guías de práctica clínica basadas en la evidencia

5 GRUPO ELABORADOR DE LA GUÍA PANEL DE EXPERTOS CLÍNICOS Blanca Susana Chia Wu Médico Pediatra Centro Materno Infantil Manuel Barreto, San Juan de Miraflores Víctor Manuel Sánchez Ramos Médico Pediatra … Tabla 5.2. Se sugiere el uso de STAP (subcostal transversus abdominis plane block), guiado por ultrasonido, en el manejo del dolor postoperatorio de trasplante hepático. C2. H7. %PDF-1.4 %���� Preference cookies enable a website to remember information that changes the way the website behaves or looks, like your preferred language or the region that you are in. Aspectos adicionales como la inclusión en los estudios de un mínimo de pacientes, el año de realización del estudio, o la duración del seguimiento de los pacientes son algunos criterios que pueden utilizarse para realizar el cribado de las referencias obtenidas en las búsquedas. Las acciones, métodos y resultados deben ser convenientemente reportados para dejar constancia pública de la estrategia de búsqueda utilizada y el trabajo realizado. Las Guías de Práctica Clínica (GPC), son instrumentos adecuados para sistematizar la mejor evidencia científica disponible para colaborar con los clínicos en la toma de decisiones sanitarias. El objetivo de este artículo fue describir conceptos que permitan comprender la importancia de la utilización de las GPC en la práctica clínica cotidiana. Edinburgh: SIGN; 2014. p. 17-21. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? <> The guidelines manual [Internet]. Las revisiones sistemáticas más frecuentes —incluyan o no un metanálisis— suelen estar basadas en ensayos clínicos aleatorizados. Se sugiere la integración de la familia con visitas no restringidas en la prevención del, A8. El etomidato parece ser similar al propofol durante la cardioversión eléctrica, sin embargo, se asocia a mayor tasa de eventos adversos por lo cual se considera de segunda línea. En pacientes en postoperatorio de revascularización miocárdica, se sugiere el uso de dexmedetomidina como fármaco de elección para la sedación, G5. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions [Internet]. Se recomienda la monitorización rutinaria del dolor en la UCI, evaluado por una herramienta validada, con los objetivos de mejorar el manejo del dolor y el uso más eficiente de los analgésicos. ¿Cuál es el objetivo del tratamiento analgésico en los pacientes al final de la vida con limitación del esfuerzo terapéutico (LET)? Finalmente, se seleccionaron 438 referencias, permitiendo realizar 47 recomendaciones fuertes con evidencia alta y moderada, 14 recomendaciones condicionales con evidencia moderada y 65 recomendaciones condicionales con evidencia baja. Aumenta la evidencia y recomendaciones para el uso de medicamentos como dexmedetomidina, remifentanil, ketamina, entre otros. Disponible en: http://www.htai.org/vortal/?q=node/573. La formulación de la pregunta de investigación surge para responder a los problemas identificados en la práctica clínica diaria. Se sugiere evitar el uso de dipirona en pacientes cirróticos. Systematic literature review. Recomendación de la Guía sedoanalgesia y delirium en el paciente adulto críticamente enfermo. Se recomienda el uso de remifentanil en postoperatorio de cirugía cardiaca para disminuir el tiempo en ventilación mecánica. Se puede obtener un mapa detallado de su existencia a través de sitios como los listados de enlaces que proporcionan, por ejemplo, la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP) www.sefap.org/area-conocimiento/fuentes-informacion/cat/4 o la International Society of Drug Index www.isdbweb.org/members/bulletin_index. Nivel de evidencia y grado de recomendación, Tabla 2. Sirva como ejemplo la pregunta expuesta en la tabla 5.4. Version 5.1.0. Basados en esta búsqueda, las recomendaciones fueron graduadas según el nivel de evidencia y grado de recomendación (GRADE) (tabla 1). 2. E4. La fuerza de las recomendaciones dependió no solo de la calidad de la evidencia disponible (siendo este el criterio más importante) sino también de la relevancia que el consenso de expertos le dio a cada intervención. Se sugiere el uso de analgesia multimodal con el propósito de controlar el dolor en el paciente crítico sin ventilación mecánica y reducir el uso de opiáceos en esta población. Health Info Libr J. Se sugiere el uso de tramadol a dosis de 25 mg cada 8 horas como segunda línea de tratamiento después del acetaminofén. Al iniciar una búsqueda bibliográfica es preciso formular una buena pregunta como punto de partida para la obtención de una buena respuesta. G8. En … IH�,, u+,$��菇����'BH%��$� q � �†�٠J}@�L�A�f�tp�`}�8F��� �2#c#=P]t:�ƴ6��P�[O��h��� ��̗M!����-� Fuentes de información para identificar filtros metodológicos. Se sugiere el uso de analgésicos preferiblemente no lipofílicos (por ejemplo, morfina). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0 [updated March 2011]. Tabla 5.3. Appendix 4: Searching for adverse effects. HTAi Vortal 2015. Represent employers and employees in labour disputes, We accept appointments from employers to preside as chairpersons at misconduct tribunals, incapacity tribunals, grievance tribunals and retrenchment proceedings, To earn the respect of the general public, colleagues and peers in our our profession as Labour Attorneys, The greatest reward is the positive change we have the power to bring to the people we interact with in our profession as Labour Attorneys, Website Terms and Conditions | Privacy Policy  | Cookie Policy  |  Sitemap | SA Covid 19 Website, This website uses cookies to improve your experience. The European Union Clinical Trials Register, IFPMA (The International Federation of Pharmaceutical Manufacturers & Associations), Current Controlled Trials-metaRegister of Clinical Trials, Registro Español de Estudios Clínicos (REec), #9 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 OR #7 OR #8, Búsqueda de revisiones sistemáticas de calidad que permitan identificar estudios de calidad (ver, Búsqueda de estudios primarios en grandes bases de datos o bases de datos temáticas. HTAi Vortal 2015 [Internet] [consultado 22/4/2015]. ej., agudo, subagudo, crónico, neuropático o no neuropático) e intensidad (p. ej. En: Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Se recomienda el uso de dexmedetomidina para la prevención de, A6. Algunos organismos elaboradores de guías de práctica clínica como NICE o SIGN, en Escocia, proponen aproximaciones más pragmáticas respecto a las fuentes de información clave para recuperar la mayor parte de información3,4. Se recomienda en pacientes con bradicardia y repercusión hemodinámica disminuir la dosis de mantenimiento o interrumpirla temporalmente. Los trabajos que aportan evidencia sobre la eficacia de las intervenciones terapéuticas, preventivas o rehabilitadoras —especialmente aquellos procedentes de revisiones sistemáticas y ensayos clínicos— suelen ser los más fáciles de recuperar de una manera eficiente15. ¿Qué medicamentos analgésicos y sedantes están indicados y contraindicados en pacientes con insuficiencia renal? D11. WebEspecífico de Guías de Práctica Clínica, de acuerdo con las estrategias y líneas de acción que considera el Programa Sectorial de Salud 2007-2012. En pacientes con síndrome coronario agudo, se sugiere el uso de dexmedetomidina para sedación. Disponible en: http://gradepro.org/. La gestión del proceso de documentación no se fundamenta únicamente en la búsqueda de referencias bibliográficas. Tener precaución al limitar la búsqueda por aspectos como la edad o el género. Clinical practice guidelines we can trust [Internet]. Fuentes de información para la identificación de estudios de evaluación económica. WebComposición del grupo de trabajo de la guía Guía de referencia rápida 1.1. Nombre de las bases de datos utilizadas (incluyendo nombre de las versiones y proveedores a través de los que se ha consultado la base de datos). Sin embargo, cada vez se reconocen más los efectos adversos del uso y abuso de los opioides, por lo cual se deben buscar diferentes alternativas analgésicas dentro de una estrategia multimodal con el fin de disminuir la exposición a estos. Sedación en paciente con compromiso cardiovascular. WebLa Red Internacional de Guías de Práctica Clínica (Guidelines International Network) surge en 2002 como una red de colaboración que actualmente comprende más de 100 … WebLas Guías de Práctica Clínica (GPC), son instrumentos adecuados para sistematizar la mejor evidencia científica disponible para colaborar con los clínicos en la toma de decisiones sanitarias. 2006 Oct;59(10):1057-63. Se sugiere la administración de tramadol para el manejo de dolor en dosis de 100 mg cada 12 h en pacientes con TFG estimada de 30 ml/min y a 50 mg cada 12 h cuando la TFG estimada sea menor a 10 ml/min. Es importante recordar que las guías son solo una herramienta útil para mejorar las decisiones médicas, y que deben ser utilizadas teniendo en cuenta el criterio médico, circunstancias clínicas, preferencias de los pacientes, y la disponibilidad de los medios locales. La dosis de propofol sugerida va desde 0,5 mg/kg hasta 1 mg/kg para pasar en 30 a 60 segundos, la adición de un opiáceo (alfentanil 5 mcg/kg, fentanil 0,5 mcg/kg, remifentanil 0,25 mcg/kg) a dosis baja es una alternativa segura y no se asocia a mayores complicaciones. G9. La intervención a favor debería ser ofrecida a todos los pacientes, o si es en contra debería no usarse, El escrito concluye que no tiene completa certeza del efecto deseado. La búsqueda de la evidencia científica para elaborar una guía de práctica clínica implica realizar búsquedas sistemáticas y exhaustivas. 14. The website cannot function properly without these cookies. La búsqueda más exhaustiva para estudios individuales debería reservarse para dar respuesta a aquellas preguntas en que, o bien no existen revisiones sistemáticas de calidad, o bien las existentes no están lo suficientemente actualizadas, lo que obligará a realizar una búsqueda para suplir tal deficiencia. La elaboración de una GPC es un proceso que suele extenderse durante meses de trabajo. Actualización de la guía 2.1. Actualización de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud. 6. Schweickert, M.C. Se recomienda evitar la administración de benzodiacepinas en pacientes con alto riesgo de. Errors in search strategies were identified by type and frequency. E7. Se sugiere promover movilización temprana, disminución de sedantes, optimización del sueño y un adecuado soporte emocional y psicológico como estrategias asociadas a la disminución del déficit cognitivo persistente. El desarrollo de muchos programas se inicia con frecuencia como respuesta a una necesidad sentida o identificada, tal es el caso de este programa que dio sus primeros pasos en el 2002, cuando se manifestó la necesidad de establecer los conceptos básicos acerca de las diferentes entidades clínicas que se atienden en el IGSS; por lo que se elaboró un manual de uso práctico conocido en aquel entonces como “Protocolos de tratamiento”. Finding What Works in Health Care: Standards for Systematic Reviews.Washington, D.C.: The National Academies Press; 2011. p. 81-154. Además, la bibliografía que ofrecen permite una fácil y rápida identificación de estudios primarios que pueden ser de gran utilidad. 4. G7. Se debe monitorizar el nivel de sedación. ¿Cuál es el impacto que tiene actualmente la amnesia versus la conservación de la memoria en los pacientes adultos críticos? A1. WebGuías de práctica clínica basadas en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia y delirium en el paciente adulto críticamente enfermo Evidence-based clinical practice … En los últimos años se han efectuado esfuerzos para mejorar la indización de los estudios epidemiológicos en las bases de datos9. … 8. Niveles de evidencia y grados de recomendación 1.5. York: CRD Center for Reviews and Dissemination; 2009 [consultado 22/4/2015]. 22. WebGuía de Práctica Clínica parala prevención, diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal - Versión extensa – pág. Disponible en: http://www.york.ac.uk/crd/SysRev/!SSL!/WebHelp/SysRev3.htm. A2. Esto puede suponer en ocasiones un inconveniente ante las exigencias que plantea el manejo del elevado número de referencias bibliográfias que representa la elaboración de una guía de práctica clínica. Incluir en la búsqueda todos aquellos términos relacionados con los conceptos más relevantes (enfermedad, intervención, tipo de pacientes, tipo de estudio, etc. E6. Además, los artículos relevantes aportados por los miembros del GEG y sus respectivas referencias bibliográficas en las bases de datos contienen una gran variedad de conceptos, términos y palabras clave que serán muy útiles para diseñar o reformular la estrategia de búsqueda. El éxito de estas y otras guías llevó a numerosas publicaciones similares por sociedades científicas como las de la Sociedad Americana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo recientemente actualizadas3. 15. 2014 Jun;31(2):92-105. C3. E3. Assessment of evidence quality and recommendations was made according to the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group. D2. A1. Edición de las Guías de Práctica Clínica, www.g-i-n.net/library/international-guidelines-library, www.nice.org.uk/about/what-we-do/our-programmes/nice-guidance/nice-guidelines/nice-clinical-guidelines, www.cma.ca/En/Pages/clinical-practice-guidelines.aspx, www.york.ac.uk/inst/crd/intertascwww.york.ac.uk/inst/crd/intertasc, http://handbook.cochrane.org/chapter_6/6_4_11_1_the_cochrane_highly_sensitive_search_strategies_for.htm, https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/search. Lefebvre C, Glanville J, Wieland LS, Coles B, Weightman AL. Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Needham, A.J.C. 5 0 obj En: Grupo de trabajo sobre GPC. En este sentido, la identificación de revisiones sistemáticas de calidad —con independencia del diseño de los estudios incluidos—, conjuntamente con la aplicación del sistema GRADE para analizar la calidad metodológica de los estudios incluidos y la posterior interpretación de los resultados en las recomendaciones finales, puede facilitar en gran manera el trabajo del GEG. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/egpc/manual-elaboracion-busqueda/. H1. Fuentes de información para recuperar ensayos clínicos. The intention is to display ads that are relevant and engaging for the individual user and thereby more valuable for publishers and third party advertisers. Áreas de conocimiento relativas al diagnóstico, efectos adversos, etiología, pronóstico, comorbilidad, calidad de vida, promoción de la salud, salud pública, ética o gestión sanitaria, o bien no cuentan con filtros metodológicos, o los que hay presentan un bajo rendimiento. Se sugiere la presencia, participación y preparación de la familia en el plan de cuidados del paciente crítico como una medida para el soporte psicosocial. WebGuías de práctica clínica basadas en evidencia para la óptima utilización del método madre canguro en el recién nacido pretérmino y/o de bajo peso al nacer Ver / Descargar Artículo (5.219Mb) Fecha 2007 Autor (es) Ruíz, Juan Gabriel Charpak, Nathalie Colmenares, Alejandro Cristo, Marta Duque-Páramo, María Claudia Figueroa, Zita … Rating the quality of evidence. Accesibles a través de la Cochrane Library www.thecochranelibrary.com, la Biblioteca Cochrane www.bibliotecacochrane.com y el sitio web www.crd.york.ac.uk/CRDWeb. Fuentes de información para identificar filtros metodológicos. WebARtíCulo de Revisión 468 Guías de práctica clínica basadas en la evidencia Carlos Manterola D.1,2,3, Tamara Otzen H.2,3, Nayely García3 y Miriam Mora V.3,4 … Crear carpetas o bases de datos temáticas que las contengan. Analgesia en paciente con compromiso cardiovascular. Se recomienda usar con precaución agentes sedantes en pacientes con inestabilidad hemodinámica. After consensus, 47 strong recommendations with high and moderate quality evidence, 14 conditional recommendations with moderate quality evidence, and 65 conditional recommendations with low quality evidence were established. WebLa Asociación Colombiana de Gastroenterología tomó la decisión de liderar la creación de diez Guías de Práctica Clínica (GPC) basadas en la evidencia disponible con los más … Summarized Research in Information Retrieval for HTA (SuRe Info). En pacientes que presentan SDRA con PaO2/FiO2 mayor o igual a 150 se recomienda seguir los lineamientos dados por la guía, sedación consciente o cooperativa siempre que sea posible, usando las recomendaciones para pacientes en ventilación mecánica, evaluando los niveles de sedación periódicamente con escalas y usar los protocolos de sedación guiados por enfermería. Guía No. ¿Cuál es el manejo de sedación recomendado en pacientes adultos con hipertensión endocraneana? Tabla 5.6. Se sugiere el uso de analgesia multimodal para el tratamiento del dolor postoperatorio en pacientes adultos con disfunción hepática o renal. C2. Bak G, Mierzwinski-Urban M, Fitzsimmons H, Morrison A, Maden-Jenkins M. A pragmatic critical appraisal instrument for search filters: introducing the CADTH CAI. Se sugiere reservar el uso de barbitúricos como el tiopental sódico o el pentobarbital solo a los casos de hipertensión endocraneana refractaria a otras medidas terapéuticas. Estas guías fueron seguidas por una actualización bilingüe (español e inglés) en 20132. Ejemplo estrategia filtro metodológico de la Colaboración Cochrane para la recuperación exhaustiva de ensayos clínicos aleatorizados. Web6 Guía de Práctica Clínica Nacional de Tratamiento de la Adicción al Tabaco Guía de Práctica Clínica Nacional de Tratamiento de la Adicción al Tabaco 7 tegias para el Control del Tabaco de la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC). No obstante, para contrarrestar tal dispersión de fuentes potenciales, que pueden convertir la búsqueda y el análisis de cada estudio individual en algo fuera del alcance, existen en el área de los fármacos toda una serie de recursos de información específicos y de síntesis de la evidencia que pueden ayudar de manera complementaria en la búsqueda (ver tabla 5.8). E3. Fuentes de información para identificar filtros metodológicos. Fuentes de información para la identificación de estudios de evaluación económica. Se sugiere precaución con la aplicación de acetaminofén intravenoso en pacientes con inestabilidad hemodinámica. E1. Vincular copias de los documentos a las referencias automatizadas. ¿Cuáles son las estrategias de analgesia en el paciente crítico? H3. (Guías de Práctica Clínica en el SNS: IACS Nº 2006/0I) [consultado 22/4/2015]. C19. Comprehensive versus optimal retrieval for technology assessments. En ellas, el lector encontrará al margen izquierdo de los contenidos, el Nivel de Evidencia1a (en números y letras J Med Libr Assoc [Internet]. D3. A8. En estas fuentes de información, la identificación de las potenciales revisiones sistemáticas se desarrolla gracias a funcionalidades y herramientas, como por ejemplo el campo “Publication type” y las “Clinical queries” en PubMed/MEDLINE, o los filtros metodológicos de los que se hablará con mayor detalle en el apartado 5.7. El tipo de pregunta condiciona la calidad de los recursos para ofrecer respuestas eficientes. Cookies are small text files that can be used by websites to make a user's experience more efficient. <> Por el contrario, todavía queda un amplio camino por recorrer para mejorar cuantitativa y cualitativamente la recuperación de evidencias más allá del tipo de estudios anteriores. 2013 Sep;2:78 [consultado 01/03/2016]. Se recomienda las estrategias ABCDEF y multimodales en el manejo de, A12. ¿Cuál es el manejo del dolor en pacientes con enfermedad coronaria? WebGuerra de Hoyos JA, Rivas Aguayo D, Ruiz-Canela Cáceres J. Instrumentos para el desarrollo y uso de las guías de práctica clínica basadas en la evidencia. La existencia de plazos de entrega también es una limitación para efectuar revisiones de la literatura en toda profundidad. Las preguntas con sus respectivas recomendaciones, fuerza y nivel de la evidencia han sido resumidas en la tabla 2 adjunta. No usar sedación profunda de manera rutinaria. E1. 2010 Oct;26(4):436-40. Las recomendaciones fuertes se basaron en siete puntos: Evaluación del dolor: se hace énfasis en la importancia de una adecuada evaluación del dolor mediante escalas para cada escenario y tipo de paciente y así ofrecer un manejo y seguimiento óptimo. Guias de practica clínica basadas en la evidencia In book: Intervenciones con apoyo empírico: herramientas fundamentales para el psicólogo … Se sugiere el uso de acetaminofén aumentando el intervalo de medicación a cada 8 horas, con dosis no mayores a un gramo cuando la tasa de filtración glomerular (TFG) es menor a 10 ml por minuto. Desestimar términos irrelevantes para el sistema de búsqueda; por ejemplo, artículos, preposiciones, conjunciones o verbos. B6. Pawlik, C.L. ���K�P��-R���4\� El objetivo es reportar de una forma transparente la metodología utilizada durante la búsqueda bibliográfica, para dejar constancia de los pasos seguidos y el trabajo realizado, permitiendo que sea reproducible en cualquier momento posterior. La recuperación de revisiones sistemáticas de calidad es también de gran ayuda para situar el estado de conocimiento actual respecto al valor real de una intervención. 16. lanville J, Paisley S. Identifying economic evaluations for health technology assessment. Fuentes de información para la evidencia científica de una guía de práctica clínica La evidencia científica que se requiere para elaborar una guía de práctica clínica puede, por lo general, proceder de tres tipos de fuentes de información: Guías de práctica clínica. Revisiones sistemáticas y otras síntesis de la evidencia científica. - Ana Tambussi. Chapter 6: Searching for studies. Justificación, alcance y objetivos de una Guía de Práctica Clínica, 3. También existen revisiones sistemáticas elaboradas con otro tipo de estudios, aunque su validez suele ser más contestada dependiendo del tipo de diseño metodológico de los estudios seleccionados6-10. En ella se seleccionaran y explicitarán conceptos y se realizarán aproximaciones a los que puede sumar su experiencia documental. J Med Libr Assoc [Internet]. Objetivo de esta Guía La Guía de Practica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Osteoporosis en el Adulto forma parte de las Guías que integrarán el Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica, el cual se instrumentará a través del Programa de Acción Específico de Guías de Práctica Clínica, de acuerdo con las estrategias y C16. This field is for validation purposes and should be left unchanged. ¿Cuáles son los factores de riesgo asociados con déficit cognitivo persistente? Las revisiones sistemáticas sobre las intervenciones sanitarias son una fuente esencial para obtener evidencias. favorecen una recuperación más eficiente. Habilitar sistemas de alerta para identificar las novedades más destacadas en la literatura que puedan afectar el desarrollo de la guía. La revisión bibliográfica en el contexto de la elaboración de una guía de práctica clínica se inicia frecuentemente con la localización de una o varias guías de calidad sobre la temática objeto de estudio. Methodological developments in searching for studies for systematic reviews: past, present and future? Influyen también la existencia de fuentes de información específicas, una indización y funcionalidades de búsqueda apropiadas, además de filtros metodológicos validados. Read More. B3. 1 0 obj Se recomienda evitar el uso generalizado de dosis de carga de dexmedetomidina en el paciente crítico. Emphasis was placed on decreasing sedation levels and the use of deep sedation only in specific cases. B3. G6. ¿Cuáles son las mejores estrategias de sedación en pacientes con soporte extracorpóreo (ECMO)? ¿Cuál es la asociación entre dosis y duración de uso de la dexmedetomidina y efectos adversos? Principales fuentes de información para identificar guías de práctica clínica. C8. G1. Por su parte, el metabuscador Tripdatabase es también una herramienta que busca simultáneamente referencias en múltiples fuentes y recursos de información e incluye las guías de pràctica clínica entre la tipología de documentos recuperados. Summarized Research in Information Retrieval for HTA (SuRe Info). Systematic Reviews: CRD’s guidance for undertaking systematic reviews in health care [Internet]. Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente adulto críticamente enfermo. C6. ¿Cuál es la estrategia del manejo analgésico recomendada en pacientes en ECMO? Las guías preexistentes pueden aportar información de base para ayudar a perfilar el proyecto de elaboración de la guía en su fase inicial. Se sugiere la administración de dexmedetomidina a dosis de 1 mcg/kg 10 minutos antes de la administración de un agente sedante para disminuir la recidiva de arritmias en las primeras 24 horas. Ante esta perspectiva de incertidumbre es preciso volver a recordar las ventajas que la existencia de revisiones sistemáticas de calidad puede aportar a la respuesta de este tipo de preguntas. C10. 19. Focalizar la búsqueda en el tipo de estudios epidemiológicos más adecuados para responder la pregunta, incluyendo las estrategias llamadas “filtros metodológicos” (ver. Se sugiere el uso de remifentanil en pacientes neurocríticos para disminuir el tiempo de despertar y permitir su evaluación neurológica, C12. La adherencia a esta recomendación probablemente tiene mayor peso en los efectos no deseados, pero no existe certeza suficiente al respecto. 23. Adicionalmente, los manuales dedicados a la elaboración de revisiones sistemáticas también contienen capítulos y apéndices dedicados a la búsqueda y recuperación de la literatura científica. La localización de guías de práctica clínica de calidad se ha visto favorecida en los últimos años por la aparición de repositorios, directorios y sitios web específicos, tanto nacionales como internacionales. Así mismo, se utilizó la herramienta GRADE PRO para calificar la evidencia, resumir y presentar la información de manera concisa, disminuyendo la subjetividad en la recomendación y facilitando la toma de decisiones. Elaborar bases de datos en línea para poder compartir las referencias con otros usuarios. Se recomienda el propofol y el midazolam como medicamentos de elección para la realización de cardioversión eléctrica. Pohlman, A.S. Pohlman, C. Nigos, A.J. También conviene recordar que nuevos resultados de la investigación clínica pueden proporcionar nuevas evidencias que hagan necesario cambiar la práctica usual, aun antes de que estas guías sean actualizadas. Opioides y analgesia multimodal: en el manejo del dolor moderado a severo, los opioides siguen estando en la primera línea de manejo. ¿Cuál es el número preciso de referencias que debería obtener? Methodological Expectations of Cochrane Intervention Reviews: Standards for the conduct and reporting of new Cochrane Intervention Reviews 2012. Tabla 5.5. Cabe destacar los filtros elaborados por la colaboración Cochrane, SIGN, la Health Information Research Unit de la McMaster University, Clinical Queries de Pubmed o las versiones adaptadas para el proveedor OVID. Given the importance of the management of sedation, analgesia and delirium in Intensive Care Units, and in order to update the previously published guidelines, a new clinical practice guide is presented, addressing the most relevant management and intervention aspects based on the recent literature. Fuentes complementarias para la identificación de evidencia sobre efectos adversos de los fármacos. C2. Principales fuentes de información para identificar revisiones sistemáticas y otras síntesis de la evidencia. Se sugiere la utilización de quetiapina en pacientes con, A14. Se recomienda el uso de la dexmedetomidina como coadyuvante para la sedación en pacientes quemados ventilados. A4. Elsevier España, S.L.U. El grupo de trabajo se acogió a la propuesta del Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) Working Group5 para evaluar la calidad de la evidencia y emitir el grado de recomendación. Educación: educación al paciente y a la familia acerca de la intervención que se va a realizar, así como sus indicaciones, alcances, ventajas, limitaciones y riesgo. En general, cuanto mayor sea el número de referencias que contiene una base de datos, y más elevada sea la variedad del tipo de estudios que se indizan, mayor será la exigencia de habilidades y el dominio de las opciones de interrogación y técnicas de búsqueda para poder recuperar las referencias de una manera más eficiente. Tabla 5.4. endobj Desafortunadamente en enero de 2015 dejó de actualizarse. La pregunta clínica, también descrita en apartados anteriores, con su estructuración en diversos aspectos básicos como el problema de salud, el tipo de paciente o población, la intervención terapéutica, diagnóstica o rehabilitadora, la exposición o el tipo de estudio, así como la inclusión de otras variables como el sexo, la edad, comorbilidades, etc., supone una fuente de información excelente para extraer conceptos y términos que se incorporarán al diseño de la estrategia de búsqueda. Quality of reporting in systematic reviews of adverse events: systematic review. The evidence and recommendations for the use of drugs such as dexmedetomidine, remifentanil, ketamine and others were incremented. El punto de partida es la definición de la pregunta de investigación. Documentar y reportar el proceso y las estrategias de búsqueda empleadas. Si se requiere continuar sedación con el uso de dexmedetomidina en mantenimiento. ¿Con qué exhaustividad deben de ser interrogadas para obtener el mayor número posible de referencias relevantes? 17. Se recomienda la movilización temprana en todo paciente en POP de cirugía cardiaca de revascularización coronaria o cambio valvular hemodinámicamente estable. ¿Cuál es la estrategia farmacológica recomendada para mantener RASS -4 o -5 en pacientes que requieren sedación por más de 72 horas? No se sugiere el uso de AINE en pacientes con disfunción hepática. Ejemplo de pregunta clínica trasladada a la base de datos PubMed/MEDLINE. D5. Nivel de evidencia y grado de recomendación, Recomendación de la Guía sedoanalgesia y delirium en el paciente adulto críticamente enfermo. ¿Cuáles son los beneficios a corto y largo plazo del adecuado manejo del dolor y la sedación en el paciente adulto críticamente enfermo? WebLas Guías de Práctica Clínica (GPC), son instrumentos adecuados para sistematizar la mejor evidencia científica disponible para colaborar con los clínicos en la toma de … Los miembros del grupo Consenso declaran los siguientes conflictos de intereses: J.C. Díaz, investigador principal o secundario en estudios patrocinados por Abbot, Aspen, Amarey, Glaxo, conferencista para Aspen, Baxter, B.Braun, Dräger, Hamilton, Hospira y Glaxo; G. Castorena, conferencista de MSD para Sugamadex; G. Castillo Abrego conferencista de Medtronic y Zoll medical; J.M. Clinical practice guidelines for evidence-based management of sedoanalgesia in critically ill adult patients. Por ello es conveniente efectuar un seguimiento de las posibles novedades que puedan surgir mientras dure el periodo de trabajo2. B5. Disponible en: http://www.nap.edu/read/13058/chapter/14. Se recomienda evitar dosis de mantenimiento, C17. En pacientes que presentan trastornos de oxigenación moderado PaO2/FiO2. Anestesiología y Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Departamento de Medicina Crítica, Cuidado Intensivo y Terapia Respiratoria; The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, Texas, EE. Disponible en: http://www.york.ac.uk/crd/SysRev/!SSL!/WebHelp/SysRev3.htm. <> Se sugiere evaluar la presencia de dolor, agitación y dificultad respiratoria de modo protocolizado en los pacientes al final de la vida. (consulte las normas de publicación), Index Medicus / MEDLINE / EMBASE / Excerpta Medica / SCOPUS / MEDES / Science Citation Index Expanded, Journal of Citation Reports, El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. Revisar las estrategias y listados de bibliografía incluidos en guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas y estudios más relevantes. Estos, en su versión máxima, incluyen desde la búsqueda en bases de datos bibliográficas hasta la identificación de estudios no publicados cuya información será requerida a productores, como por ejemplo la industria farmacéutica. >> A partir del 1 de enero de 2022 será obligatorio presentar el conflicto de intereses de cada uno de los autores junto con el segundo envío del manuscrito. Además de estos repositorios existen otros directorios o archivos digitales de guías que es preciso conocer (ver tabla 5.1). Algunas de estas nuevas prácticas están asociadas con una mejoría significativa en los resultados clínicos4. Por ejemplo, algunas de las grandes bases de datos solo son accesibles mediante suscripciones, factor que supone una barrera para su utilización por parte de muchos de los GEG. Se sugiere estratificar a los pacientes según su tipo de dolor (p. La finalidad de este Catálogo, es establecer un referente nacional para orientar la toma de decisiones clínicas basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible. Se sugiere suspender transitoriamente la infusión de dexmedetomidina cuando se sospeche hipertermia asociada a su uso, especialmente en obesos y en postoperatorio de cirugía cardiovascular. Tabla 5.8. El objetivo de este artículo fue describir conceptos que permitan … Rotaeche R, Etxeberria A, Gracia J, Parada A. Búsqueda y selección de la evidencia científica. Higgins JPT, Lasserson T, Chandler J, Tovey D, Churchill R. Standards for the conduct of new Cochrane 2Intervention Reviews 2012 V2.3. London: NICE; 2012 [publicado 30/11/2012; consultado 02/03/2016]. WebguÍas de prÁctica clÍnica basadas en evidencia para la Óptima utilizaciÓn del mÉtodo madre canguro en el reciÉn nacido pretÉrmino y/o de bajo peso al nacer. Por ejemplo, en PubMed/MEDLINE se recuperan guías o documentos sobre recomendaciones médicas basadas en la evidencia. J Clin Epidemiol., 64 (2011), pp. Guías de práctica clínica basadas en la evidencia para el manejo de la... http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2013.04.001, http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0000000000003299, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60658-9, http://dx.doi.org/10.1016/j.jclinepi.2010.07.015, Delirium y COVID-19. Golder S, Loke YK, Zorzela L. Some improvements are apparent in identifying adverse effects in systematic reviews from 1994 to 2011. Estructura y organización Para ello, el formato PICO, ya descrito en el capítulo 4 de este manual, supone una gran ayuda. Actualmente existen múltiples manuales, tutoriales y recursos que proporcionan una metodología y una sistemática que facilitan la tarea de hacer frente a esta fase. Este esfuerzo de documentación servirá para posteriores actualizaciones y, especialmente, para la posible reutilización de las estrategias de búsqueda. Fecha de realización de la búsqueda (incluyendo mes y año como mínimo). C15. Cochrane Central Register of Controlled Trials (disponible en Cochrane Library y Biblioteca Cochrane, con una sección de ensayos clínicos publicados en español). <> Por otro lado, a partir de un determinado umbral de la búsqueda, la inclusión de nuevas fuentes de información supone el retorno de un gran número de referencias duplicadas por el solapamiento de los contenidos de las bases de datos. Practicar diversas aproximaciones en búsquedas de prueba para evaluar la pertinencia de los resultados preliminares obtenidos. De esta forma, los criterios de inclusión y exclusión de los estudios vienen determinados por los elementos que conforman la pregunta clínica y el tipo de estudio más adecuado para responderla (ver tablas 4.2 y 4.3). Se relacionan múltiples fuentes y recursos de información para localizar guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas y estudios primarios o individuales. Golder S, Loke YK, Zorzela L. Comparison of search strategies in systematic reviews of adverse effects to other systematic reviews. WebGuía de Práctica Clínica para el abordaje sindrómico del diagnóstico y tratamiento de los pacientes con infecciones de transmisión sexual y otras infecciones del tracto genital. Los repositorios National Guideline Clearinghouse (NGC) y G-I-N International Guideline Library para guías internacionales, así como GuíaSalud para las guías españolas son fuentes de gran interés para iniciar la búsqueda de guías. Manual Metodológico [Internet]. A13. En: Cochrane Collaboration. PubMed/MEDLINE, EMBASE, Web of Science, Scopus, Psycinfo o CINAHL son algunos ejemplos de las fuentes de información más consultadas6,7. Se recomienda evitar el uso de morfina de forma rutinaria en pacientes con infarto agudo de miocardio. Esta búsqueda se apoyaría también en el uso de funcionalidades para refinar la búsqueda y filtros metodológicos, dependiendo del tipo de pregunta y de estudios que se deseen recuperar (ver  tablas, Martindale: The Complete Drug Reference (requiere suscripción), Meyler’s Side Effects of Drugs: The International Encyclopedia of Adverse Drug Reactions and Interactions) (requiere suscripción), Derwent Drug File (disponible a través de varios proveedores (requiere suscripción), SIETES-Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud (farmacología clínica), Grandes bases de datos bibliográficas; por ejemplo, PubMed/MEDLINE y EMBASE, Health Economic Evaluations Database (HEED), (requiere suscripción), Paediatric Economic Database Evaluation (PEDE), Reproducir periódicamente las estrategias de búsqueda de la GPC previamente guardadas en el sistema de la base de datos. A partir de este punto se inicia una nueva fase, que implicará el traslado de esta pregunta al lenguaje documental de la fuente de información consultada. Systematic Reviews: CRD’s guidance for undertaking systematic reviews in health care [Internet]. Para llevar a cabo una búsqueda bibliográfica es recomendable tener presentes los objetivos siguientes: Todo GEG debería contar con el apoyo de, al menos, una persona con conocimiento, habilidades y experiencia en el manejo de las fuentes y técnicas documentales que se presentarán a lo largo de este apartado. Cuando se requiera utilizar dosis de carga, se sugiere utilizar dosis. E1. Al mismo tiempo, se pueden aplicar algunas indicaciones que pueden ser útiles para optimizar las búsquedas de información una vez que la pregunta clínica ha sido consensuada y elaborada convenientemente. Comparison of top-performing search strategies for detecting clinically sound treatment studies and systematic reviews in MEDLINE and EMBASE. (*) Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE) y NHS Economic Evaluation Database (NHS EED) han sido durante muchos años fuentes de información de referencia para la recuperación de revisiones sistemáticas. Tabla 5.1. <> Se sugiere el uso de remifentanil en pacientes con insuficiencia renal para disminuir el tiempo en ventilación mecánica y estancia en UCI, C11. El juicio clínico al lado del paciente con el conocimiento de las mejores estrategias, ayudarán a tomar mejores decisiones. C22. H. Balshem, M. Helfand, H.J. C1. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. Disponible en: http://www.gradeworkinggroup.org. Tabla 5.8. Disponible en: http://www.york.ac.uk/crd/SysRev/!SSL!/WebHelp/SysRev3.htm. GRADE guidelines: 3. Ella ayuda a resolver los problemas de variabilidad mediante la elaboración de documentos basados en la evidencia científica disponible. Medicina Intensiva es la revista de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias y se ha convertido en la publicación de referencia en castellano de la especialidad. Se recomienda realizar esfuerzos estructurales, organizacionales y de manejo médico para reducir la ansiedad, mejorar la adaptación, la comodidad del paciente, contribuir al adecuado control del dolor, la reorientación frecuente y la optimización del entorno con el fin de disminuir la aparición de. endobj Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? La necesidad de una guía 1.3. Para finalizarlas, todas las recomendaciones que superaron el 80% de la votación fueron incluidas por consenso, y retiradas aquellas recomendaciones que no superaron el 80% de la votación. /PageMode /UseNone For all other types of cookies we need your permission. Ejemplo estrategia filtro metodológico de la Colaboración Cochrane para la recuperación exhaustiva de ensayos clínicos aleatorizados. Se recomienda usar monitorización electrónica de actividad cerebral frontal en pacientes bajo efectos de relajación neuromuscular para evitar infra- y sobresedación. [consultado 02/03/2016]. Los gestores bibliográficos son de gran ayuda para organizar la bibliografía y eliminar duplicaciones. ¿Cuándo utilizar las benzodiacepinas en el paciente críticamente enfermo sin abstinencia a alcohol? D8. Algunas sociedades científicas suelen publicar sus guías como artículos en las revistas científicas que ellas mismas editan. Se sugiere evitar el uso de AINE como estrategia analgésica de uso prolongado en los pacientes hipertensos crónicos con enfermedad coronaria. Se recomienda en pacientes con ventilación no invasiva la administración de dexmedetomidina, para prevenir el, A10. Some cookies are placed by third party services that appear on our pages. Medicina Intensiva publica principalmente artículos Originales, Revisiones, Notas clínicas, Imágenes en Medicina Intensiva e Información relevante de la especialidad. ¿Cuáles son los medicamentos recomendados para la analgesia postoperatoria en pacientes trasplantados cardiacos, pulmón, hígado o riñón? Priorizar la recuperación de referencias sobre los campos del título o resumen y los descriptores en caso de que el volumen de literatura recuperado sea notoriamente excesivo al utilizar el texto libre. Finalmente, destacar también los recursos del GRADE working group para valorar la calidad de la evidencia y la fortaleza de las recomendaciones. En: Health Technology Assessment International (HTAi). El rigor metodológico y el carácter práctico de estas guías, hace que puedan ser adaptadas para su aplicación en distintos contextos o puedan ser tomadas como referencia en la práctica en distintos ámbitos. A3. Por todo ello, nuevamente se recomienda que la búsqueda de evidencias en este campo tenga en cuenta los aspectos siguientes: Tabla 5.6. Se acogió la propuesta del Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group para emitir el grado de recomendación y evaluar la calidad de la evidencia. Se recomienda la utilización de dexmedetomidina en infusión continua a bajas dosis para prevención de, A9. D6. A la vez se sugiere usar ketamina para reducir las dosis de sedoanalgesia y vasopresores. Analgesia en pacientes con sepsis y shock séptico. A7. 9. Bases de datos de especialidades, según la temática abordada. Estas fuentes de información son creadas y mantenidas por entidades gubernamentales y asociaciones científicas o profesionales que compilan y clasifican las referencias bibliográficas y documentos pertinentes. En los pacientes que presenten dificultades para comunicarse sugerimos evaluar signos objetivos de dolor y dificultad respiratorios. En 2007, la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Cuidados Intensivos (FEPIMCTI) publicó las primeras guías de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente adulto críticamente enfermo1. Por el contrario, la no recuperación de estos estudios alertará al GEG sobre posibles deficiencias en el planteamiento y la combinación de los términos de búsqueda. En: Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Identifying the evidence: literature searching and evidence submission. A11. Se sugiere la adopción de estrategia multimodal y/o. Tabla 5.3. No se debe olvidar que los errores, omisiones y sesgos producidos en esta fase pueden llegar a provocar estimaciones inadecuadas sobre los efectos de las intervenciones sanitarias. 10. C14. AAS: ácido acetilsalicílico. Tampoco se debe omitir la búsqueda de guías en las grandes bases de datos bibliográficas. Madrid: Plan Nacional para el SNS del MSC. • Appendix 2: Example search strategy to identify studies from electronic databases. En total se hicieron 136 recomendaciones finales. D9. Realizar las búsquedas en un amplio y variado número de bases de datos y fuentes de información. Se sugiere el inicio de metadona en los primeros 4 días de inicio de la ventilación mecánica para reducir los tiempos de ventilación en pacientes que posiblemente estén ventilados por lo menos una semana, A5. Contrariamente a lo que sucede respecto a la identificación de la evidencia para valorar la eficacia de una intervención sanitaria, el acceso a la evidencia sobre la seguridad, precisión de las pruebas diagnósticas, el pronóstico, la etiología, las comorbilidades o la incorporación de las preferencias de los pacientes puede ser una tarea ardua y compleja. Las organizaciones que habitualmente producen revisiones sistemáticas de la evidencia científica proponen amplios protocolos de búsqueda. y SEMICYUC, Recomendaciones Transporte Pacientes en ECMO SEMICYUC/SECIP, © Copyright 2023. 2 0 obj Se sugiere evaluar periódicamente la necesidad de continuar por tiempo prolongado (hasta por 7 días) la infusión de dexmedetomidina, C21. E8. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Diversas lecturas pueden ampliar la perspectiva del lector invitándole a profundizar aún más en las técnicas y procedimientos a seguir para desarrollar una búsqueda exhaustiva y sistemática de las mejores evidencias. Utilizar los elementos del formato de pregunta PICO que sean factibles según el tipo de pregunta. La búsqueda por alto nivel de evidencia incluyendo revisiones sistemáticas, metaanálisis, estudios aleatorios y guías en relación a analgesia, sedación, … ¿Cuál es el beneficio de la presencia de los familiares en el desenlace del paciente adulto crítico? Por ejemplo, los  estándares para la elaboración de revisiones sistemáticas de la Colaboración Cochrane establecen como deseable la actualización de las búsquedas  cada seis meses, Activar los sistemas de alertas automatizadas, principalmente por la vía de correo electrónico, que la mayor parte de las bases de datos han implementado; por ejemplo el caso de My NCBI, Utilizar los sistemas de RSS o sindicación de contenidos, que permiten acceder a los titulares de contenidos a los que el usuario se suscribe y que aparecen actualizados en lectores de RSS; por ejemplo, Netvibes. Se sugiere titular el uso de remifentanil a la mínima dosis efectiva posible, para disminuir la hiperalgesia asociada a su uso y posterior suspensión. Pacientes sin lesión cerebral aguda: se recomienda el uso de ketamina como analgésico adicional en pacientes con trauma de tórax y fracturas costales en quienes no se logre control de dolor con PCA ni técnicas regionales, A3. Las medidas no farmacológicas como la reducción del ruido y la iluminación nocturna, entre otras, tienen mejor evidencia que las medidas farmacológicas. Una estrategia óptima suele ser el fruto de un proceso de retroalimentación en función de pruebas de ensayo y error en las que se comprueba qué referencias se obtienen y cuáles no, así como las causas de tal resultado. Se sugiere el uso de analgesia en el postoperatorio de trasplante pulmonar con bloqueo paravertebral o con analgesia epidural torácica continua. Descargar y archivar automáticamente las referencias o introducirlas manualmente de acuerdo con plantillas prefijadas según el tipo de documento. Propuesta de fuentes de información básicas para la revisión de la literatura necesaria para la elaboración una guía de práctica clínica. Institute of Medicine (U.S.). En 2017, el consejo de FEPIMCTI invitó a sus miembros a identificar expertos para representarles en la fuerza de trabajo encargada de elaborar las nuevas guías. Identificación, prevención y manejo del delirium. WebEl primero sería formular de manera clara una pregunta clínica relativa al problema del paciente; el segundo, buscar en la bibliografía artículos clínicos relevantes sobre … 7a. Identificar toda o la mayor parte de los estudios relevantes, minimizando el riesgo de no recuperación. Sus propuestas se concentran en la consulta de un grupo de fuentes clave, como PubMed/MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library u otras fuentes de información específicas, según la especialidad que se aborde. Research Services & Assessment Manager, Research Medical Library, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Texas, EE. Se recomienda el uso de las reglas de predicción NICE, el APREDEL-ICU, la herramienta AWOL y otros modelos basados en factores de riesgo, para predecir la aparición de. Existen varias formas de llevar a cabo dicha monitorización, entre las que destacan aquellas que aportan el valor añadido de su automatización, como las siguientes: El objetivo de recuperar las mejores evidencias puede requerir la realización de diversas aproximaciones para hallar la estrategia de búsqueda idónea. Analgesia del paciente en postoperatorio de trasplante cardiaco, pulmonar, hepático y renal. WebLa aplicación de la enfermería basada en la evidencia se desarrolla en 5 fases integradas. J Clin Epidemiol. Sus responsabilidades incluyeron establecer el alcance de las guías, definir los temas a evaluar, y desarrollar las preguntas clínicamente relevantes a las cuales dar respuesta. Especialmente a Alexandra Suárez por su ayuda en la organización de la logística y trabajo de secretaría en la elaboración del escrito de la guía. Su ventaja es que facilitan a los usuarios una rápida recuperación de documentos relevantes, bien a través de sistemas de búsqueda básica o avanzada, o bien navegando entre categorías temáticas o de especialidades. Para superar esta barrera se puede recurrir a los llamados “filtros metodológicos” o estrategias de búsqueda metodológicas, para refinar las búsquedas en función de un determinado tipo de pregunta clínica o diseño de estudio epidemiológico. J Clin Epidemiol. 2009 Sep;26(3):211-9. Se recomienda aplicar una estrategia de sedación a todos los pacientes con hipertensión endocraneana enfocada en metas de protección cerebral, H2. Tabla 5.1. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2019/01/manual_actualizacion.pdf. E2. de la Cal, G. Castorena Arellano, A. Hernández, D. Ceraso. En esta base de datos pueden identificarse potenciales guías limitando la búsqueda por la instrucción “Practice Guideline” o “Guideline” en el apartado “publication type”. A total of 438 references were selected. endobj Se sugiere restringir el uso de morfina en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST en casos de persistencia de dolor severo (VAS≥7), a pesar del inicio de terapias antiisquémicas y antitrombóticas. Finally, the importance of initial and multimodal pain management was underscored. Elaboración de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud. Este proceso debe basarse en el diseño y la ejecución de una estrategia de búsqueda sistemática y explícita en la literatura. C1. Formulación de las preguntas clínicas de la GPC, 6. GRADEpro Guideline Development Tool [Software]. Se sugiere no utilizar el bloqueo de un plano transverso del abdomen (TAP) para el manejo de dolor postrasplante renal, pues no afecta el uso de morfina postoperatorio. Recomendamos que se usen las menores dosis de opioides para conseguir el objetivo terapéutico y solo por el menor tiempo necesario. WebEn general, las GPC surgen de una serie de pasos que requieren distintos procedimientos dependiendo de la temática, entre los que destacan los aspectos metodológicos, la … Madrid: Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Se utilizaron MEDLINE a través de PUBMED (1 de enero de 2012 a 31 de abril de 2018) y las siguientes bases de datos de la biblioteca Cochrane: Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Database of Abstracts of Reviews of Effects, National Health Service Economic Evaluation Database a través de The Cochrane Library y la base de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS). ¿En pacientes con enfermedad coronaria, Cuál es el manejo de la sedación más adecuado? ¿Cuál es el beneficio de usar protocolos de analgesia? La investigación soportando estos documentos y la concienciación generada por los mismos han llevado a cambios en nuestras prácticas de sedación y analgesia en las unidades de cuidados intensivos. London: The Cochrane Collaboration; 2013. Fuente: Cochrane Highly Sensitive Search Strategy for identifying randomized trials in MEDLINE: sensitivity-maximizing version (2008 revision); PubMed format. D2. D7. Cuando se utilice midazolam durante el manejo de la sedación en el paciente crítico, se sugiere evitar su uso en infusión continua y preferir los bolos intermitentes, C4. Boletines de farmacología, farmacovigilancia, fichas de medicamentos y alertas elaboradas por agencias y organismos reguladores y gubernamentales, tanto españoles como internacionales (*). Debido a la extensión de esta guía se presenta el resumen ejecutivo de la misma y como material adicional el texto completo con las justificaciones de cada recomendación. GPC en el quehacer cotidiano del clínico La práctica clínica es un acto rutinario, pero que lleva implícito una … ¿Cuáles son las estrategias recomendadas para la analgesia y sedación durante la cardioversión eléctrica? Int J Technol Assess Health Care. Sistemática porque se ajusta a un sistema y una metodología, y exhaustiva porque su objetivo es realizar una extensa y profunda búsqueda para responder a este tipo de preguntas en múltiples fuentes de información. El agente farmacológico elegido puede ser administrado por un médico con adecuado equipo y entrenamiento en el manejo de la vía aérea. Un paso más avanzado de filtros son los denominados filtros metodológicos, que tienen por objetivo la identificación de estudios que respondan a ciertos tipos de preguntas clínicas o que hayan sido elaborados con un determinado diseño epidemiológico. Al igual que sucede con las guías de práctica clínica, existen algunas fuentes de información específicas en las que se pueden encontrar revisiones sistemáticas (ver tabla 5.2). Esta debe ser basada en un protocolo institucional que involucre a médicos, enfermeras y terapeutas, B5. Composición y funcionamiento del grupo de trabajo de la GPC, 7. Se sugiere el uso de tramadol en paciente posoperatorio de trasplante renal. Mantener un equilibrio adecuado entre la exhaustividad y la precisión de los resultados. Se recomienda el uso de los modelos E-PRE-DELIRIC y PRE-DELIRIC al ingreso y a las 24 horas de admisión respectivamente, para predecir el riesgo de aparición de, B2. Se recomienda el uso de analgesia multimodal con el propósito de controlar el dolor en el paciente crítico sin ventilación mecánica y reducir el uso de opiáceos en esta población. Algoritmo de manejo del dolor para pacientes con IAM-CEST. No obstante, dejaron de actualizarse en el año 2015. Se recomienda que a todo paciente en cuidado intensivo se le realice movilización pasiva y una vez su estado clínico lo permita será candidato a movilización activa, B4. (**) Los sitios web de las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias (ver listado en la red internacional INAHTA www.inahta.org) pueden ser también una fuente de información para encontrar informes que no hayan sido indizados en las bases de datos. endobj El midazolam es efectivo durante la cardioversión eléctrica, sin embargo, requiere vigilancia durante mayor tiempo poscardioversión y debe estar disponible el flumazenil como antídoto. Se recomienda la movilización temprana en todo paciente quirúrgico que esté en ventilación mecánica por lo menos 48 horas. En prevención y manejo hay medidas farmacológicas y no farmacológicas que han mostrado beneficios con nivel de evidencia desde alto hasta bajo. Webindependientes y se basan en la evidencia científica disponible. Version 2. Beneficios y estrategias del adecuado manejo del dolor del paciente en UCI. Los usuarios previstos de estas guías son médicos, enfermeras, farmacólogos clínicos, estudiantes, y profesionales de las numerosas disciplinas que forman parte del equipo multidisciplinario en las unidades de cuidado intensivo involucrados en el manejo de pacientes adultos en estado crítico. Evaluación y síntesis de la evidencia científica, 2. ¿Cuál es la estrategia para el manejo del dolor del paciente críticamente enfermo que no tiene soporte ventilatorio? ¿Cuál es el manejo de sedación recomendado en pacientes adultos con trauma craneoencefálico severo? Principales fuentes de información para identificar revisiones sistemáticas y otras síntesis de la evidencia. Características de la búsqueda de la evidencia en guías de práctica clínica. A1. Solicitar a los miembros y expertos del GEG al inicio del proceso de búsqueda que aporten las referencias más relevantes que conozcan. Cada pregunta fue asignada a 2 expertos por tema. BA (Law) degree – University of Durban-Westville (Now University of Kwa-Zulu Natal), LLB degree (Post graduate) - University of Durban-Westville, LLM (Labour Law) degree - University of South Africa, Admitted attorney of the High Court of South Africa – 1993, Admitted advocate of the High Court of South Africa – 1996, Re-admitted attorney of the High Court of South Africa – 1998, Appointed part-time CCMA Commissioner - 2014, Senior State Advocate – Office for Serious Economic Offences (1996) & Asset Forfeiture Unit (2001), Head of Legal Services – City of Tshwane (2005) and City of Johannesburg Property Company (2006), Head of the Cartel’s Unit – Competition Commission of South Africa 2008. Sin duda alguna son un referente los trabajos publicados por la Colaboración Cochrane y el Center for Reviews and Dissemination de la Universidad británica de York. InterTASC Information Specialists’ Sub-Group (ISSG), Cochrane Highly Sensitive Search Strategies for identifying randomized trials in MEDLINE, Health Information Research Unit de la McMaster University, Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). El desarrollo de las guías fue posible con el apoyo incondicional de la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva (FEPIMCTI), el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá (FSFB), la Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo (AMCI), y un Grant Educacional Irestricto de Pfizer. WebBienvenido a PEDro, la Base de datos de Fisioterapia basada en la evidencia (Physiotherapy Evidence Database) PEDro ha estado documentando la práctica de fisioterapia durante más de 23 años. Search filters, Búsqueda de revisiones sistemáticas de calidad (ver, Búsqueda de estudios primarios en bases de datos y fuentes específicas, como en el caso de los ensayos clínicos (ver tabla, Búsqueda de estudios primarios en grandes bases de datos o bases de datos temáticas —como los ejemplos de CINAHL en enfermería o Psycinfo en psiquiatría y psiocología— mediante la utilización de funcionalidades para refinar la búsqueda y filtros metodológicos, dependiendo del tipo de pregunta y de estudios que se deseen recuperar (ver tablas. G2. Se confirma la importancia del manejo inicial y multimodal del dolor, se hace énfasis en la disminución de los niveles de sedación y la utilización de sedación profunda solo en casos específicos. Grupo de trabajo sobre actualización de GPC.

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