���rh^��mf��ؐ6�.0&.bn"�r�|����e�\��R]W�*_�=���tYme&���wcEڪ�����y,��ڪ �ּ [�Zњ/̰�����n�o�➐�`�yN�k2o�5�����"�2�z'�TO�h���}��j���ӷ�ip�Z���{��T�g��au�V|���yn2_� 7|�k���1]��K`�h�@���@�&�:�S�`�9���@��Fx�^�����%��{�r��W�w�%r?�Ēֻ2A�㚻J��F8�,��99�fQ/�Z:.L���5���(\�I���$�Эۛ�qq��Ի ԟ�8���� ��/Kk�s�Sl�����a����Y=�g� _�RW�H��fq�!Y������½��Y���p\��K/�7��/�Q������KĀp����@ᷣ�jV�`ޖ�Sȟ�Y�yND2�(�G�����@��Z �p�GQd�P�b^*�P! Dolor: paracetamol ± tramadol basta la mayor parte de las veces. Si los empleamos, debemos ser consecuentes con los tiempos recomendados para las curas o recambios posteriores(5). • Es posible que algunas quemaduras dérmicas superficiales o profundas, al inicio no presenten ampollas, por lo que ante duda diagnóstica es recomendable revalorar la quemadura al cabo de unas horas(6). 1,1 MB. Consultado: 28 de agosto de 2018. La etiología tiene importancia, especialmente en la actuación durante la emergencia y la urgencia(2). Frotar suavemente con las compresas, evitar producir sangrado. Todos los demás dolores asociados (kinesiterapia, movilización) deben ser tratados como dolores agudos. No se recomienda el uso rutinario de antibióticos tópicos en el tratamiento de las quemaduras menores. Todas son consideradas quemaduras mayores, salvo las lesiones locales, producidas por corrientes de bajo voltaje, no transtorácicas, asintomáticas y sin alteraciones en el electrocardiograma ni mioglobinuria, que podrán ser dadas de alta tras observación(7-8). Se usa la misma clasificación que para el resto de quemaduras. Scribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. • Localización sugestiva en zonas de castigo como: mejillas, orejas, glúteos, genitales y periné. Puede retrasar el cierre de la herida y debe suspenderse en fase de reepitelización. Evid Pediatr. Rojo R, De Tomás y Palacios E. Quemadura. Castro-Prado J. Guía práctica de lesiones por quemadura. . Aunque no es precisamente la más exacta en niños, es un método fácil de recordar y usada ampliamente por los pediatras. Observación: estas dosis de mofina corresponden a las del adulto. Para disminuir el dolor, se pueden emplear cremas hidratantes, de aloe vera y analgesia vía oral. El tratamiento es el recalentamiento tras estabilizar al paciente si hipotermia. Los antisépticos (clorhexidina al 1-4%, Hibiscrub®) pueden interferir en el proceso de cicatrización, solo los utilizaremos si hay alto riesgo de contaminación y deberán ser enjuagados posteriormente, Según la evidencia científica, no hay ningún producto que sea el mejor para todo tipo de quemaduras, ni para todas las fases de la misma quemadura, Cada uno ofrece ventajas y desventajas y afectan de forma distinta a la cicatrización. Si una quemadura superficial no ha iniciado la reepitelización después de 1 semana de curas, remitir para valoración. En caso de oliguria a pesar de una expansión volémica correctamente efectuada:dopamina IV: 5 a 15 microgramos/kg/minuto en la bomba de infusión García AR, Capín AM. Si los empleamos, debemos ser consecuentes con los tiempos recomendados para las curas o recambios posteriores, Es el antibiótico tópico de primera elección. Madrid. Traumatismos y quemaduras en Atención Primaria. La mayoría ocurren en el domicilio (cocina). Esta tabla permite estimar con precisión el % de SCQ en función de la edad: p. ej. There is a wide spectrum of possible treatments depending on their etiology, degree of involvement, and time of treatment (acute or chronic). Quemaduras de 2do grado y 3er grado que comprometan cara, ojos, oídos, manos, pies, genitales, periné y articulaciones mayores Quemaduras de 3er grado superiores al 5%, de la SCT en cualquier grupo de edad Quemaduras eléctricas, incluye lesiones por rayos (Puede haber lesión considerable por debajo de la piel que puede provocar in. La primera cura se hace en quirófano bajo anestesia general, los siguientes en quirófano bajo anestesia general o en la habitación bajo morfina. ���H��g�Ś��CF�n��'�adg����$T��H���j�˜&�~�_�OW��5 ���t��֯`�P�4Z�r�MH�A2$BI!9ģw;_TN��0��&gH�O���o)��Fu�@m�P�;��uL��},�2k�@M{�r� ����5K�f��L��},i�"�J�V\,��c"���BI\�Ý �p7���)u�ռ�lLA=��m�]�0&�!-t� �i�JbRW4�?�$p��tQ`ޘH�%�{�=�B��!�{H�{۾}��ĻX$Z��2��xwI�ݠ�xM�^����= �풼]���47͗�$�q�9�{�E����B!��Ԋ�E�I�����"��9HL���J�)�J��*�xr��^j[��� ܏|=�^�a�9N�0[��r�o�j=]��I��1"r�ѽ��q����Jy�f�?l�7�j[I�]]d�ԋ�7��Hi@�� q�ULjS�P8-#��p�[���K�y� t�p�BC�8�>5� M����F��M���Ҏ3�-ck;����Y��m�O� ��r� 0000004113 00000 n Clasificación de las quemaduras Quemaduras graves: uno o más de los parámetros siguientes: La técnica abierta « paciente quemado desnudo bajo mosquitera » y la balneoterapia son técnicas obsoletas y no deben ser ya utilizadas. Las guías pediátricas del Hospital San Borja Arriarán corresponden al permanente esfuerzo de fortalecer la red asistencial y docente en la atención del niño sano y enfermo, tanto en nuestro Hospital Clínico como en la atención ambulatoria del Servicio de Salud Metropolitano Central y las regiones de referencia de Los Ríos, Los Lagos, Aysén y Ma. Evaluar sistemáticamente el estado nutricional (pesar 2 veces a la semana). Muy usada en nuestro medio, pero su indicación cada vez es más restringida por su espectro reducido y las posibles reacciones alérgicas en el 4% de los pacientes. Editorial Médica Panamericana S.A.; 2018. p. 547-53. • El uso de telas ignífugas para la ropa de dormir de los niños. En: Tratado de urgencias en Pediatría. Aneiros B, Delgado MD, Martí E. Heridas y quemaduras. • Envolver al paciente en un paño o una sábana limpia y transportarlo al Centro Sanitario más cercano para que reciba atención médica. CLASIFICACION Burns. (a) Dejar esta cookie activa nos permite mejorar nuestra web. Quemaduras graves: uno o más de los parámetros siguientes: Quemaduras benignas: SCQ inferior al 10% en niños y 15% en adultos, en ausencia de otros factores de riesgo, Tabla de superficie corporal en función de la edad (Lund-Browder). Triana P, Dore M. Quemaduras. Organización Mundial de la Salud (2018). ���#.�|1&:MP�凷�Қ��799���� 0 ��A 1) D$0��#F�``�II�!�^��nxѫ-L�fځq��3ǂ�!���&"_B�J�FJ!xs���u�-ఀ� �x�}RI�� �T4�x���d��.2#1��}2��h�~o�����c�M�7g�8W���K��ͫ;��6?���`� �Tz} Una vigilancia estrecha: consciencia, FR, pulso, SpO. 0000002563 00000 n . Además, puede producir una morbilidad persistente derivada de las cicatrices antiestéticas, secuelas funcionales y psicológicas (Tabla I), El 80-90% son producidas por agentes térmicos (escaldaduras) y no hay que olvidar que hasta un 10% de los niños maltratados presentan quemaduras, siendo el tipo más habitual la escaldadura por inmersión, La etiología tiene importancia, especialmente en la actuación durante la emergencia y la urgencia. práctica de atención con quemaduras graves en Unidades de Quemados o Terapia Intensiva 2014; XXII(5): 291-301. Inconveniente: menos exacta y poco útil en superficies extensas(2-3). Se protegerá al paciente con una manta térmica aluminizada y con mantas convencionales para evitar la hipotermia(6). Aplicar una capa de gasa vaselinada (Jelonet® o tul graso) utilizando una técnica de zigzag (no circular). En caso de alteración de la consciencia, pensar en un traumatismo de cráneo, una intoxicación, una confusión post-crítica en el epiléptico. Herndon D. Total Burn Care. Puede retrasar el cierre de la herida y debe suspenderse en fase de reepitelización. buzo” (enfría la quemadura no al paciente) disminuye el riesgo de hipotermia (produce un descenso de la temperatura en la superficie quemada de unos 5º en unos 15 minutos, estabilizándose posteriormente la temperatura durante unas 6 horas). 9. Selecciona una categoría. Contienen un antiséptico natural (árbol de té) que evitaría la proliferación de gérmenes y por su efecto “traje de buzo” (enfría la quemadura no al paciente) disminuye el riesgo de hipotermia (produce un descenso de la temperatura en la superficie quemada de unos 5º en unos 15 minutos, estabilizándose posteriormente la temperatura durante unas 6 horas). Adaptación de las dosis de morfina para las curas siguiente: Si la intensidad del dolor (EVS) es 0 o 1: seguir con la misma posología. �ꇆ��n���Q�t�}MA�0�al������S�x ��k�&�^���>�0|>_�'��,�G! 1995; 21: 47-9. Citation Perspectivas Terapéuticas. En el estado inicial la quemadura no sangra: si la hemoglobina es normal o baja, buscar una hemorragia. Authors. An open, parallel, randomized, comparative, multicenter investigation evaluating the efficacy and tolerability of Mepilex Ag versus silver sulfadiazine in the treatment of deep partial-thickness burn injuries. Aumentar en 5-10 veces el aporte diario recomendado en vitaminas y oligoelementos. Intervención con un fuerte potencial hemorrágico, no sobrepasar el 15% de la superficie corporal en el mismo acto operatorio. Maniobras suaves en todo contacto con el paciente. 5a ed. Su intensidad depende de la resistencia del tejido y del voltaje (bajo <1.000 V). }�朧 j�hW��D�gE���|�۱���1���^�S`����;O� ް[0�ė\�a��df�*��y�n�/�̜��8�]V�#=c����~�:r��aC�. Se sigue de la granulación que podrá necesitar un raspado quirúrgico en caso de granulación hipertrófica. El primer hospital infantil en el mundo se creó en Francia en 1802. UNIDAD DE ATENCION INTEGRAL ESPECIALIZADA: HEMATOLOGÍA: 000079-2022-DG-INSNSB: . cuotidianos IV menos los líquidos alimentarios como leche, papillas, sonda (no computar el agua de bebida). El médico dermatólogo Lucas Ponti (MN 130388) es especialista en clínica estética y reparadora y se desempeña en el consultorio de Dermatología del Adolescente en el Hospital de Pediatría J . • Asegurar la seguridad del entorno. Los apósitos deben ser oclusivos, antiálgicos, permitir la movilización e impedir las retracciones. periné). Rehidratación oral y nuevas pautas de rehidratación parenteral, Carro de parada. • Los mangos de la cocina deben estar girados de forma que no sobresalgan del canto externo. Aplicado con cerio (Flamazine®) potencia la acción antimicrobiana y añade poder de penetración en la escara, pero no se recomienda su uso rutinario. El padre le aplica pasta de dientes y cubre la lesión con gasas húmedas y acuden a nuestra urgencia. 11. ), neutralización si tuviese y la desbridación de las ampollas, en todos los casos. No utilizar en niños menores de 2 meses. Zonas punteadas con manchas rojas Cochrane Database of Systematic Review. 2510 0 obj <> endobj En: Síntomas/signos guía en urgencias pediátricas. endstream endobj 2511 0 obj <>/Metadata 112 0 R/Outlines 767 0 R/PageLayout/OneColumn/Pages 2505 0 R/StructTreeRoot 806 0 R/Type/Catalog>> endobj 2512 0 obj <>/ExtGState<>/XObject<>>>/Rotate 0/StructParents 0/Type/Page>> endobj 2513 0 obj <>stream Solo se debe utilizar agua potable o suero fisiológico con un jabón suave para lavar las quemaduras leves. Las quemaduras constituyen la tercera causa de muerte por lesiones no intencionadas en menores de 14 años (detrás de los accidentes de tráfico y los ahogamientos) y la segunda en menores de 4 años. ��w�G� xR^���[�oƜch�g�`>b���$���*~� �:����E���b��~���,m,�-��ݖ,�Y��¬�*�6X�[ݱF�=�3�뭷Y��~dó ���t���i�z�f�6�~`{�v���.�Ng����#{�}�}��������j������c1X6���fm���;'_9 �r�:�8�q�:��˜�O:ϸ8������u��Jq���nv=���M����m����R 4 � Envolver al paciente en un paño o una sábana limpia y transportarlo al Centro Sanitario más cercano para que reciba atención médica. Instalar protectores de seguridad en las tomas de corriente, así como evitar el uso de alargaderas y conexiones múltiples. 2018. Su intensidad depende de la resistencia del tejido y del voltaje (bajo <1.000 V). Búsqueda de lesiones asociadas (fracturas, etc.). ), Localización: rostro, manos, cuello, periné, articulaciones (puesta en juego del pronóstico funcional), Quemaduras eléctricas, químicas o debidas a explosiones, Edad < 3 años o > 60 años o pacientes de alto riesgo (p. ej. Finalizado el tiempo de enfriamiento, hay que aplicar gasas secas o paños estériles. Haz tu diagnósticoMasa genital en recién nacida, Imagen en Pediatría Clínica. Cada día en presencia de sobreinfección o en determinadas localizaciones (p. ej. Interesante guía para padres, desarrollada por el Comité de Seguridad y Prevención de lesiones Infantiles de la Asociación Española de Pediatría, con datos epidemiológicos actualizados y recomendaciones detalladas sobre la prevención de quemaduras, así como otras lesiones no intencionadas. • Comprobar la temperatura de la bañera con el codo y no con la mano, ya que esta es menos sensible a altas temperaturas. 8. No se recomienda su uso durante el embarazo o lactancia, en recién nacidos ni en superficies muy extensas (elevado riesgo de absorción sistémica)(6). 1). Iniciar la nutrición de forma muy precoz, a partir de la hora 8: En caso de quemaduras profundas y extensas, quemaduras por electricidad, traumatismo de los miembros por aplastamiento: El control de la infección es una preocupación constante hasta la cicatrización. Las curas precisan el empleo de morfina en el quemado no anestesiado. Es el método más recomendado para calcular el área de superficie corporal quemada (SCQ) en los niños. Su función es: proporcionar alivio del dolor, actuar de barrera frente a la infección, absorber el exudado que esta produce y promover la cicatrización, por lo que si cumplimos estos parámetros, independientemente del apósito que usemos, estaremos realizando un adecuado tratamiento(6). No hay que olvidar la posibilidad de secuelas psicológicas. Puede asociar hipotermia(6). Madrid: Asociación Española de Pediatría Fundación Mapfre; 2016. Si lo distingue claramente sin mirar con qué objeto se le está tocando, la quemadura es superficial. 2). a. Quemaduras intencionadas (tentativa de suicidio, agresión): seguimiento psicológico particular. Comentaremos dos tipos de enfriamiento. Medicina del enfermo adulto en estado crítico Pediatría Medicina Interna Cirugía Plástica y Reconstructiva . Consultado: 28 de agosto de 2018. http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_485_Quemados_Junta_Andalucia_completa.pdf. Publicada una "Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos en Pediatría", via @sanidadgob http://bit.ly/3WXspaP . Blanca, roja, marrón o negra a. La piel es un órgano que cuando pierde su integridad se producen 3 efectos principales: pérdida de líquidos, pérdida de calor (lo que puede causar hipotermia) y pérdida de la acción barrera frente a los microorganismos, aumentando la susceptibilidad de infección(2-3). Vendar y mantener elevado el miembro afectado. Aportes de base: RL y glucosa al 5% alternando, 4 ml/kg/h por los primeros 10 kg de peso + 2 ml/kg/h por los siguientes 10 kg + 1 ml/kg/h por cada kg extra (para los niños > 20 kg y < 30 kg) El caso de extensiones elevadas, favorece el riesgo de hipotermia. a %PDF-1.5 %���� Curas cada 24-48 h(12). Preparar el paciente para la primera cura en quirófano. • Los apósitos hidrocoloides se pueden cambiar a partir del 3er-5º día(2). • Limitar dispositivos eléctricos en los baños o durante el baño del niño. endstream endobj 2515 0 obj <>stream Esta regla es especialmente útil si la superficie total afectada es menor del 10% o bien si es superior al 85%, dado que en estos casos, se podría calcular la superficie sana fácilmente (Fig. Manejo de las flictenas y del epitelio necrosado. Presentan más profundidad y complicación que las térmicas, ya que el periodo de acción del tóxico es mayor. Completa guía de práctica clínica basada en la evidencia desarrollada por el Servicio Andaluz de Salud en 2011. Se realiza mediante rociamiento indirecto, a unos 15 cm de la quemadura, a una temperatura de 15º (el agua del grifo oscila entre 8º y 18º), durante 15-20 minutos, en ángulo de 15º para evitar el encharcamiento. H��TmL[U>���{ۢ�22{�v�~��� E��T�� Re�"�+#Y1�,�pa�A:g�u�p,���� Existen productos que se comercializan, como reductores de cicatrices con base de silicona como stratatriz® y mepiform®(15). 2518 0 obj <>/Filter/FlateDecode/ID[<61C94679C7C6674B8B1A63286144B5F9>]/Index[2510 13]/Info 2509 0 R/Length 58/Prev 510789/Root 2511 0 R/Size 2523/Type/XRef/W[1 2 1]>>stream • La extensión de las quemaduras, mediante regla de los 9 en adultos, y la gráfica de Lund y Browder en niños. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información. Colocar una sonda urinaria en caso de SCQ > 15%, quemaduras por electricidad, quemaduras de la zona génito-anal. + aportes de base (En línea) Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs365/es/. Ergon S.A.; 2016. de la quemadura limita la extensión y la profundidad de la lesión, además de disminuir el edema y el dolor. Tang H, Lu G, Fu J. [Guía práctica nº 5]. ©David Cantillo. Guía clínica sobre El Ciberacoso para profesionales de la Salud. Existen dispositivos especiales para estos efectos. Respetar rigurosamente las reglas de asepsia. 09 Jan 2023 08:13:43 Ventaja: se usa para calcular grandes superficies de forma rápida. 0000035220 00000 n Magnífico libro sobre quemaduras. En: Rumbo-Prieto J. M., Raña-Lama C. D., Cimadevila-Álvarez M. B., Calvo . Hsu KC, Luan CW, Tsai YW. En Chile, en 1761, nace el "Hospicio de Pobres, Hospital de Expósitos y de recogimiento de mujeres arrepentidas". Las recomendaciones de práctica clínica basada en la evidencia que se incluyen en esta guía son de carácter general, por lo que no definen un curso único de conducta a seguir en . El tratamiento es el recalentamiento tras estabilizar al paciente si hipotermia. Las quemaduras más profundas tienen más riesgo de dejar cicatrices hipertróficas. generalmente, temperaturas por debajo de los 0 grados y, con más frecuencia, en zonas acras. También, hay que considerar: las circunstancias del accidente, los antecedentes personales y la localización (factores agravantes) (Tabla IV). Aspecto acartonado (pergamino, cuero), Poca fibrina recubriendo Quemaduras. oepinefrina IV: 0,1 a 0,5 microgramos/kg/minuto en la bomba de infusión Inconveniente: la más laboriosa(2). h�bbd``b`a��#���D�\�@bs���b`b��c`����0 ��� H���yTSw�oɞ����c [���5la�QIBH�ADED���2�mtFOE�.�c��}���0��8�׎�8G�Ng�����9�w���߽��� �'����0 �֠�J��b� Junta de Andalucía. 0000003375 00000 n Quemaduras por frío: generalmente, temperaturas por debajo de los 0 grados y, con más frecuencia, en zonas acras. Esta web utiliza Google Analytics para recopilar información anónima tal como el número de visitantes del sitio, o las páginas más populares. Poca o ninguna hemorragia al escarificar. En caso de quemaduras por áreas, realizar inmersiones a 37ºC por períodos de 20 minutos, Es fundamental conseguir permeabilizar la vía aérea, sobre todo, en los casos graves y de alta sospecha, como: dificultad respiratoria, quemaduras orofaciales, esputo oscuro o resto de carbón en mucosas asociados a llamas, humo, vapor caliente en lugares cerrados o tóxicos inhalados, El mejor tratamiento de las quemaduras es evitarlas y es el pediatra quién debe informar a los padres. ¡Por favor, activa primero las cookies estrictamente necesarias para que podamos guardar tus preferencias! Disponible en: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_485_Quemados_Junta_Andalucia_completa.pdf. Recordar mantener el área afectada elevada(6). Guías de práctica clínica . Es fundamental conseguir permeabilizar la vía aérea, sobre todo, en los casos graves y de alta sospecha, como: dificultad respiratoria, quemaduras orofaciales, esputo oscuro o resto de carbón en mucosas asociados a llamas, humo, vapor caliente en lugares cerrados o tóxicos inhalados(5). 9. En caso de mioglobulinuria: diuresis alcalina forzada durante 48 horas (20 ml de. 0000000611 00000 n En las quemaduras de poca gravedad, para evitar en lo posible las cicatrices, se recomienda hidratar la zona de la quemadura una vez reepitelizada y caída la cicatriz (aceite rosa de mosqueta, Repavar®), y emplear protección solar de pantalla durante el día los 6 meses posteriores a la quemadura. AMF. 5a ed. Estas presentan un amplio espectro de posibles tratamientos en función de su etiología, grado de afectación y momento de tratamiento (agudas o crónicas). Sulfadiazina argéntica (Silvederma®, Flammazine®). – Baltá L, Berenguer M, Capdevilla G, García E. Clasificación de los productos de curas por indicación. • El uso de detectores de humo en las viviendas. A parte las quemaduras de 1er grado (eritema doloroso sin flictenas) y de las quemaduras muy profundas (3o grado, carbonización), es imposible determinar, a la llegada, la profundidad de las quemaduras. • Historia inconsistente sin relación entre el mecanismo de producción de la quemadura y la localización de la lesión que estamos viendo. Guerra de Hoyos JA, Rivas Aguayo D, Ruiz-Canela Cáceres J. Instrumentos para el desarrollo y uso de las guías de práctica clínica basadas en la evidencia. • Limitar el uso de microondas para calentar biberones y favorecer el uso de calienta-biberones; así como comprobar siempre la temperatura del líquido en el dorso de la muñeca. Cuando la quemadura sobrepasa el 10-15% de la superficie corporal total (SCT), estas sustancias pasan también al torrente circulatorio y se extienden provocando alteraciones sobre los órganos, pudiendo llegar a provocar el SIRS (síndrome inflamatorio reactivo sistémico)(6). Es también importante la asistencia a los padres, cuyo sentimiento de culpabilidad va a condicionar posteriores comportamientos. Copyright © 2023 Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria. No administrar corticoides (sin efecto sobre los edemas; favorecen la infección). podemos encontrar lesiones térmicas por: llamas, humo o vapor, lesión química pulmonar por tóxicos inhalados o CO. producidas por sustancias ácidas (necrosis licuefactiva) o básicas (necrosis coagulativa). Recordar que puede ser útil la administración oral de antihistamínicos para aliviar el prurito que acompañará posteriormente a la reepitelización (Tabla VI)(6). la más exacta, útil en quemaduras extensas y múltiples. Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja | Hospital de Referencia conforman la mejor práctica de atención con quemaduras graves en Unidades de Quemados o Terapia Intensiva en Tercer Nivel de . – Herndon D. Total Burn Care. Incisiones de descarga de las quemaduras circulares de los miembros y dedos para evitar la isquemia y del tórax o del cuello en caso de dificultad respiratoria. . Si EVS ≥ 2: aumentar la posología en un 25 a 50%. El 70% de los casos tenían quemaduras inferiores al 10%. Guías de práctica clínica en Pediatría. ��\�]~2�IP�fKd����G�BD��iCk~��OSt��f�7n8�>ak���9���@bmYn�S[WZo�y�p�� �(�U�y���z��i�a�f�O�o�֪�+8��q�%����ṇ�Ķ%v��\]�nnq�+Д_q�Hm�{y]�ƆSR��7���&�*=�*&�����M*�Ry�Ŕ�ĕ�{�W�fZ/�2��n���+����Ȩ}#�U���9�nR�լ�=_��l��e� Está contraindicado en menores de 2 meses, déficit de G6PDH y embarazadas. Se protegerá al paciente con una manta térmica aluminizada y con mantas convencionales para evitar la hipotermia, Enfriamiento con apósitos de hidrogel (Water-jel®), Los apósitos de gel de agua (water-jel®) son otra opción para quemaduras de origen térmico. an integration of physical activity, sedentary behaviour, and sleep (2017) Ir a guía. Guía de Práctica Clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras, https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2022/06/logotipo-20-aniversario-guiasalud.jpg, Guía de Práctica Clínica sobre la Atención Integral a las Personas con Enfermedad de Alzheimer y otras Demencias, Protocolo de vigilancia de la salud específica del ruido, Catálogo de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud (SNS), Asociación Andaluza para el Estudio e Investigación de Heridas Úlceras y Quemaduras (ULCESUR), Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP), Sociedad Andaluza de Cirugía Plástica Reparadora y Estética (SACPRE), Dirección General de Asistencia Sanitaria - Servicio Andaluz de Salud (SAS), Enfermería de Cuidados Médicos-Quirúrgicos. [ebook] Sevilla: Servicio Andaluz de Salud. �V��)g�B�0�i�W��8#�8wթ��8_�٥ʨQ����Q�j@�&�A)/��g�>'K�� �t�;\�� ӥ$պF�ZUn����(4T�%)뫔�0C&�����Z��i���8��bx��E���B�;�����P���ӓ̹�A�om?�W= El objetivo fundamental de esta GPC es mejorar la salud y la calidad de vida de las personas afectadas por quemaduras, proporcionando recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible; Reducir la variabilidad y la incertidumbre en la practica clínica en el abordaje de las quemaduras; Promover la adecuada utilización de las tecnologías sanitarias y orientar en la priorización de los recursos; Contribuir en la mejora competencial de los profesionales; Abrir un campo de investigación enfermera sobre cuidados a personas con quemaduras. • Instalar protectores de seguridad en las tomas de corriente, así como evitar el uso de alargaderas y conexiones múltiples. Esparza MJ, Mintegi S, Azkunaga B. Guía para padres sobre la prevención de lesiones no intencionadas en la edad infantil. Las cookies estrictamente necesarias tiene que activarse siempre para que podamos guardar tus preferencias de ajustes de cookies. El uso de agua fría o helada produce vasoconstricción acelerando la progresión de la quemadura local y aumentando el dolor. 2017; 29: 154-8. En general, se usan compresas y/o gasas sobre los apósitos (en longitudinal con respecto a la lesión) y vendajes compresivos no ajustados (de distal a proximal) en extremidades o sujeción con mayas, según la localización anatómica. 08 Jan 2023 15:00:01 • La profundidad de las quemaduras, mediante la clasificaciones de Benaim, Converse- J Trauma Acute Care Surg. En el mercado, existen numerosos tipos de apósitos (Tabla V) que emplearemos según las características de la quemadura, no requieren ningún tratamiento tópico específico. • Limitar el acceso a la cocina y, siempre que permanezcan ahí, será bajo supervisión. Diferenciar lesiones no intencionadas de malos tratos(3,7). 0000002200 00000 n La evaluación del dolor y la sedación durante el acto y una hora después. Son más frecuentes en varones de 2 a 4 años y las localizadas en extremidades superiores, cabeza y cuello. Recortar y colocar otro sobre este. El tratamiento fundamental es la irrigación con suero fisiológico tibio (30-60 min. El 80-90% son producidas por agentes térmicos (escaldaduras) y no hay que olvidar que hasta un 10% de los niños maltratados presentan quemaduras, siendo el tipo más habitual la escaldadura por inmersión(2,5). También útil en quemaduras parcheadas o irregulares. Entidad/es que apoyan elaboración: Asociación Andaluza para el Estudio e Investigación de Heridas Úlceras y Quemaduras (ULCESUR), Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP), Sociedad Andaluza de Cirugía Plástica Reparadora y Estética (SACPRE), Entidad/es financiadora/s:  Dirección General de Asistencia Sanitaria - Servicio Andaluz de Salud (SAS), Servicio Andaluz de Salud (SAS), Entidad/es elaboradora/s:  Consejería de Salud - Junta de Andalucía, Servicio Andaluz de Salud (SAS), Entidad/es promotora/s:  Consejería de Salud - Junta de Andalucía, Cirugía Plástica-- Estética y Reparadora, Enfermería, Enfermería Familiar y Comunitaria, Enfermería Geriátrica, Enfermería Pediátrica, Enfermería de Cuidados Médicos-Quirúrgicos, Estética y Reparadora, (L00-L99) ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO. Cada uno ofrece ventajas y desventajas y afectan de forma distinta a la cicatrización. 0000002042 00000 n • Quemaduras por llamas que se han producido en espacios cerrados (sospechar inhalación de humo). AMF. Las quemaduras conllevan mayor gravedad en zonas de riesgo, como son: cara, cuello, manos, pies, genitales, zona perianal y todas las zonas de flexión y las que implican un mayor riesgo de secuelas estéticas y funcionales. En el mercado, existen numerosos tipos de apósitos (Tabla V) que emplearemos según las características de la quemadura(2,4-6,8,12): • El tipo de apósito debe establecerse de forma individualizada según las características de cada lesión: profundidad, extensión, localización, riesgo de infección, fase evolutiva, exudación, sensibilidad, dolor y pautas de curas posibles. Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Se puede aplicar cuando la quemadura esté localizada en zonas expuestas al sol, como la cara y en pacientes con hipersensibilidad a las sulfamidas. Se especifican las proporciones del niño en relación a su edad. �@D%_��BAt)ŃU\o��`Ӌv��-Կ�j{I`�M&iF'H ��8�M@t�VZ���5�"�������'/X�x�݋'��!���;M[�) ����ُ�����?�b���ܼ�rJ���lu�G�[��;�J} 2�0� Consiste en asignar múltiplos de 9 a diferentes zonas corporales (Fig. La gravedad, en estos casos, depende de la concentración y el tiempo de exposición. Los analgésicos más usados en quemaduras menores son: paracetamol, ibuprofeno y metamizol. Es hidrófila (aplicación y retirada fácil). Presentamos la versión actualizada de una guía de práctica clínica con metodología GRADE sobre COVID-19 en pediatría. Pediatr Integral. ), neutralización si tuviese y la desbridación de las ampollas, en todos los casos. Gestión rigurosa de la quemadura (renovación de los vendajes, escisión precoz). En: Manual de urgencias de Pediatría. Existen tablas más elaboradas, como la de Lund y Browder (Tabla III). Encontraremos pocas clasificaciones tan completas como esta, sobre los distintos tipos de productos indicados para curas en nuestro medio. • Evitar la manipulación de cables, mechero o fuego en general, frente a los niños por el riesgo de imitación. se usa para calcular grandes superficies de forma rápida. VC�TPّ�͑N���H��H$��eϋ��OS��?_�z0 ��;J/e(]9x�QLOZ c��� W�M����S`B�O��lP�?�:�*?b���?a6L�?s#M�J �q�%�&��T�)��َ\��FpH���_�-F �>�u��B���0 G�5� endstream endobj 212 0 obj 1215 endobj 202 0 obj << /Type /Page /Parent 192 0 R /Resources 203 0 R /Contents 207 0 R /MediaBox [ 0 0 612 792 ] /CropBox [ 0 0 612 792 ] /Rotate 0 >> endobj 203 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text ] /Font << /TT2 205 0 R >> /ExtGState << /GS1 209 0 R >> /ColorSpace << /Cs6 206 0 R >> >> endobj 204 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 905 /CapHeight 718 /Descent -211 /Flags 32 /FontBBox [ -665 -325 2000 1006 ] /FontName /BCNNLI+Arial /ItalicAngle 0 /StemV 94 /XHeight 515 /FontFile2 208 0 R >> endobj 205 0 obj << /Type /Font /Subtype /TrueType /FirstChar 32 /LastChar 250 /Widths [ 278 0 0 0 0 889 667 191 333 333 0 584 278 333 278 278 556 556 556 556 556 556 556 556 556 556 278 278 584 584 584 556 0 667 667 722 722 667 611 778 722 278 500 667 556 833 722 778 667 778 722 667 611 722 667 944 667 667 611 0 0 0 0 0 0 556 556 500 556 556 278 556 556 222 222 500 222 833 556 556 556 556 333 500 278 556 500 722 500 500 500 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 556 0 0 0 0 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 737 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 365 0 0 0 0 611 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 278 0 0 0 0 0 778 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 556 0 0 0 0 0 0 556 556 0 0 0 278 0 0 0 556 0 556 0 0 0 0 0 0 556 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /BCNNLI+Arial /FontDescriptor 204 0 R >> endobj 206 0 obj [ /ICCBased 210 0 R ] endobj 207 0 obj << /Length 622 /Filter /FlateDecode >> stream Madrid. Ergon S.A.; 2011. p. 967-74. ESTRATEGIAS DINÁMICAS DE PREVENCIÓN EN LA ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA INVASIVA, Deshidratación. Marlee Sandoval. quemaduras cervicofaciales profundas). • Quemaduras químicas: requieren irrigación copiosa. Citation Guía de Práctica Clínica para Lesiones por Quemadura en Pediatría. Torsova V, Chmelarová E, Dolecek R, Adámkova M, Tymonová J. Quemaduras por inhalación: podemos encontrar lesiones térmicas por: llamas, humo o vapor, lesión química pulmonar por tóxicos inhalados o CO. Quemaduras químicas: producidas por sustancias ácidas (necrosis licuefactiva) o básicas (necrosis coagulativa). Realizamos las siguientes recomendaciones basadas en las de la OMS y otras guías centradas en la prevención de lesiones(3,9): • Limitar la temperatura en los grifos de agua caliente. Si extensas, valorar apósitos hidrocoloides con plata o biosintéticos(2,4,6,13). Vigilancia intensiva: consciencia, pulso, presión arterial, SpO. La información de las cookies se almacena en tu navegador y realiza funciones tales como reconocerte cuando vuelves a nuestra web o ayudar a nuestro equipo a comprender qué secciones de la web encuentras más interesantes y útiles. Poca penetración en las escaras. Citation Además, puede producir una morbilidad persistente derivada de las cicatrices antiestéticas, secuelas funcionales y psicológicas (Tabla I)(3-4). La analgesia suele ser necesaria para controlar el dolor derivado de la quemadura, de su limpieza o de los cambios de apósitos. Observación, incluso en quemaduras SCQ menor al 10% y consulta con Cirugía plástica u Oftalmología. menos exacta y poco útil en superficies extensas. Observación: augmentar los aportes en 50% (3 ml/kg x % SCQ las primeras 8 horas) en caso de inhalación o electrocución. En: Manual de diagnóstico y terapéutica en Pediatría. Puedes aprender más sobre qué cookies utilizamos o desactivarlas en los ajustes. La gravedad, en estos casos, depende de la concentración y el tiempo de exposición. Finalizado el tiempo de enfriamiento, hay que aplicar gasas secas o paños estériles. Utilizamos cookies para ofrecerte la mejor experiencia en nuestra web. También, hay que considerar: las circunstancias del accidente, los antecedentes personales y la localización (factores agravantes) (Tabla IV)(2,4-8). Int J Burns Trauma. Evid Pediatr. El principal objetivo es limitar el crecimiento de microorganismos, evitando posibles infecciones y favoreciendo la epitelización. Instrumentos para el desarrollo y uso de guías de práctica clínica. – Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras (2011). Proceder a la ablación de las flictenas con pinzas y tijeras. como puede ser el caso de: arañas, medusas, peces eléctricos o incluso de origen vegetal, como las resinas, La piel es un órgano que cuando pierde su integridad se producen 3 efectos principales: pérdida de líquidos, pérdida de calor (lo que puede causar hipotermia) y pérdida de la acción barrera frente a los microorganismos, aumentando la susceptibilidad de infección, Diferenciar lesiones no intencionadas de malos tratos. Cubrir con compresas estériles, desplegadas en velo. Figura 2. (Carlsson A, 2006; Drago DA, 2005, Tse T, 2006; Miller SF, 2006; Al . • Ampollas íntegras, liquido turbio o que se rompen con facilidad (articulaciones), extensas o de piel fina, removerlas de forma estéril. Citation Calcular e iniciar el aporte hidroelectrolítico para las primeras 24 horas. 10 guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras. A continuación te presentamos una lista de las guías de práctica clínica de pediatría que consideramos que pueden ser de utilidad. Vía venosa periférica, preferiblemente en área no quemada (vía intraósea si no hay acceso venoso). quemadura de la cara, del tronco ant., del brazo izq. Kinesiterapia desde el D1 (prevención de las retracciones), analgesia obligatoria. • Detener el proceso de quemadura, quitando la ropa (no se recomienda retirar la ropa si está muy pegada a la piel), anillos e irrigando partes afectadas con agua corriente a temperatura ambiente durante 15 min. endstream endobj 208 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 30936 /Length1 52952 >> stream Actos no quirúrgicos y limitados (curas, kinesiterapia dolorosa): Dolor leve a moderado, 60 a 90 minutos antes de los cuidados: Dolor moderado a intenso, 60 a 90 minutos antes de los cuidados: El manejo del dolor durante las curas en la cama con morfina necesita: La disponibilidad de morfina oral de liberación inmediata y naloxona. Escisión-injerto precoz de las quemaduras profundas, en quirófano bajo anestesia entre D5 y D6: escisión de las estructuras necróticas (escaras) y recubrimiento al mismo tiempo con auto-implantes de piel fina. En caso contrario, es profunda. H�,�1�0�{�~ ��q�O�RJ�"��(�RD��Ah����u����h�cnA/ڋ�S�V�K,����H7�+� �u# Es el método más recomendado para calcular el área de superficie corporal quemada (SCQ) en los niños. • En quemaduras de segundo grado superficial, una opción adecuada serían las gasas con parafina, solas o asociadas a antibióticos según las características de la herida. Capítulos: 9.1. . El riesgo infeccioso es elevado y los plazos largos (> 1 mes). Es un enfoque práctico, bien estructurado y con imágenes, lo que lo convierte en un buen material de referencia. La quemadura en si misma no altera la consciencia. El uso de corticoides tópicos está actualmente desaconsejado(2,4,8). Consejos para la valoración de la profundidad. Cirugía de lesiones asociadas (fracturas, lesiones viscerales, etc.). Burn injuries represent one of the main causes of unintentional injuries in the pediatric population with an important social repercussion given their morbidity, mortality and possible sequelae. 200 0 obj << /Linearized 1 /O 202 /H [ 708 1334 ] /L 508131 /E 38050 /N 49 /T 504012 >> endobj xref 200 13 0000000016 00000 n Está contraindicado en menores de 2 meses, déficit de G6PDH y embarazadas. GUIA DE PRACTICA CLINICA MANEJO DEL PACIENTE CON LESIONES POR QUEMADURA I. NOMBRE LESIONES POR QUEMADURA CIE - 10: T20 - T32 II. No hay tratamiento específico de las lesiones bronco-pulmonares directas.

Vecna Stranger Things Actor, Dibujo La Respuesta Considerando El Modelo Atómico Actual, Carácter Teórico De La ética, Como Hacer Durar El Aceite Para Freír, Modelo Curricular Socio Crítico, Poemas Para Un Amante Hombre, Causales De Nulidad Del Acto Administrativo, Auxiliar De Despacho Aduanero Sueldo, Kit Gamer Para Celular Barato, Requisitos Para Crear Una Empresa De Sociedad Anónima, La Moral En La Vida Cotidiana Ejemplos,