síndrome obstructivo bronquial pediatría

Consenso nacional sobre diagnóstico, estabilización y tratamiento del Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico vinculado a SARS-CoV-2 (SIM-PedS). DOCENTE: Dr. Esteban Jacinto Isique. En: The Cochrane Library, Issue 4. No usar otros medicamentos (mucolíticos, antitusivos, expectorantes ni descongestionantes). El tratamiento básico son los agonistas beta-2 de acción corta como el salbutamol en aerosol dosificador presurizado (MDI) con cámara espaciadora o en polvo seco en niños mayores de 6 años. Suscríbete al canal para mas vídeoshttps://bit.ly/2xO2xs5Hola visita los links de la parte inferior podrás adquirir los mejores . Click here to review the details. A pesar de su uso generalizado, se carece de evidencias directas de que el aporte de humedad y la fisioterapia respiratoria sean beneficiosos. Relationships between duration of asthma and asthma severity among children in the Childhood Asthma Management Program (CAMP).. J Allergy Clin Immunol, 103 (1999), pp. En la mayoría de los casos, la bronquitis obstructiva se desarrolla por infecciones respiratorias causadas por virus y por la presencia de bacterias y alergias. Después de entre 1 y 4 días, la tos se intensifica y aparecen signos de obstrucción de las pequeñas vías aéreas, con aumento del trabajo respiratorio, polipnea y tiraje subcostal. Pueden apreciarse también atelectasias, enfisema compensador del pulmón contralateral, y en los casos de diagnóstico tardío, neumonías de repetición en la misma localización e incluso bronquiectasias. Síndrome obstructivo bronquial. Su función pulmonar puede estar disminuida desde el nacimiento o post VRS. 120-125. 25 octubre, 2013 Publicado en: Endocrinología y Nutrición, Neumología, Pediatría y Neonatología Etiquetado como: alimentación, alimentos, conocimiento, hiperreactividad bronquial - Más prevalente en países desarrollados.- En la Tardía: mayor grado de severidad. El registro del pico de flujo espiratorio máximo (FEM) en la crisis de asma es útil, sobre todo si el paciente lo monitorizaba previamente. Bronquiolitis - sindrome obstructivo bronquial 1. 1334-1339. Martín Navarro Merino - Sección de Neumología Infantil. Taller online Lactancia Materna. El asma es una enfermedad muy variable con el tiempo, sobre todo en el niño. Etiología: Lo más frecuente son las infecciones virales (80% VRS, otros agentes; metapneumovirus, parainfluenza, ADV, Influenza, Bocavirus), que se presenta en brotes epidémicos, durante el invierno. Un estudio comprobó que las concentraciones plasmáticas tras la administración de budesonida era similar en un lactante, un niño o un adulto aun usando la misma dosis en todos31. Anales de Pediatría sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. El tratamiento del asma se basa en tres pilares fundamentales. La extraordinaria contagiosidad del virus condiciona que la mayoría de los niños sean infectados por el VRS en los 2 primeros años de vida, aunque sólo una proporción de ellos desarrolla bronquiolitis. La gravedad se define según la situación clínica del paciente y según su función pulmonar, fundamentalmente el PEF. Martín Navarro Merino - Sección de Neumología Infantil. No obstante, en ocasiones, este dato no es aportado espontáneamente por los padres si no relacionan el episodio de sofocación con la sintomatología del niño. La mayoría de los episodios de sofocación con un cuerpo extraño se resuelven de forma espontánea mediante tos o regurgitación. Se cree que un tratamiento más agresivo al principio permite controlar más rápidamente la inflamación y restaurar la función pulmonar, lo que permite continuar luego el tratamiento con dosis mucho más bajas o fármacos menos agresivos. API = Índice Predictivo de Asma: SBOR + 1 criterio Mayor o 2 menores, se asocia a un 80% de posibilidades de ser asmático a los 6 años. Una parte importante de los pacientes con asma, cuando se exponen a irritantes o a los alergenos a los que son sensibles, tienen más síntomas y pueden sufrir una crisis. El asma episódica frecuente debe tratarse con medicación de base continua, preferiblemente corticoides inhalados en dosis bajas; como alternativa podemos realizar un ensayo terapéutico con antagonistas de los receptores de los leucotrienos, sobre todo en pacientes con dificultades con la medicación inhalada, poco cumplidores o cuyos padres son reacios a la administración de corticoides inhalados a largo plazo, o cromonas de 4 a 6 semanas, si en este tiempo no se logra el control deseado debe pasarse a corticoides inhalados en dosis bajas. Hasta el 40% de ellos serán asmáticos. Mayo 2006. El sulfato magnésico intravenoso modula los canales del calcio con disminución de la acetilcolina produciendo broncodilatación e inhibición de la liberación de histamina. Salvar Salvar Sindrome Obstructivo Bronquial en Pediatría para ler mais tarde. Siempre descartar causas secundarias: Fibrosis Quística, Disquinesia ciliar, Bronquiolitis Obliterante, Displasia Broncopulmonar, Cuerpo Extraño, Cardiopatías c/hiperflujo (CIA, CIV, DAP), Inmunodeficiencias. Para ello se aconseja utilizar cobertores antialérgicos para el colchón y la almohada, lavar semanalmente sábanas, mantas y cortinas con agua caliente a más de 70 °C, reducir la humedad interior de la casa por debajo del 50 %, retirar alfombras y moquetas, evitar la presencia de juguetes (sobre todo aquellos que acumulan polvo como los peluches) y libros en la habitación, debiendo ser guardados en armarios cerrados y ventilar suficientemente la casa, sobre todo el dormitorio16. En los niños que tienen clínica de asma sólo durante el otoño e invierno (generalmente exacerbado con los catarros) deberemos intentar suspender la medicación durante el final de primavera y verano. The Respiratory Syncytial Virus Immune Globulin Study Group.. Palivizumab, a humanized respiratory syncytial virus monoclonal antibody, reduces hospitalization from respiratory syncytial virus infection in high-risk infants.. Committee on Infections Diseases y Committee on Fetus and Newborn.. Prevención de las infecciones por el virus respiratorio sincitial: Indicaciones para el uso de Palivizumab y actualización sobre el empleo de la IGIV-VRS. Establecer un diagnóstico precoz y correcto del asma. 100% 100% acharam este documento útil, Marcar esse documento como útil. Hospital Materno-Infantil Carlos Haya. Dicho de otra manera, es un conjunto de manifestaciones clínicas caracterizada por, sibilancias (sonido silbante y chillón durante la respiración), determinadas por obstrucción de la vida respiratoria intratoráccica en niños. Es una de las principales causas de consulta ambulatoria del lactante. Se consideran dosis bajas, medias y altas de corticoides inhalados las expresadas en la tabla 2. Evaluación de gravedad con Score de Tal. En un estudio realizado en niños preescolares, en los que la medicación sólo la pueden administrar los padres, pudo comprobarse que sólo en el 50 % de los días los padres administraban las dosis que se les habían indicado9. Entre las posibles causas etiológicas y por su prevalencia, vamos a tratar en este capítulo, la bronquiolitis, el asma, haciendo especial referencia a las crisis agudas y a su tratamiento y, por último, la aspiración accidental aguda de cuerpos extraños, la cual, aunque presenta menor frecuencia que las dos patologías precedentes, siempre debe considerarse ante la aparición brusca de un cuadro de dificultad respiratoria. De momento, no se dispone de vacunas eficaces para evitar la mayoría de las virasis respiratorias. El niño debe faltar al colegio exclusivamente cuando tiene una crisis importante y durante el menor tiempo posible. 17-26. Sin embargo, su indicación principal es la exploración de la vía aérea cuando la historia clínica y los exámenes complementarios hagan dudar de que realmente haya existido aspiración. El estudio de Tucson muestra que los niños que comienzan con episodios de sibilancias en los primeros años de la vida y continúan a los 6 años de edad, presentan una función pulmonar normal al nacimiento, pero claramente afectada a los 6 años, lo cual sugiere que el hecho de tener asma durante unos pocos años de la vida afecta ya el desarrollo normal de la función pulmonar. Rimell FL, Thome A Jr, Stool S, Wilson CL.. Characteristics of objects that cause chocking in children.. Foreign body in children in the airway. Evaluación de gravedad con Score de Tal. El tratamiento del asma debe ser escalonado y se basa en tres pilares fundamentales. A la fase aguda inicial sigue ocasionalmente un período asintomático, que puede hacer olvidar el episodio de aspiración, y al que siguen complicaciones tardías. El uso de los medidores de pico flujo en el domicilio ha demostrado ser de gran utilidad para monitorizar la situación del paciente en cada momento y conocer cuál es la gravedad de una crisis y guiar el tratamiento que debe realizar. La glucocorticoides sistémicos e inhalados no tienen efecto beneficioso ni afectan el curso clínico de los lactantes sanos con bronquiolitis10. 1-10. El tratamiento específico del broncospasmo inducido por ejercicio (BIE) está basado en varios pilares: evitar la inhalación de aire frío y seco durante el esfuerzo, hacer un calentamiento adecuado para inducir el período refractario, utilizar premedicación con broncodilatadores betaadrenérgicos inhalados de acción corta 20 min antes del ejercicio y lograr el control adecuado de la enfermedad con el tratamiento de base. Aunque también se puede generar por una reacción la contaminación dentro de los hogares, como humo del cigarrillo, smog, el humo de chimeneas y de estufas. The Heimlich maneuver. La enorme difusión e impacto que han tenido algunas de estas guías ha supuesto una mejora importante en el tratamiento del asma y, sobre todo, son un arma importante para que el pediatra y el médico de asistencia primaria, no especialista, puedan asumir el tratamiento de este proceso tan prevalente de una forma racional. En cualquiera de los escalones, durante una reagudización puede ser necesario añadir un ciclo corto de corticoides por vía oral. Compliance with inhaled asthma medication in preschool children.. Asegurar el seguimiento. (Evaluación Función pulmonar: se hace con curvas parciales flujo volumen, con chaquetas que producen compresión externa pasiva en niño sedado registrando flujo de aire por boca)- Sibilan con infecciones virales (sala cuna), humo de tabaco u otros irritantes (formaldehido, limpiadores, calefacción a parafina)- Se relacionan con infecciones virales respiratorias (2/3 de los lactantes con SBO).- Primer episodio: destaca como cuadro de Bronquiolitis. karen. Tiene un hermano de 4 años “crónico”, que usa puff de Budesonida 2 veces al día. - Prevalente en países en desarrollo (Chile).- no se relaciona con atopia, siendo de mejor pronóstico. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? De esas consultas, se estima que un tercio corresponde a consultas relacionadas con la bronquitis obstructiva. 391257304-Preguntas-de-Asma-y-Bronquiectasias1.docx. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Si se hace recurrente, derivar a sala IRA. SINDROME DE OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL DEFINICIÓN.- "Síndrome caracterizado por tos, sibilancias y espiración prolongada, de variable intensidad. Del SBOR al asma persistente. Evitar contacto con personas con infecciones respiratorias, Evitar sala cuna o jardín en períodos de mayor contagio, Lavado frecuente de manos y adecuada ventilación del hogar. Long-acting beta(2)-agonists in management of childhood asthma: A critical review of the literature.. Varios estudios han comprobado la rentabilidad del esfuerzo dedicado a este aspecto del tratamiento del asma13,14. A veces es útil hablar con el paciente a solas, sobre todo si es un adolescente, sin sus padres delante, para que éste pueda sentirse más seguro y pueda expresar sus inquietudes. Eduardo González Pérez-Yarza - Unidad de Neumología Infantil. Hospital Ntra. ulatorio en. SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO AGUDO Laura Beatriz Moreno Docente de la Cátedra de Clínica Pediátrica. Si Score es igual o menos de 5 se trata como leve complentado 5 días de prednisona, si es mayor o igual a 6 se maneja como grave. Si el compromiso respiratorio es importante pueden darse palmadas en la espalda en posición de decúbito prono en los lactantes o realizar la maniobra de Heimlich, la cual consiste en abrazar al paciente por la espalda y oprimir fuertemente el tórax a la altura del diafragma, buscando que el paciente expulse el cuerpo extraño detenido en el esófago o en la glotis. Los hallazgos de la exploración física dependerán de la localización del cuerpo extraño. 376-387. en Change Language Uno de los mitos que hay que hacer olvidar a los padres de los niños asmáticos es el de que deben tener cuidado con el ejercicio. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Formas agudas. Disminuir la ansiedad que provoca la enfermedad. Numero de . Evaluar respuesta 24 horas. El diagnóstico de bronquiolitis viene establecido por la presentación clínica, la edad del niño y la coincidencia de una epidemia de VRS en la comunidad. Recientemente se ha publicado una propuesta de tratamiento protocolizado de la bronquiolitis en el área de urgencias14. Los que respondan (posiblemente el subgrupo que realmente está padeciendo el primer episodio de asma) seguirán tratamiento con agonistas beta-2 en domicilio. Durante la sesión realizamos un proceso de examen físico, evaluación, diagnóstico e intervención del niño, educación sobre correcto uso de inhaladores. En algunas zonas del mundo, los hongos, especialmente Alternaria, constituyen el alergeno más importante para el desarrollo de asma (similar a los ácaros en las zonas más húmedas)18. Lo principal es que si sospechas que tu hij@ tiene Síndrome Bronquial Obstructivo, es consultar con tu pediatra y él indicará dependiendo de la etiología los medicamentos adecuados. La mayoría de las bronquiolitis son formas leves que pueden ser tratadas de forma ambulatoria. Intravenous magnesium therapy for moderate to severe pediatric asthma: Results of a randomized, placebo-controlled trial.. Helium-oxygen mixture for nonintubated acute asthma patients (Cochrane Review). Si los padres no refieren el episodio de sofocación, el cuadro de tos y sibilancias puede confundirse fácilmente con una bronquitis obstructiva. Concepción Oliva Hernández - Unidad de Neumología. Compartilhar. Análisis de la función pancreática en pacientes pediátricos con COVID-19, Asociación entre el tiempo de pantalla recreativo y el exceso de peso y la obesidad medidos con tres criterios diferentes entre residentes en España de 2-14 años, Reducción de la tasa de incidencia de bronquiolitis aguda y de las hospitalizaciones asociadas a la enfermedad, durante la pandemia de COVID-19, Derrame pleuropulmonar tuberculoso en época de COVID-19. San Sebastián. What is the name? Niños con enfermedad pulmonar crónica del prematuro (displasia broncopulmonar o necesidad de oxígeno a los 28 días posparto) menores de 2 años de edad y que necesiten tratamiento médico en los 6 meses previos al inicio de la estación epidémica del VRS. El contenido será validado por un profesional en la materia. Santos Liñán Cortés- Unidad de Neumología Pediátrica y Fibrosis Quística. Las actitudes demasiado proteccionistas únicamente lograrán empeorar el desarrollo del niño. Ministerio de Salud - Exámenes de apoyo diagnóstico No se requieren exámenes. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Característicamente la crisis de asma se presenta con tos seca, sibilancias y dificultad respiratoria de diverso grado, que puede ir desde la simple polipnea hasta el tiraje subcostal y supraesternal con agitación, dificultad para hablar, cianosis, o alteración del nivel de conciencia. El VRS es un virus ARN de la familia de los paramixovirus, que posee dos glicoproteínas de superficie: la G, encargada de la adhesión del virus a los receptores de la célula, y la F, que promueve la fusión con la célula y la formación de sincitios. CURSO: Pediatría I CICLO: XI 2. Randomized comparison of guided self management and traditional treatment of asthma over one year.. De Blay F, Chapman MD, Platts-Mills TAE.. Airborne cat allergen (Fel d I): environmental control with the cat in situ.. Am Rev Respir Dis, 143 (1991), pp. Sibilantes persistentes o tardíos atópicos: Inician antes de los 3 años y continúan hasta adultos. El episodio de aspiración suele presentarse como una crisis de sofocación o atragantamiento con tos, dificultad respiratoria y cianosis o enrojecimiento facial, mientras el niño toma un fruto seco o juega con algún objeto de pequeño tamaño32. El contagio del VRS se produce a través de contacto con partículas aéreas y con secreciones o superficies contaminadas. Etapa de iniciación del asma 02 4. Manejo del paciente pediátrico ante sospecha de infección por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 en atención primaria (COVID-19). El diagnóstico del asma en el niño pequeño es especialmente complejo dado que no es sencillo realizar estudios funcionales y que en muchas ocasiones estos pacientes sufren cuadros clínicamente similares al asma pero con un pronóstico diferente. Existen antecedentes de atopia e hiperreactividad, con títulos de IgE elevados y test cutáneo (+). Obedece a variadas etiologías. El papel que hace años se atribuía a los virus en la etiopatogenia del asma en la infancia está hoy día muy discutido, incluso se atribuye a las infecciones virales un papel protector del futuro desarrollo de asma20. En líneas generales, parece razonable administrar salbutamol inhalado en las primeras fases y suspenderlo si no se observa ninguna respuesta beneficiosa. National Institutes for Health, National Heart, Lung and Blood Institute. Es por tanto esencial interrogar de manera específica sobre la posibilidad de aspiración35. Los casos que no mejoren tras esta primera dosis serán tratados como las bronquiolitis graves: ingreso hospitalario y L-adrenalina nebulizada al 1/1.000 cada 4 h. Además es prioritario mantener una oxigenación adecuada con suplementos de oxígeno en los pacientes con hipoxemia o con una saturación de oxígeno menor del 94 %. La sibilancia es un signo inespecífico originado en las vías aéreas intra torácicas Improved lung function and rapid control achieved with the new single inhaler product containing both budesonide and formoterol in asthmatic children aged 4-17 years [abstract]. 4. Historia de la Química. Función pulmonar normal, que se altera antes de los 6 años, permaneciendo así. Enfermedad actual: Niña de 4 años 10 meses sin antecedentes de importancia que acude con padres por presentar un cuadro gripal de tos de 4 días de evolución acompañado de sensación de falta de a ire y dolor en el pecho. Debe adicionalmente hacer una clasificación de gravedad, siendo lo más aceptado el uso del Score de Tal (<3 de años) que será útilpara definir conducta. Además poseen mayor cantidad de glándulas mucosas, responsables de la secreción bronquial. Download Free PDF. Es útil el uso de aire acondicionado con filtro antipólenes. Exercise Study Group.. Meltzer EO, Malmstrom K, Lu S, Prenner BM, Wei LX, Weinstein SF et al.. Concomitant montelukast and loratadine as treatment for seasonal allergic rhinitis: A randomized, placebo-controlled clinical trial.. J Allergy Clin Immunol, 105 (2000), pp. leydi vanessa. Facultad de Medicina Universidad de Chile, Aspectos éticos relacionados con el ejercicio profesional, Aspectos legales relacionados con el ejercicio profesional, Aspectos administrativos relacionados con el ejercicio profesional, Visiones y miradas sobre la atención en salud, Manual de atención personalizada en el proceso reproductivo, Normas para la regulación de la fertilidad, Norma técnica para la supervisión de niños y niñas de 0 a 9 años en la Atención Primaria de Salud, Norma técnica de los programas alimentarios, Enfoque de riesgo para la prevención de enfermedades cardiovasculares, Exacerbaciones pueden requerir hospitalización.Deterioro moderado de la calidad de vida: despertares nocturnos, tos con llanto, risa y esfuerzo, Importante deterioro de la calidad de vida.Consultas frecuentes en SUAntec. Signos de enfermedad respiratoria viral. Kinesiología Respiratoria Pediátrica a Domicilio, Consultoría en Cuidados Básicos del Recién Nacido, Curso Presencial RCP, OVACE y Primeros Auxilios, ¡Nuevo! Pueden ser utilizados, con un mínimo entrenamiento, a partir de los 4 años de edad. Javier Pérez Frías - Sección de Neumología Pediátrica. SINDROME DE OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL (SOB) Estudiante: Edwin Ticona Serrano. Es importante clasificar al paciente respecto a su gravedad para decidir el tratamiento correcto, esta clasificación es igualmente difícil en el niño más pequeño. Chest compressions yielded higher airway pressures than Heimlich maneuvers when the airway was obstructed.. Bronchoscopic removal of aspirated foreign bodies in children.. Martinot A, Closset M, Maruette CH, Hue V, Deschildre A, Ramon P et al.. Hospital Universitario Materno-Infantil Vall d'Hebron. 213-219. 0% 0% acharam que esse documento não foi útil, Marcar esse documento como não foi útil. Oxford: Update Software, 2001. Existen algunas escalas que permiten valorar la gravedad del cuadro, mediante la ponderación de algunas variables clínicas, como la escala Wood-Downes modificada por Ferrés (tabla 1) y en la que se considera bronquiolitis leve, de 1 a 3 puntos; bronquiolitis moderada, de 4 a 7 puntos; y bronquiolitis grave de 8 a 14 puntos. En: The Cochrane Library, Issue 4. The Group Health Medical Associates.. Oxford: Update Software, 2001. Se puede realizar una aproximación a la gravedad de la crisis valorando algunos parámetros clínicos, como la disnea, la utilización de musculatura respiratoria accesoria, la intensidad de las sibilancias, la función pulmonar y los parámetros gasométricos (tabla 2). En < 6 meses es mejor usar adrenalina, en > 6 meses se usa salbutamol. Sibilantes precoces transitorios (60%): Presentan síntomas sólo durante los 3 primeros años de vida, descandenados por virus. Universidad de Valencia. José Ramón Villa Asensi - Sección de Neumología Infantil. El tratamiento de elección de la aspiración de un cuerpo extraño es la extracción mediante broncoscopia rígida bajo anestesia general39. Barcelona. Recomendaciones para el manejo del recién nacido en relación con la infección por SARS-CoV-2. Tap here to review the details. Autores: Cristina Abascal Caloca, Guadalupe Aguirre Ávalos, Janet Silvia Aguirre Sánchez, Pedro Eduardo Alvarado Ávila, Pedro Eduardo Alvarado Rubio, Pablo Álvarez Maldonado, Gerardo Amaya Tapia, Alfredo Arellano Ramírez, Luis Humberto Blanco Ornelas, Jhon Jairo Botello Jaimes. Gibson NA, Ferguson AE, Aitchison TC, Paton JY.. Close suggestions Search Search. Además, debe tenerse en cuenta que algunos niños pueden cooperar mejor o rechazar algunos de los dos sistemas de inhalación. La bronquitis obstructiva genera un compromiso del estado general del menor de 3 años, siendo los principales síntomas la tos y dificultad para respirar, que lo notas por el aumento de la frecuencia respiratoria, retracciones costales o un color azul en los labior (cianosis). ERS Congress 2000; 2771. Estimular el manejo de los medidores de flujo espiratorio. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. La monitorización estrecha del paciente en su domicilio, con medidores de pico espiratorio máximo (PEF) o con control de síntomas y el seguimiento por parte del médico en la consulta mejoran la evolución del paciente10. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. We've encountered a problem, please try again. El efecto óptimo de los corticoides inhalados se logra, en la mayoría de los pacientes, con dosis bajas o medias e incrementos posteriores de la dosis no siempre se acompañan de incrementos proporcionales de su efecto, pero, sin embargo, sí se incrementa de forma importante su actividad sistémica. Hospital Universitario Infantil del Niño Jesús. La recomendación actual aconseja considerar su uso en pacientes con riesgo de bronquiolitis grave, o que presentan cardiopatías congénitas, enfermedades pulmonares crónicas o inmunodeficiencias y precisar ventilación mecánica13. Canadian asthma consensus report, 1999. La mayor parte de los objetos aspirados llegan al árbol bronquial, produciendo sibilancias, tos y enfisema o atelectasia por oclusión bronquial33. Mantener un control óptimo a largo plazo. Ramage L, Lipworth BJ, Ingram CG, Cree IA, Dhillon DP.. . Es imprescindible que el paciente tenga un seguimiento regular de su enfermedad que permita reforzar la adhesión al tratamiento, garantizar el cumplimiento de las medidas de control ambiental y ajustar el tratamiento según su evolución. Su principal desencadenante son las infecciones virales. Indications for flexible versus rigid bronchoscopy in children with suspected foreign body aspiration.. Am J Respir Crit Care Med, 155 (1997), pp. Estudiante en Universidad de San Martín de Porres. Este cuadro acentúa su gravedad en el lactante por:- Mayor resistencia de la vía área- Inmadurez centro respiratorio (que lo hace más susceptible a apneas)- Menor tolerancia de la fatiga muscular- Ausencia de ventilación colateral (a través de los poros de Cohn, que ventilan transversalmente alveolos)- Mayor tamaño y proporción de glándulas mucosas bronquiales (mayor susceptibilidad a la hipersecreción). La introducción en los últimos años de las diferentes guías terapéuticas ha representado uno de los mayores avances en el manejo del asma. Función pulmonar disminuida desde el nacimiento. La obstrucción bronquial aguda es una enfermedad de alta incidencia en la infancia y que origina una gran demanda asistencial, tanto en atención primaria como en los servicios de urgencias y causa un importante número de ingresos hospitalarios. Budesonide treatment of moderate and severe asthma in children: A dose-response study.. J Allergy Clin Immunol, 95 (1995), pp. It appears that you have an ad-blocker running. A global perspective.. Young S, O'keefe PT, Arnott J, Landau LI.. Cada día es más evidente que no pueden lograrse los objetivos planteados más arriba si no se logra educar a los pacientes y sus familias para que colaboren en el tratamiento de su asma12. de la Candelaria. 30% de los lactantes sibilantes, serán asmáticos. Siempre que sea posible debe objetivarse mediante estudios de función pulmonar (la medición del PEF puede realizarse sin problemas en niños mayores de 5 años y a un coste muy bajo). D. ependiendo del momento del año, la incidencia de SBO va de 5% en verano a 32% en invierno. Sin embargo, se ha observado que existe un efecto de tolerancia con el uso continuado de estos fármacos en cuanto a su capacidad de protección del BIE25. Universidad Nacional de Córdoba. En la edad pediátrica, el efecto aditivo de los broncodilatadores de acción prolongada es más discutido32,33; sin embargo un estudio reciente ha comprobado que el tratamiento con budesonida + formoterol en niños por encima de los 4 años de edad es más eficaz que el tratamiento con budesonida sola en el control de los síntomas del asma y en la mejora de la función pulmonar34. Un ACT superior a 20 o una puntuación ACQ inferior a 0,75 indican un buen . La broncoscopia flexible se utiliza a veces para la extracción de cuerpos extraños, sobre todo en adolescentes que han aspirado objetos pequeños. Excepto en los casos de asfixia debido a la localización del cuerpo extraño en la laringe, existe tiempo suficiente para realizar la historia clínica, la exploración física y el examen radiológico. Se aconseja la vacunación anual contra la gripe en todos los niños con asma perenne. Los pacientes con asma estacional puro (que tienen clínica sólo durante una estación determinada del año, generalmente en primavera los alérgicos al polen) pueden necesitar tomar medicación de base sólo durante esta estación. Hospital Universitario Materno-Infantil Vall d'Hebron. Málaga. Eduardo González Pérez-Yarza - Unidad de Neumología Infantil. Woodfolk JA, Hayden ML, Couture N, Platts-Mills TAE.. Chemical treatment of carpets to reduce allergen: Comparison of the effects of tannic acid and other treatments on proteins derived from dust mites and cats.. J Allergy Clin Immunol, 96 (1995), pp. Muchos fracasos en el tratamiento se deben a una técnica deficitaria en la inhalación de las medicinas. Síndrome bronquial obstructivo. En casos de bronquiolitis moderadas que planteen dudas diagnósticas (sobre todo en niños mayores de 1 año) podría administrarse una dosis de prueba de agonistas beta-2 por vía inhalada/nebulizada. Para decidir el tratamiento farmacológico adecuado para cada paciente debemos primero clasificarlo según la gravedad de su asma, interesa especialmente cómo ha estado en los últimos meses. En cualquier caso, la ausencia de síntomas no excluye la aspiración. By accepting, you agree to the updated privacy policy. El más importante es el humo del tabaco. Josep Sirvent Gómez - Unidad de Neumología Pediátrica. Tanto éste como otros posteriores11 proponen un tratamiento escalonado del asma, según su gravedad. La auscultación respiratoria puede ser normal, aunque por lo general presenta espiración alargada, roncus, sibilancias o crepitantes bilaterales. BRONQUIAL” El síndrome bronquial obstruc-tivo en niños puede acompañarse de diversos . Es importante dedicar tiempo y promover el que tanto el niño como los padres expresen cuáles son sus dudas y angustias para ayudarles a resolverlas. Aspiración accidental de cuerpos extraños. Oxford: Update Software, 2001. Consenso nacional sobre diagnóstico, estabilización y tratamiento del Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico vinculado a SARS-CoV-2 (SIM-PedS). En: The Cochrane Library, Issue 4. Algunos autores consideran su uso en crisis graves que no responden a agonistas beta-227. La administración del fármaco durante la época epidémica a niños prematuros o con enfermedad pulmonar crónica del prematuro disminuye la tasa de hospitalización por VRS, así como la gravedad del cuadro16. 953-959. Bousquet J, Chanez P, Lacoste JY, White R, Vic P, Godard P et al.. Asthma: A disease remodeling the airways.. Martinez FD, Wright AL, Taussig LM, Holberg CJ, Halonen M, Morgan WJ.. Asthma and wheezing in the first six years of life. La contaminación puede también desencadenar crisis de asma en pacientes predispuestos, por lo que deben evitar hacer ejercicio al aire libre los días de más contaminación. Aun así, se utilizan con cierta frecuencia por vía sistémica en la práctica clínica, sobre todo en los niños con bronquiolitis grave o con enfermedades crónicas de base. Menos utilizados son los cultivos celulares, que precisan de 5 y 7 días para detectar el crecimiento del virus, y la serología, que es útil para estudios epidemiológicos, pero presenta poca utilidad en el diagnóstico individual. Publication Number, 1995; 95-3695. Activate your 30 day free trial to continue reading. SBO: Conjunto de manifestaciones clínicas determinadas por obstrucción de la vía aérea intratorácica, en niños < 3 años. 17 diciembre, 2012 Publicado en: Enfermería, Neumología, Pediatría y Neonatología Etiquetado como: asma, educación sanitaria, Efectividad, inhaladores, intervención enfermera. Sra. Can Med Assoc J 1999; (Suppl 11): 1-61. Deben darse precozmente en las crisis que no respondan rápidamente a las primeras dosis de agonistas beta-2 de acción corta, o incluso como terapia inicial, pues su eficacia se incrementa si se administran en la primera hora de llegada a urgencias22. Contamos con los implementos necesarios dependiendo la condición del paciente y la edad (bomba de aspiración en el caso de los más pequeños si fuese necesario). Como las manifestaciones clínicas y radiológicas son tan variables, el diagnóstico final se establece exclusivamente mediante broncoscopia. Entre ellos destacan las infecciones virales, fundamentalmente por rinovirus, responsable de gran parte de los agudizaciones en el niño. Combined inhaled anticholinergics and beta-2-agonists for initial treatment of acute asthma in children (Cochrane Review). Metered-dose inhalers with spacers vs nebulizers for pediatric asthma.. Arch Pediatr Adolesc Med, 149 (1995), pp. La gammaglobulina hiperinmune policlonal disminuye la hospitalización por causa respiratoria en niños prematuros y con enfermedad pulmonar crónica15. Prácticamente no circula en otras épocas del... Participa del Ciclo de Talleres «Tips para un Verano Sano» por Mildías y Pediatra a tu casa, Copyright 2020 Pediatra a tu casa | Desarrollo Web, El Síndrome Bronquial Obstructivo o bronquitis obstructiva es una inflamación de los bronquios como reacción a la presencia de un agente externo. Para mejorar el cumplimiento de los tratamientos para el asma es conveniente reducir el número de tomas diarias. Se puede establecer una clasificación del SBO según severidad, síntomas y evaluación de la calidad de vida. Las radiografías anteroposteriores y laterales de cuello y tórax son de gran utilidad para diagnosticar y localizar el cuerpo extraño. Derivar a programa IRA si ha presentado 3 o más cuadros obstructivos. Durante la consulta debemos preguntarle directamente al paciente cómo se ha encontrado, qué tratamiento ha seguido, con qué problemas se ha encontrado, etc., con lo cual logramos que se haga más responsable y realice mejor el tratamiento. Para que lo tengas en cuenta, las cifras del MINSAL muestran que el 60% a 70% de las consultas médicas de menores de 3 años en invierno corresponde a enfermedades respiratorias. También puede mimetizar bronquitis recurrentes o asma "atípico" al presentar sibilancias recurrentes que no mejoran con el tratamiento habitual. Hospital Donostia. Son más importantes en el asma profesional que en ocasiones se da en adultos. Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO) del Lactante. Dependiendo del momento del año, la incidencia de SBO va de 5% en verano a 32% en invierno. Los corticoides inhalados se consideran los fármacos antiinflamatorios de elección en el tratamiento del asma, ciertamente logran el control de muchos pacientes, pero no de todos. El palivizumab no está indicado en niños con cardiopatías congénitas graves, pero sí puede ser utilizado en niños prematuros o con enfermedad pulmonar crónica del prematuro que presentan cardiopatías no cianosantes del tipo del conducto arterioso o comunicación interventricular. Los agentes insecticidas químicos son muy irritantes, por lo que deben utilizarse con precaución y nunca delante del paciente. Una vez pasado el cuadro agudo de la aspiración conviene dejar al niño tranquilo mientras se deriva a un centro hospitalario. De forma característica ocurre en los primeros 5 años de la vida, siendo la mayoría de los casos niños menores de 3 años29. Madrid. 6. Cuando exista hipoxemia es esencial la administración de oxígeno suplementario mediante mascarilla o sonda nasal, monitorizando la respuesta al tratamiento mediante pulsioximetría. SÍNDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL 1. Test de diagnóstico rápido en las consultas de Pediatría de Atención Primaria y Urgencias Pediátricas en la era COVID-19: más que una recomendación. Como se ha indicado, es preferible comenzar con un tratamiento más agresivo del paciente y cuando se haya logrado el control comenzar el descenso progresivo de la medicación. Los pediatras tendemos a olvidarnos con facilidad de que el principal implicado en una enfermedad es el enfermo, en este caso el niño. Guías terapéuticas. Recientemente se ha comercializado palivizumab un anticuerpo monoclonal específico contra el VRS. McConnochie1 estableció una serie de criterios necesarios para realizar el diagnóstico de bronquiolitis: 3. Corregir factores ambientales como tabaquismo, calefacción, asistencia a lugares cerrados, etc. El cuadro se presenta inicialmente de forma característica con síntomas de una infección viral, como rinorrea, tos y, en ocasiones, fiebre. Epidemiología: La incidencia va de un 5% en verano a un 32% en invierno. 201-205. 5. Problemas para su uso en pediatría. Muchas veces los niños con asma llevan años mal controlados, y esto lo consideran algo normal, por lo que no refieren estar mal; una vez que con un tratamiento adecuado se encuentran bien de verdad, podrán tener un punto de referencia adecuado de cómo deben estar, no conformándose con menos. Sin duda los niños que van a la guardería durante los primeros 2-3 años de vida tendrán un número mayor de infecciones del tracto respiratorio superior y de episodios de broncospasmo inducido por virus, pero a la larga, estos niños no tienen un riesgo mayor de desarrollar asma (incluso algunos estudios sugieren que los niños que van pronto a la guardería tienen un riesgo menor de tener asma en edad escolar)21. The Asthma Insights and Reality in europe (AIRE) study.. Milgrom H, Bender B, Ackreson L, Bowry P, Smith B, Rand C.. Noncompliance and treatment failure in children with asthma.. J Allergy Clin Immunol, 98 (1996), pp. Si un asmático no puede realizar ejercicio normalmente, es que el tratamiento administrado es insuficiente y debe modificarse. Oxford: Update Software, 2000. Málaga. La mejor medida es retirar las mascotas del domicilio de todo niño alérgico a las mismas. La Asociación Española de Pediatría tiene como uno de sus objetivos principales la difusión de información científica rigurosa y actualizada sobre las distintas áreas de la pediatría. Download PDF - Sindrome Obstructivo Bronquial En Pediatría [d49o3vy9o049]. a. Sibilancias Transitorias:- Más frecuente en el primer año de vida, remiten antes de los 3 años.- Función pulmonar: menor desde nacimiento, por calibre de las vías aéreas disminuido. Sevilla. Al inicio de la década de 1980, el broncospasmo se consideraba el componente fundamental de esta enfermedad y, por lo tanto, su tratamiento estaba basado principalmente en el uso de fármacos broncodilatadores. Debe fomentarse el uso precoz de los broncodilatadores en cuanto el paciente tenga los primeros síntomas de una crisis, lo cual evitará en muchas ocasiones que ésta progrese. Sindrome bronquial obstructivo 1. Hospital Juan Canalejo. Prolonged effect of inhaled salmeterol against exercise-induced bronchospasm.. Am J Respir Crit Care Med, 150 (1994), pp. The SlideShare family just got bigger. La eficacia de los agentes broncodilatadores es discutible y los estudios realizados han presentado resultados muy variables, comunicando desde una modesta mejoría de variables clínicas hasta empeoramiento tras la nebulización6,7. Un estudio ha comprobado la eficacia de la asociación de montelukast a budesonida en niños no controlados previamente con 400 mg al día de budesonida tanto en el incremento de la función pulmonar como en la disminución del uso de broncodilatadores de rescate y aumento de los días libres de síntomas36. Explicar a los padres que el niño debe acudir al colegio siempre que sea posible, reduciendo los períodos de absentismo escolar al mínimo indispensable. The impact of health education on frecuency and cost of health care use by low income children with asthma.. J Allergy Clin Immunol, 78 (1986), pp. Necesidad de solicitar exámenes durante SBO agudo: dependerá de severidad clínica y de las circustancias en que se desarrolle:- Rx tórax AP y Lateral: Hiperinsuflación: Hipertransparencia, aplanamiento diafragmático, aumento del espacio retroesternal. Engrosamiento de trama intersticial peribroncovascular, corresponde a la inflamación aguda del intersticio pulmonar. Atelectasias segmentarias y subsegmentarias. Es bien conocido que el tratamiento inicial de una crisis es esencial para cortar su evolución. Se ha comprobado que los pacientes que viven en casas infestadas de cucarachas tienen asma con más frecuencia y de mayor gravedad. Viruses and atopic sensitization in the first years of life.. Am J Respir Crit Care Med, 162 (2000), pp. Es primera vez que le ocurre. En el < 3 meses puede presentar apneas. Exámenes: Hemograma, VHS, PCR, inmunofluorescencia de aspirado nasofaríngeo (para orientar etiología), GSA, oximetría de pulso (función respiratoria). Además, habrá que tener en cuenta otros factores para controlar un lactante con bronquiolitis en atención primaria, como el nivel socioeconómico familiar, la capacidad de la familia para cuidar al niño o la distancia existente al hospital más cercano. Tras una bronquiolitis aguda, la administración de glucocorticoides inhalados en los meses siguientes con el fin de prevenir los episodios recurrentes de obstrucción bronquial no parece actualmente justificado11. Recientemente, el propio autor tiende a modificar dicha maniobra sugiriendo la compresión torácica como más efectiva38. Formato de fecha Síndrome bronquial obstructivo Dr. Christian Pérez Pulgar 2. Consenso Nacional Asma Bronquial en la Infancia. Diversos trabajos realizados en los últimos años demuestran que, en la vida real, estamos todavía bastante lejos de alcanzar esta situación en muchos niños con asma7. La mayoría de las bronquiolitis son de etiología viral y de presentación epidémica estacional. En el medio hospitalario los niños infectados deben ser aislados y el personal sanitario que los cuide utilizará mascarillas y batas. Con frecuencia también desempeña un papel importante la imprudencia de las personas del entorno del niño al darle alimentos y objetos inapropiados para su edad. Deben administrase agonistas beta-2 de acción corta en dosis altas. Leve ≥94%, moderada 91-93%, severa ≤ 90%. El cuadro empe ora en las noches y al exponerse al frío. Pediatrics (ed.. El hemograma es inespecífico y la gasometría muestra hipoxemia en los casos moderados y graves. Imprimir. Cuando el paciente y sus padres están seguros de que sabrán cómo actuar en cada momento se sentirán mucho mejor. Sin embargo, existe también un grupo de niños que tienen sibilancias en la primera infancia y, posteriormente, desaparece su clínica de forma espontánea2. BRONQUIOLITIS - SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL Dra. Abril 2005. En Pediatra a tu Casa contamos con Pediatras que pueden resonder tus consultas a domicilio y por telemedicina. Un problema importante que encontramos a la hora de evaluar la necesidad de un tratamiento antiinflamatorio es que el grado de inflamación en la vía aérea no se correlaciona adecuadamente con la gravedad de la enfermedad evaluada mediante la clínica o la función pulmonar5. Barcelona. Sindrome bronquial obstructivo. Enjoy access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, and more from Scribd. La Asociación Española de Pediatría tiene como uno de sus objetivos principales la difusión de información científica rigurosa y actualizada sobre las distintas áreas de la pediatría. Medidas de control de episodios recurrentes: Evolución y pronóstico: Mayoría lactantes superan este problema antes de los 2 años, sin secuelas (70%), sólo 30% evolucionan con cuadros obstructivos (2/3 hasta los 6 años) el resto serán asmáticos. El uso de corticoides sistémicos no tiene beneficio demostrado, salvo en pacientes muy graves. WHO/NHLBI workshop report. Para la mayoría de los niños asmáticos, el ejercicio es uno de los factores que con frecuencia puede provocarles síntomas de asma22. Medidas de control de los factores que empeoran el asma. Tampoco es insignificante su mortalidad, que incluso está aumentando en algunos países. Su tratamiento puede mejorar el control del asma. Alimentación a tolerancia con líquido abundante, Paracetamol 15 mg/kg/dosis máximo cada 6 horas o ibuprofeno 10 mg/kg/dosis si presenta, Salbutamol 2 puff cada 4-6 h por 5-7 días, Prednisona 1-2 mg/kg/día dividida cada 12 horas o en dosis única matinal por 5 días (en, Kinesioterapia respiratoria en caso de hipersecreción persistente y tos ineficiente, Control en 24 horas (en pacientes con hospitalización abreviada o patología de riesgo), Consulta en caso de fiebre >38,5° por más de tres días, dificultad respiratoria, rechazo, Facultad de Medicina Universidad de Chile, Aspectos éticos relacionados con el ejercicio profesional, Aspectos legales relacionados con el ejercicio profesional, Aspectos administrativos relacionados con el ejercicio profesional, Visiones y miradas sobre la atención en salud, Manual de atención personalizada en el proceso reproductivo, Normas para la regulación de la fertilidad, Norma técnica para la supervisión de niños y niñas de 0 a 9 años en la Atención Primaria de Salud, Norma técnica de los programas alimentarios, Enfoque de riesgo para la prevención de enfermedades cardiovasculares. 1. Matthews EE, Curtis PD, McLain BI, Morris LS, Turbitt ML.. Nebulized budesonide versus oral steroid in severe exacerbations of childhood asthma.. Randomized, controlled trial of inhaled budesonide as an adjunct to oral prednisone in acute asthma.. A prospective, randomized study of continuous versus intermittent nebulized albuterol for severe status asthmaticus in children.. Tratamiento escalonado en el asma. Si bien la dosis habitual de betaagonistas es de 2-4 inhalaciones cada 4 a 6 h, sería más efectivo indicarlos según la necesidad del paciente18. Criterios de diagnóstico y tratamiento. British Guideline on the . El Sindrome Bronquial Obstructivo (SBO) se caracteriza por presentar sibilancias, taquipnea y tiraje. Para evaluar el control de la enfermedad, se recomiendan cuestionarios estandarizados como el Asthma Control Questionnaire (ACQ), que evalúa el control de la enfermedad durante 7 días, y el Asthma Control Test (ACT), que evalúa el control del asma durante 4 semanas. 01 3. Salbutamol 2 puff cada 4-6 hrs x 5-7 días. El médico debe dar al niño y a su familia la información suficiente para que comprendan la enfermedad, para que conozcan su pronóstico y qué pueden esperar del tratamiento. Ball TM, Castro-Rodriguez JA, Griffith KA, Holberg CJ, Martinez FD, Wright AL.. Siblings, day-care attendance, and the risk of asthma and wheezing during childhood.. West JV, Robertson CF, Roberts R, Olinsky A.. We've updated our privacy policy. INDICACIONES AL ALTA Reposo relativo Alimentación a tolerancia con líquido abundante Aseo nasal frecuente Control de temperatura Paracetamol 15 mg/kg/dosis máximo cada 6 horas o ibuprofeno 10 mg/kg/dosis si presenta dolor o fiebre mayor a 38,5°C axilar Salbutamol 2 puff cada 4-6 h por 5-7 días Prednisona 1-2 mg/kg/día dividida cada 12 horas o en dosis única matinal por 5 días (en paciente moderado) Kinesioterapia respiratoria en caso de hipersecreción persistente y tos ineficiente Control en 24 horas (en pacientes con hospitalización abreviada o patología de riesgo) Consulta en caso de fiebre >38,5° por más de tres días, dificultad respiratoria, rechazo alimentario o decaimiento marcado. Anamnesis: Coriza, tos, fiebre moderada, dificultad respiratoria y para alimentarse, polipnea, sibilancias audibles. Lograr el control lo antes posible. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Am J Dis Child 1983: 137: 11. La adrenalina nebulizada suma a su efecto betaadrenérgico una acción vasoconstrictora mediada por receptores alfa que contribuye a la reducción de edema y de la secreción de moco. Lieu TA, Quesenberry CP, Capra AM, Sorel ME, Martin KE, Mendoza GR.. Outpatient management practises associated with reduced risk of pediatric asthma hospitalization and emergency department visits.. Clark NM, Feldman CH, Evans D, Levison MJ, Wasilewski Y, Mellins RB.. Las medidas más importantes para prevenir la bronquiolitis son el aislamiento y control. Bronquiolitis: Primer episodio de obstrucción bronquial en el lactante. Oxford: Update Software, 2001. Estudio del episodio agudo: depende de la severidad clínica y circunstancias: 2. Se admite que debe intentarse una reducción en la dosis de corticoides inhalados del 25 % cada 2-3 meses, siempre y cuando se mantenga un buen control. Incorporar. Posteriormente es conveniente revisar, en nuevas consultas, si sigue haciéndolo bien. El bromuro de ipratropio está indicado en niños con cardiopatías congénitas o miastenia grave. Además, la kinesiología respiratoria es beneficiosa en el manejo de  la obstrucción bronquial, ya que con una buena técnica inhalatoria más el manejo adecuado de un kinesiólogo capacitado, ayuda a la movilización de secreciones y desinsuflar los pulmones. Niega elevación de la temperatura. 917-922. Consulta lo antes posible para evitar que el cuadro se agrave. Criterios Mayores: Asma en los padres, Eczema, alergia alimentaria. Si el cuerpo extraño está situado en un bronquio y la situación respiratoria es estable, la broncoscopia puede diferirse unas horas mientras se prepara el equipo médico y el paciente. Ya que los lactantes tienen menor diámetro relativo de bronquios, y menor consistencia de sus tejidos de sostén, hay mayor tendencia al colapso durante la espiración. Hospital Juan Canalejo. A randomized, double-blind trial. AEPap-SEIP/AEP-SEPEAP. La necesidad frecuente de uso de medicación para el control de los síntomas indica que debemos pasar al siguiente escalón.

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