norma técnica de tuberculosis 2013

Su funcionamiento es responsabilidad del Jefe del EESS. TRATAMIENTO EN SIGLAS: Escribir el esquema iniciado según siglas: H, R, E, Z, S, Lfx, Mfx, Km, Am, Cm, Eto, Cs, PAS, Amx/cl, Cfz, etc. El diagnóstico de un caso de TB pulmonar infantil sin confirmación bacteriológica será realizado por el médico pediatra o por el médico consultor y debe sustentarse en por lo menos tres de los siguientes criterios: - Contacto de caso TB pulmonar frotis positivo dentro de los últimos 12 meses. Todo paciente con comorbilidad TB-EHC debe recibir los esquemas de tratamiento 45 D. LITLIMA A. NTS N° ko`\ - MINSA/DGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS Garantizar la administración del tratamiento directamente observado e identificar en forma precoz los potenciales factores que lleven al tratamiento irregular o al abandono del tratamiento, especialmente los relacionados a creencias, aspectos culturales o actividades económicas. PPD positivo. Ante la presencia de factores de riesgo, tales como: personas mayores de 35 años, antecedente de alcoholismo crónico, historial de reacciones adversas a isoniacida sean personales o familiares, y potenciales interacciones medicamentosas (warfarina, ketoconazol, hidantoina, entre otros), la indicación de TPI debe ser realizada por el médico consultor. c. Fracaso: Paciente que no logra conversión bacteriológica al sexto mes de tratamiento o en quien se produce reversión bacteriológica después del sexto mes. En pacientes con inmunodeficiencias (VIH/SIDA, desnutridos, corticoterapia prolongada, tratamiento antineoplásico, entre otros), este valor es de 5 mm o más. Tipo de Muestra: Esputo: 6. Otros(Especificar) G. MANEJO DE RAM Suspendió todos los fármacos ❑ Si ❑ No Suspendió solo el(los) fármaco(s) sospechoso(s) ❑ Si ❑ No Disminuyó o fraccionó dosis ❑ Si ❑ No Se realizó RETO y/o Desensibilización ❑ Si ❑ No Cambio de esquema de tratamiento por RAM o Si ❑ No Especifique esquema modificado Recibió tratamiento para la RAM ❑ Si o No Especifique: H. OBSERVACIONES ADICIONALES (mencionar fármaco sospechoso de RAM identificado y hecho importante relacionado a la RAM y/o su manejo) I. DATOS DEL MEDICO NOTIFICADOR Nombres: Teléfono Correo electrónico: Fecha de notificación: / / Firma, sello y CMP: 94 O 1 Finjo q. NTS N° - MINSAIDGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS INSTRUCTIVO ANEXO N° 10: FORMATO DE NOTIFICACIÓN DE REACCIÓN ADVERSA A MEDICAMENTOS ANTI-TUBERCULOSIS (RAM) Notifique, aunque usted no tenga la certeza de que el medicamento causó la reacción adversa. La actualidad en Seguridad del Paciente en un clic: últimos tuits de @sanoysalvoblog. Cicloserina Sí requiere 250 mg una vez al día o 500 mg 3 veces por semana. 89 D. UTUMA NTS N° - MINSA/DGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS ANEXO N° 8 FORMATO DE DERIVACION Y TRANSFERENCIA DE PACIENTES EESS: DISA/DIRESA: Corresponde la: Del: Hospital Al: Hospital Del paciente: Ap. 7.- ANTECEDENTES DEL ESTABLECIMIENTO Establecimiento de Origen: Escribir teléfono fax, correo electrónico y domicilio del lugar donde el enfermo está recibiendo el tratamiento. menos factores que resaltar, les sugiero lean el Post del Dr. Alberto Mendoza 22. Aumentan los suicidios en niños y adolescentes y se provocan con psicofármacos, Salud Comunitaria: ¿qué es y qué no es? Es realizada en Laboratorios de Referencia validados por el INS. 6.3.4 PROMOCIÓN DE LA SALUD Y COMUNICACIÓN SOCIAL La Autoridad Nacional de Salud impulsará el abordaje de las Determinantes Sociales de la Salud para afrontar la Tuberculosis como problema de salud pública. que favorecerán de manera contundente a controlar la Tuberculosis en el Perú es Examen solicitado: Baciloscopía: Colocar una equis (X) en: 1ra. • Ejecutar los planes de control de infecciones de tuberculosis en los EESS y las normas de bioseguridad en sus laboratorios, según corresponda. Calidad de la muestra: Adecuada: Inadecuada: 12. C '9 . En el caso de muestra paucibacilar se colocará: "Se observó 4 BAAR en cien campos", "N° de colonias", "se deriva la muestra a cultivo", "Se solicita más muestras". No diario. Escribe: Md. Fecha de obtención de muestra: Anotar la fecha que se recolecta la muestra. Los resultados están disponibles en 72 horas desde la recepción de la muestra en el laboratorio. Su infraestructura, equipamiento, procesos y recursos humanos deben cumplir con las recomendaciones establecidas por el INS. ✓ Registrar la toma de medicamentos de acuerdo a la fecha en que el paciente toma su dosis diaria. Los medicamentos serán provistos por el EESS donde recibe el tratamiento. La administración del tratamiento anti-TB es responsabilidad del personal de los servicios de la ES PCT del EESS. • Actualizar en forma permanente el diagnóstico situacional de la tuberculosis en su jurisdicción mediante el análisis de los indicadores epidemiológicos y operacionales y remitirla al nivel inmediato superior de su jurisdicción. Antecedente de irregularidad al tratamiento, abandono o terapia no supervisada. d. Libro de registro y seguimiento de pacientes que reciben medicamentos de primera línea (Anexo N° 4) Registrar a las personas diagnosticadas de tuberculosis que viven en la jurisdicción del EESS y que inician tratamiento con medicamentos de primera línea. RM N° 497-2017-MINSA. Antes tratado: Marcar con una equis (X) si cumple criterio de recaída, abandono recuperado o fracaso. 6.3.1.2 PREVENCIÓN SECUNDARIA Diagnóstico y Tratamiento: Se deben fortalecer las actividades de diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de todos los casos de tuberculosis con frotis de esputo positivo. Comorbilidades: diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica, tratamiento inmunosupresor, otros y coinfección con VIH. - Los EESS públicos o privados que no pertenecen al Ministerio de Salud, deben usarlos mismos formatos de estudio de cohortes y las definiciones operativas, y reportar a la Red de Salud del Ministerio de Salud de su jurisdicción. Esquema para adultos y niños: Primera Fase: 2 meses (HREZ) diario (50 dosis) Segunda Fase: 4 meses (H3R3) tres veces por semana (54 dosis) Las dosis recomendadas se definen en las Tablas 5 y 6 de la presente Norma Técnica de Salud. 43 NTS N° -101-i • MINSAIDGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS El coordinador de la ESN ITS VIH/SIDA de los EESS es responsable de reportar el número de PVVS que reciben TPI trimestralmente a la ES PCT del EESS. 2. - TB en el sistema nervioso central y otras muestras extra- pulmonares. - Pacientes nuevos y antes tratados con TB XDR confirmada con PS que inician tratamiento con medicamentos de segunda línea. b. Tratamiento completo: Paciente que completó el tratamiento programado sin evidencia de fracaso, pero que no implica que cumple el criterio de curado. 12. Norma Técnica de Tuberculosis Incluye a los Determ... Muere Nelson Mandela, el hombre que liberó a la Su... Día del Mundial del Sida: Documental Mira lo que v... Centro de Investigación Básica en Neurogenética, CARTA ABIERTA A LOS CANDIDATOS PRESIDENCIALES DE LA SEGUNDA VUELTA ELECTORAL – PERU 2011, Día Europeo del uso prudente de Antibióticos, Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, De doctor Google a doctor Chatgpt. - Paciente con diagnóstico de TB resistente según PS convencional sólo a medicamentos de primera línea. Resultado del tratamiento para TB sensible: Las categorías de resultado de tratamiento (curado, tratamiento completo, fracaso, abandono, fallecido y no evaluado) están definidos operacionalmente en las disposiciones generales de la presente Norma Técnica de Salud. Transferencia Se denomina a aquella persona diagnosticada y notificada por tuberculosis que reside en la jurisdicción del EE SS, pero que solicita traslado a otro EESS por cambio de lugar de residencia o cercanía a su lugar de trabajo, estudio, entre otros. Personas privadas de su libertad (PPL) y residentes de albergues, comunidades terapéuticas, entre otros. Analizar los indicadores operacionales y epidemiológicos, para la toma de decisiones en el nivel local. 58 D. UTUM.4 NTS N° - MINSAIDGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS La instancia supervisada deberá responder en un plazo máximo de 15 días a través dela matriz de monitoreo de seguimiento de soluciones propuestas. Tabla 5: Dosis de medicamentos antituberculosis de primera línea para personas de 15 años o más Rango de dosis de medicamentos entre paréntesis. 5.1.9 Condición de egreso de pacientes con TB pulmonar en tratamiento con esquemas para TB sensible: a. Curado: Paciente con confirmación bacteriológica al inicio, que concluye el esquema de tratamiento y cuenta con baciloscopía de esputo negativa en el último mes de tratamiento. 10 _o oF sláud de Z?.~ z c D.G • 1.- D. LITUMA A. NTS N° -( - MINSA/DGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS Sanitaria de Prevención y Control de la Tuberculosis (ES PCT) a través del responsable de la ES PCT. TRANSFERENCIA RECIBIDA: Marcar con X cuando el paciente ha sido transferido de otro EESS. Calidad de la muestra: Marcar si la muestra enviada al laboratorio es adecuada (tiene más de 5 mililitros y es muco-purulenta) de lo contrario colocar inadecuada. 00 a 4 ks , Z n c D.G- O. LITUMA A. s . FECHA DE RECEPCION: Anotar día, mes y año cuando el laboratorio recibe la muestra APELLIDOS Y NOMBRES: Anotar con letra legible los nombres y apellidos SEXO Y EDAD: Anotar la edad en años en la columna del sexo correspondiente. El EESS que deriva un paciente, NO DEBE registrarlo como CASO, en el libro de registro de casos. Asimismo, la rehabilitación laboral debe ser considerada para que la persona se reinserte a actividades productivas, sin que ello signifique que vuelva a exponerse a los mismos factores de riesgo que lo llevaron a enfermar. Excluir los medicamentos usado para tratar la RAM. D. MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS QUE RECIBE EL PACIENTE Anotar la dosis en mg por día, número de tabletas/ampollas recibidos por día, fecha de inicio y fecha de término del medicamento(s) antituberculosis (esquema de tratamiento). El Departamento o Servicio de Farmacia debe verificar periódicamente que los productos suministrados a los pacientes, se encuentren en adecuadas condiciones de conservación y almacenamiento en los consultorios de atención de la ES PCT de los EESS. Tiene las siguientes funciones: • Realizar baciloscopías, cultivos de micobacterias y pruebas de sensibilidad rápida en su jurisdicción. Contiene información para elaborar el informe operacional trimestral. IDENTIFICACION NOMINAL: Escribir el número de DNI y según el mismo, los apellidos y nombres EDAD Y SEXO: Anotar la edad en años en el casillero correspondiente, de acuerdo al sexo (M) o (F). 19 NTS N° A 014 MINSA/DGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS b. Personas que han recibido tratamiento antituberculosis, a excepción de las personas con infección por VIH. Pirazinamida Hepatitis, síntomas gastrointestinales, poliartralgias, mialgias hiperuricemia, reacciones cutáneas. Monitoreo de respuesta al tratamiento de la TB resistente El monitoreo del tratamiento de la TB resistente mediante evaluaciones clínicas y exámenes auxiliares se detalla en la Tabla 12 de la presente Norma Técnica de Salud. - El nivel red de salud a las microredes y/o establecimientos de salud. • Realizar vigilancia de la resistencia a los medicamentos anti-tuberculosis en el país en coordinación con la ESN PCT. 9. • Conformar y conducir el Comité Regional de Evaluación de Retratamientos (CRER) o el Comité de Evaluación de Retratamiento de DISAs (CER - DISA) cuyos miembros serán designados anualmente mediante Resolución de la DISA/DIRESA/GERESA o quien haga sus veces. OBSERVACIONES: Colocar información relevante que no se evidencie en la tarjeta. Rifampicina No requiere 600 mg una vez al día. Criterios de exclusión: - Reacciones Adversas a Medicamentos Antituberculosis (RAM), ampliación de resistencia, interacciones medicamentosas u otras condiciones que motiven la suspensión o cambio de por lo menos una fluoroquinolona y un inyectable de segunda línea. 6.2.4 Laboratorios de Nivel Local Son los laboratorios de los EESS del primer nivel de atención que realizan la prueba de baciloscopía directa. La duración del tratamiento para la TB MDR no debe ser menor a 18 meses. ARGUMENTE CON VALOR JURIDICO LAS NUEVAS DISPOSICIONES EN LAS QUE SE ENMARCA LAS NORMAS GENERALES. El coordinador de la ESR PCT y de la ES PCT-DISA debe remitir el formato consolidado de la Región de Salud o de la Dirección de Salud hasta la primera semana de diciembre del año siguiente. El plan comunicacional debe priorizar: • La difusión de mensajes informativos de la TB a través de medios de comunicación masivos y alternativos de alcance nacional, regional y local. Medicamentos de primera línea en dosis fijas combinadas (DFC): Cuando exista disponibilidad de DFC se podrán utilizar en la medida que favorezca la adherencia al tratamiento antituberculosis. RESPONSABLE: Anotar el nombre del responsable del laboratorio notificante. Evitar el uso de inhibidores de proteasas Corticosteroides Marcada reducción en niveles esteroideos Incrementar la dosis Ansiolíticos e hipnóticos Pueden reducirse niveles de ansiolíticos e hipnóticos Puede requerirse incremento de dosis Fenitoína Marcada disminución del efecto antiepiléptico, especialmente en acetiladores rápidos El uso concomitante de H contrarresta el efecto de R Antidiabéticos orales, Reducción de niveles séricos de antidiabéticos orales Monitorear el control metabólico de la DM Etambutol No interacciones relevantes Pirazinamida Alopurinol Incremento de ácido úrico Uso de colchicina. Equipo de trabajo de Gestión e Información Establece los criterios de programación para las actividades de detección, diagnóstico y tratamiento a través de la elaboración y actualización de documentos técnicos normativos. Laboral' Prueba de sensibilidad: fecha: / / Resultado. Sucralfato Reducida absorción de fluoroquinolonas Evitar antiácidos, o dar la fluoroquinolona 2 h antes o 4 h después del antiácido Warfarina Prolongación del tiempo de protrombina Monitorear anticoagulación Hierro y zinc Reducida absorción de fluoroquinolonas Evitar antiácidos, o dar la fluoroquinolona 2 h antes o 4 h después del Fe o Zn 50 tira% A. NTS N° ik O LI - MINSAIDGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS Notificación Inmediata del Tratamiento con Medicamentos de Segunda Línea (Anexo N° 18), Formato de Evolución Trimestral del Tratamiento con Medicamentos de Segunda Línea (Anexo N° 19), entre otros formatos de manejo de la tuberculosis. - Del nivel regional y de DISAs a las redes de salud, 2 veces al año {evaluación regional). Observaciones: 14. Las presentaciones separadas también se usarán en esquemas modificados por 30 D. LITUMA A. TB H resistente 2 (REZLfx)/7 (RELfx) Terapia diaria excepto domingos por 9 meses Ajustar estos esquemas según resultado de PS convencional a medicamentos de 1 y 2 línea TB R resistente 6 - 8 (HEZLficKmEtoCs) / 12 (HEZLfxEtoCs) Terapia diaria excepto domingos 12 a 18 meses TB H y R resistente (TB MDR) 6 - 8 (EZLfxKmEtoCs) / 12 - 16 (EZLfxEtoCs) Terapia diaria excepto domingos meses NTS N° 101 - MINSA/DGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS Para el uso de aquellos medicamentos que no se encuentren en el PNUME, la ESN PCT deberá gestionar su autorización ante la DIGEMID de acuerdo a la normativa vigente para la utilización de medicamentos no considerados en el Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales. Contacto con persona que falleció por TB. 2013. Report DMCA. 7. b. Prueba Nitrato Reductasa (Griess) Es una prueba fenotípica de tamizaje directa que se realiza a partir de muestras de esputo con baciloscopía positiva (una cruz o más). Tabla 12: Monitoreo del tratamiento de la TB resistente NTS N° 10L\ - MINSAIDGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS Evaluación por servicio social X Trimestral Evaluación por psicología X X X X Evaluación por psiquiatría (si esquema incluye cicloserina o presenta comorbilidad) X Según indicación de médico consultor Audiometría y otorrinolaringología(si esquema incluye inyectables) X X Consejería nutricional X X X X Control por planificación familiar X X X X X X X Control de peso X Mensual TSH: hormona estimulante de tiroides A.7 Evaluación por el CRER / CER - DISA y reporte a la ESN PCT El expediente para evaluación por el CRER / CER - DISA debe contener la documentación requerida para la evaluación por el médico consultor (numeral 6.3.2.7) más lo siguiente: - Resumen de historia clínica del paciente con TB resistente que incluye la opinión del médico consultor (Anexo N° 17). 6.2 LA RED DE LABORATORIOS DE SALUD PÚBLICA Y TUBERCULOSIS 6.2.1 Laboratorio de Micobacterias El Laboratorio de Micobacterias del INS se constituye en el Laboratorio de Referencia Nacional de Micobacterias (LRNM) y tiene las siguientes funciones: • Establecer las normas y políticas que rigen los procedimientos de laboratorio en el diagnóstico de la tuberculosis a nivel nacional. Blog donde podrás acceder a mis artículos y artículos que sugiero, así también encontraras información crítica que busca contribuir a mejorar la salud del mundo de manera integral. • SEGUIMIENTO DIAGNOSTICO: Anotar N° de muestra 3 al 8 y resultado como en el caso anterior. Ácido p-amino salicílico Síntomas gastrointestinales (nauseas, vómitos, dolor abdominal), hepatitis, hipotiroidismo, síndrome de malabsorción. b. Caso antes tratado: Paciente con diagnóstico de tuberculosis con antecedente de haber recibido tratamiento antituberculosis por 30 días o más. Realizar el diagnóstico diferencial considerando las enfermedades endémicas según la zona de procedencia del paciente. 13 U. UTUMA A. NTS N°10 q - MINSAIDGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS ■ Recopilar, consolidar y analizar la información del país relativa a exámenes realizados por la RLT. b. Almacenamiento y transporte. : sérico, purulento, hemático. Médico tratante: Anotar el nombre del médico tratante en el EESS 5. El Registro de Información Operacional de la ESN PCT en sus diferentes niveles utiliza los siguientes instrumentos: Instrumentos de registro: a. Formato de solicitud de investigación bacteriológica (Anexo N° 1) Utilizar el formato de solicitud de investigación bacteriológica para indicar el estudio de muestras del Sintomático Respiratorio Identificado (S.R.I.) El paciente con prueba de tamizaje negativa para VIH debe ser referido a la ES ITS VIH/SIDA correspondiente para orientación sobre la prevención de las infecciones de transmisión sexual (ITS) y de VIH/SIDA. 14. Usar etambutol cuando se demuestre que la cepa es sensible. M. (Segunda muestra), según sea el caso y en el recuadro otras anotar el número de muestra que corresponde al Sintomático Respiratorio en seguimiento al diagnóstico (3ra, 4ta, etc. Academia.edu uses cookies to personalize content, tailor ads and improve the user experience. Fecha Inicio de Tratamiento: Fecha en que el enfermo empezó a recibir sus medicamentos. • Ejecutar las acciones de prevención y control de la tuberculosis dispuestas en su Plan Operativo Anual. A.5 Administración del tratamiento antituberculosis Todo paciente diagnosticado de tuberculosis debe recibir orientación y consejería y debe firmar el consentimiento informado antes del inicio del tratamiento. La detección de SR debe realizarse en: a. El establecimiento de salud (EESS): Entre las personas que acuden a los EESS. 60 U. UTUMA A. NTS N° - MINSAIDGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS Criterios de exclusión: - Confirmación bacteriológica de resistencia a isoniacida y/o rifampicina antes de cumplir criterio de fracaso de tratamiento (baciloscopía o cultivo positivo al cuarto mes de tratamiento). En casos de meningitis, pericarditis y formas miliares en niños y adultos debe añadirse corticoterapia sistémica a una dosis recomendada de 1 — 1.5 mg/Kg/día de prednisona (o su equivalente) por 2 a 4 semanas, seguido de una disminución progresiva del 30% de la dosis cada semana hasta su suspensión. d. Contacto examinado: Es el contacto censado que ha sido estudiado mediante alguno de los siguientes procedimientos para descartar tuberculosis: examen clínico, rayos X, prueba de tuberculina (PPD), y si es sintomático respiratorio: baciloscopías y cultivos de esputo. Prueba de sensibilidad: Marcar con una equis (X) si se solicita procesar una prueba de sensibilidad rápida o convencional. La prueba molecular de sondas de ADN para medicamentos de segunda línea está indicada para identificar TB XDR en casos de TB MDR multi-tratados, fracasos a esquemas con medicamentos de segunda línea y en contactos de casos de TB XDR. N° Caso: Derivado del Establecimiento. Laboratorios de Nivel Intermedio. Norma técnica nts norma técnica de salud que establece el esquema nacional de vacunación finalidad contribuir proteger la vida la salud de la población que Describir: Fecha de inicio de RAM: ./ / Gravedad de la RAM (Marcar con X) o Leve o Moderada o Severa La reacción adversa produjo: (Marcar con X) ❑ Muerte. Asma ( ) 15. Ex. El Coordinador Regional de la ESR PCT o el Coordinador de la ES PCT-DISA o quien haga sus veces, a través de la oficina correspondiente debe remitir trimestralmente a la ESN PCT los formatos de notificación correspondientes de pacientes fallecidos con tuberculosis. ..0 La TPI no está indicada en las siguientes situaciones clínicas: DISMAA A. a. Contactos de caso índice con tuberculosis resistente a isoniacida y TB MDR. El fallecimiento de un paciente durante el tratamiento anti tuberculosis debe ser notificado a la DISA, DIRESA, GERESA o quien haga sus veces, mediante el formato de notificación de pacientes fallecidos con tuberculosis (Anexo N°11) dentro de las 72 horas de ocurrido el evento. TB polirresistente: Caso en el que se demuestra, a través de una PS convencional, resistencia a más de un medicamento anti-tuberculosis sin cumplir criterio de TB MDR. c. Libro de registro de muestras para investigación bacteriológica en tuberculosis (Anexo N° 3) Registrar los datos de las muestras procesadas por el laboratorio de TB para investigación bacteriológica con sus correspondientes resultados de baciloscopía, cultivo, prueba de sensibilidad rápida, tipificación, entre otros. • Programar y ejecutar la asignación de presupuesto para movilidad local que garantice el seguimiento y monitoreo de los pacientes y otras actividades para la prevención y control de la tuberculosis. • Establecer el sistema control de calidad de la baciloscopía, cultivo y pruebas de sensibilidad a los laboratorios de la RLT y laboratorios de instituciones del sector público, mixto y privado. D. 1.ITUMA A. 35 x Prueba rápida o ELISA para VIH 1-2 Prueba de embarazo (mujeres en edad fértil) x Radiografía de tórax O. UTUMA A. Establecimiento de Destino: Lugar donde se traslada para continuar su tratamiento 8.- IDENTIFICACION DE LA PERSONA QUE TRASLADA: Esta información corresponde al profesional de la salud del establecimiento que está realizando el traslado. 6.1.1.3. Todo paciente con comorbilidad TB-DM debe recibir los esquemas de tratamiento de acuerdo a lo dispuesto en el numeral 6.3.3 de la presente Norma Técnica de Salud. TRATAMIENTO DIRECTAMENTE OBSERVADO: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Dosis mensuales Peso Mensual Acumulada Marque con una check azul (V) el día en que los medicamentos fueron tomados bajo observación directa y con una F (color rojo) el dia en que el paciente no recibió tratamiento. Norma Técnica de Salud N° 104-MINSA/DGSP-V.01 "Norma Técnica para la Atención Integral de las Personas afectadas por Tuberculosis". Las actividades en el marco del censo y estudio de contactos deben estar registradas en la sección "Control de Contactos" de la Tarjeta de Control de Tratamiento con Medicamentos de Primera Línea, así como de la Tarjeta de Control de Tratamiento con Medicamentos de Segunda Línea, según corresponda (Anexos N°s 6 y 7). Usar las abreviaturas de cada medicamento. 59 NTS N° - MINSAIDGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS A nivel local, los equipos multidisciplinarios de salud deben manejar y notificar toda RAM, solicitando la oportuna evaluación por médico consultor. Datos del Personal de laboratorio: Escribir apellidos y nombres del que procesó la muestra. Pirazinamida Sí requiere 25 — 30 mg/Kg. Es indicado por el médico consultor. Otra señal positiva en contemplar a los Determinantes Sociales de la Salud en la . Los esquemas de tratamiento para TB resistente son de tres tipos: estandarizado, empírico e individualizado: a. Esquema Estandarizado Indicación: Paciente con factores de riesgo para TB MDR y en quien por la severidad de su estado, no se puede esperar el resultado de una PS rápida o convencional para iniciar tratamiento. Es realizada en el INS y en Laboratorios Regionales o Intermedios autorizados por el INS. Las medidas son de tres tipos: administrativas, de control ambiental y de protección respiratoria. El médico tratante decidirá la indicación de tratamiento anti-TB, terapia preventiva con isoniacida (TPI) u observación de acuerdo a lo dispuesto en la presente norma técnica. f. Éxito de tratamiento: Resultado de la suma de los pacientes con la condición de egreso "curado" y "tratamiento completo" 5.1.11 Control de infecciones de Tuberculosis: Conjunto de medidas destinadas a prevenir la transmisión de la tuberculosis dentro de los establecimientos de salud, la comunidad y la vivienda del afectado por TB. 3. • Ejecutar actividades de detección, diagnóstico y tratamiento supervisado. ✓ El personal de salud responsable marcará en el recuadro respectivo para cada día, si el paciente tomó la dosis de la mañana, de la tarde, si tomo ambas dosis o si no tomó los medicamentos. Anotar el número de caso según el registro local, En el casillero correspondiente al tipo de esquema de tratamiento indicado (estandarizado, empírico, etc. Seguir las instrucciones debajo de la tabla. La entrega del medicamento será semanal y la administración será supervisada por un familiar debidamente capacitado. Enter the email address you signed up with and we'll email you a reset link. CONTROL DE CONTACTOS: Registrar los datos del contacto: nombre, edad, sexo, parentesco con el caso índice y el tipo de contacto (domiciliario, cercano). El suministro de la isoniacida (tableta por 100 mg) para TPI y la prueba rápida para descarte de resistencia a medicamentos anti-TB son proporcionados por la ESN PCT. - TB en personas coinfectadas con VIH-SIDA. D) Gestión del conocimiento Las DISAs/ DIRESAs/ GERESAs/ Redes de Salud / Hospitales y microrredes a través de sus oficinas o direcciones de recursos humanos o capacitación deben implementar un programa de actividades de capacitación permanente sobre la prevención y control de la tuberculosis, para los trabajadores de salud que ingresen a laborar en los diferentes niveles de atención. Amikacina Sí requiere 12 — 15 mg/Kg. A.9 Manejo quirúrgico de la tuberculosis La cirugía está indicada en las siguientes situaciones: - Caso documentado con un complejo perfil de resistencia (TB MDR/XDR) y con lesiones extirpables. - En los pacientes con factores de riesgo para TB- resistente y/o deterioro clínico radiológico y en quienes no se puede esperar el resultado de PS rápida o convencional para iniciar tratamiento, la indicación del esquema estará a cargo del médico consultor. En los casos de TB XDR la duración del tratamiento será individualizada, debiendo recibir por lo menos 24 meses La prolongación del tratamiento mayor a 24 meses siempre debe ser autorizada por el CRER / CER - DISA y notificada a la ESN PCT. d. Prueba molecular de sondas de ADN Es una prueba molecular, tanto de manera directa como indirecta, que detecta mutaciones asociadas a la resistencia a isoniacida y rifampicina, a partir de una muestra de esputo con baciloscopía positiva o cultivos de micobacterias positivos, además de identificar el complejo M. tuberculosis. D) TUBERCULOSIS Y OTRAS COMORBILIDADES A toda persona diagnosticada de enfermedades crónicas como diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, hepatopatía crónica, cáncer y cualquier otra condición de inmunosupresión, debe realizarse descarte de tuberculosis. Su funcionamiento es responsabilidad del Jefe del EESS. 从谷歌博士到Chatgpt博士. 20 r. D.G O. LITLIMA A. NTS N° 404 MINSAIDGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS del segundo mes de tratamiento con medicamentos de primera línea. TB resistente*: - Estandarizado - Empírico - Individualizado Médico consultor de Microrred /Red u hospital Menor a 14 días desde el diagnóstico de TB resistente. 7. La DIGEMID o quien haga sus veces en el nivel regional y demás entidades del Sector Salud, así como la ESN PCT, la ESR PCT y la ES PCT-DISA son responsable de promover, monitorear, vigilar y evaluar la disponibilidad, uso racional y farmacovigilancia de los productos farmacéuticos en el país, según corresponda. - Estudio de posibles brotes de TB en lugares que albergan personas: hospitales, prisiones, centros de rehabilitación, comunidades terapéuticas, asilos, campamentos mineros, centros de estudios, comunidades nativas, zonas de frontera, personas en pobreza extrema, entre otros. Antecedentes: Al momento de la identificación del sintomático respiratorio, preguntar al paciente si en una anterior oportunidad ha recibido medicamentos anti-tuberculosis, o que le orientará para el registro si es nunca tratado o antes tratado. 12. INICIO DE TRATAMIENTO: Marcar con una equis (X) si el paciente inicio o no tratamiento. 11. Tomar en cuenta la leyenda descrita en la parte derecha. Gastritis ( ) 12. • Coordinar con la Dirección de Medicamentos, Insumos y Drogas de la DISA/DIRESA/GERESA o quien haga sus veces, la programación y distribución de productos farmacéuticos y dispositivos médicos para la atención de los pacientes de la ESR PCT o de la ES PCT-DISA. Línea > 30 días: Sí 1 I No En caso de responder Si, especifique: Página 2 de 6 Primera línea H = Isoniacida R = Rifampicina E= Etambutol Z= Pirazinamida 5= Estreptomicina Segunda línea Am = Amikacina Km = Kanamicina Cm = Capreomicina Cfx = Ciprofloxacina Cfz = Clofazimina Ofx = Ofloxacina Lfx = Leyofloxacina mfx = Moxifloxacina Gati = Gatifloxacina Pto = Protionamida Eto = Ethionamida CS= Cycloserina T = Thioacetazone PAS = Acido Para amino-salicilico TMC-27 = Bedaquiline 84 Fecha de torna de muestra Tipo de PSD Fecha de resultado 11 H dosis altas R E Z 5 Km Am Cp Cfx Cs PAS Otro Otro Otro —.15›.. Id Registrar: R = Resistente (color rojo) S .= Sensible C= Contaminado NO= No Desarrollo Po Pendiente NTS N° - MINSAIDGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS Página 3 de 6 RESULTADOS DE BACTERIOLOGIA Mes No. Procedimientos para la administración de terapia preventiva con isoniacida El personal de enfermería de la ES PCT del EESS es responsable de la organización, seguimiento, registro y control de la TPI. Por ejemplo, "Se envió muestra positiva para prueba rápida Genotype". • Realizar investigaciones operacionales, validación y desarrollo de nuevos métodos de diagnóstico, que contribuyan con el control de la TB en el país. En el caso de que se contamine el cultivo se colocaría: "Cultivo Contaminado, Se solicitan más muestras", entre otros. Incluye al paciente que toma tratamiento por menos de 30 días y lo descontinúa. 55 U. LITUMA 0. Pueden ser: TB monorresistente: Caso en el que se demuestra, a través de una Prueba de Sensibilidad (PS) convencional, resistencia solamente a un medicamento anti-tuberculosis. • Realizar el control externo de calidad de baciloscopía a los laboratorios locales de su jurisdicción. Los esquemas de acuerdo al perfil de resistencia se presentan en la Tabla 10 de la presente Norma Técnica de Salud. Los pacientes con TB — VIH debe recibir 50 mg de piridoxina para prevenir neuropatía. Todo paciente con comorbilidad TB-EHC debe ser referido al gastroenterólogo o médico consultor. - Referir al niño al médico consultor. Fecha de resultado Resultado Antes" 0••• 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Resucitado de prueba de sensibilidad a droga (P50) Me No. Etambutol Neuritis retrobulbar, neuritis periférica, reacciones cutáneas. Durante el tratamiento ajustar las dosis de acuerdo al incremento del peso del niño. Esta prueba es realizada por el Laboratorio de Micobacterias del INS a partir de cultivos positivos de micobacterias. Amoxicilina /ac. OBSERVACIONES: Anotar datos importantes que no se registran previamente: envío a prueba rápida, identificación de complejo M. tuberculosis, prueba contaminada, cantidad de la muestra (muestra insuficiente), entre otros. - Si el resultado de la PS rápida demuestra TB resistente, se debe modificar el esquema según el flujo de decisiones terapéuticas (Figura 2), dentro de los 30 días calendarios. En el nivel local, el Departamento o Servicio de Farmacia de los EESS es responsable de abastecer los esquemas de tratamiento a la ES PCT, previa verificación de la receta estandarizada o posología, según corresponda. Uno de los cambios más notorios y que favorecerán de manera contundente a controlar la Tuberculosis en el Perú es el Objetivo Específico 2.2.3 donde se incluye a los Determinantes Sociales de de la Salud, aunque sólo sea a través de actividades de promoción de la salud, es un primer paso muy importante. c. Sistema automatizado en medio líquido MGIT (Mycobacterium Growth Indicator Tube) Es una prueba fenotípica de diagnóstico de tuberculosis y de sensibilidad a medicamentos de primera línea (isoniacida, rifampicina, estreptomicina, etambutol y pirazinamida). El diagnóstico se basa en criterios epidemiológicos, clínicos y/o estudios de imágenes. - Unidades Recolectoras de Muestra (URM). Identificar los factores y conductas de riesgo social, asociados al no cumplimiento del tratamiento. 5.1.4 Caso de tuberculosis según sensibilidad a medicamentos anti-TB por pruebas convencionales a. Caso de TB pansensible: Caso en el que se demuestra sensibilidad a todos los medicamentos de primera línea por pruebas de sensibilidad convencional. B) Comunicación social Implementar actividades de abogacía, comunicación y movilización social (ACMS) relacionados a la TB como enfermedad de salud pública. Utilizar medicamentos del quinto grupo solamente en los casos de TB XDR en los que no se puede elaborar un régimen efectivo con medicamentos de los grupos 1 al 4. El Ministerio de Salud, a través de la Dirección General de Salud de las Personas y la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis, constituye la instancia conductora y normativa de la respuesta sanitaria para la prevención y control de la tuberculosis en el país. Enviar aislamientos de micobacterias al LRNM del INS para realizar la PS convencional de primera y segunda línea y la tipificación de cepas con sospecha de micobacterias no tuberculosas (MNT). solicitado: Baciloscopia: 1ra M Otro: Especificar: Antes tratado: Recaida: Seg. M. (Primera muestra), 2da. Anotar el resultado positivo con color rojo. (PARA SER LLENEDO POR EL LABORATORIO) RESULTADOS: Fecha Procedimiento N° de Registro de Laboratorio Aspecto macroscópico Resultados (solo anotar en la casilla correspondiente) NEGATIVO Anotar (-) N° BAAR/ Colonias POSITIVO (Anotar: *, ++,-F++ con color rojo) Baciloscopla Cultivo Apellidos y Nombres del Laboratorista: Observaciones: 16. - Evaluar en los diferentes niveles de atención los indicadores epidemiológicos, operacionales y de cohortes alcanzados en el control de la TB. 3 veces por semana. DR 2da M Abandono Recup: caso: Rx Anormal Esq. Caso de TB resistente a isoniacida (H) por prueba rápida. XDR Otros Otras (especificar N') Prueba de Sensibilidad: Rápida: Especificar: Convencional: Especificar: Otro examen (especificar): 9. 16. 23. Esquema de tratamiento: Escribir el nombre del esquema de tratamiento que está recibiendo el enfermo al momento del traslado (esquema primario, esquema de recaída etc.). - Paciente que es contacto domiciliario de un caso de TB resistente y en quien por la severidad de su estado, no se puede esperar el resultado de una PS rápida o convencional para iniciar tratamiento. - Detección indirecta de resistencia a isoniacida y rifampicina e identificación del complejo M. tuberculosis en pacientes con TB pulmonar o extra-pulmonar a partir de un cultivo positivo. (*) Enfermedad Renal Crónica severa (depuración de creatinina < 30 ml por minuto) D.3 Tuberculosis y enfermedad hepática crónica (EHC) En toda persona afectada de TB debe realizarse un examen basal de perfil hepático, si detecta alteración en los resultados debe completarse los estudios para descartar EHC. • Remitir las muestras de esputo, con sus respectivas solicitudes de investigación bacteriológica, al laboratorio local de su referencia de acuerdo a las medidas de bioseguridad. • Conducir la Red de Laboratorios de Tuberculosis (RLT) en el ámbito nacional. La prueba está indicada para la detección de TB pulmonar y extra- pulmonar a partir de muestras de esputo, aspirados bronquiales, 24 NTS N° ICLI - MINSAIDGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS aspirado gástrico, líquidos corporales (excepto sangre y orina), y de tuberculosis resistente a medicamentos de primera línea, en los siguientes casos: - TB en menores de 15 años. 64 ❑TUIAA A. NTS N° - MINSAIDGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS El Ministerio de Salud, a través a la Dirección de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud — DARES, o quién haga sus veces en las entidades de nivel nacional del Sector Salud, se encarga de la programación, adquisición, almacenamiento y distribución de los productos de suministro centralizado en coordinación con órganos técnicos del nivel nacional y las respectivas DISA/DIRESA/GERESA según corresponda. h im J. avala r MINISTERIO DE SALUD No t4is-2313111;t4.5,4 <2- "i=' (/ ,4 NDOtErIBRE d e j zoi.B Visto el Expediente N° 13-076099-001, que contiene los Memorandos N° 3185- 2013-DGSP/MINSA y 3727-2013-DGSP/MINSA, así como los Informes N°s 020-2013- DGSP-ESNPCT/MINSA y . • Consolidar en forma permanente el diagnóstico situacional de la tuberculosis en su jurisdicción mediante el análisis de los indicadores epidemiológicos y operacionales y remitirla al nivel inmediato superior de su jurisdicción. Las indicaciones son: Paciente con PS rápida o convencional de primera línea que indique resistencia a isoniacida, a rifampicina o a ambos medicamentos (TB MDR) antes o durante el tratamiento. To learn more, view our Privacy Policy. Tabla 14: Dosis de medicamentos antituberculosis para ERC severa (*) o en hemodiálisis Fi-ecuencia 9 i camen ' Cambio en, , osis recomendada y frecuencia Isoniacida No requiere 300 mg una vez al día. No t4is-2313111;t4.5,4 < 2 - " i= ' ( / ,4 NDOtErIBRE dej zoi.B Visto e l Expe die nte N 13-076099-001, que contie ne los Me morandos N 3185- 2 013-DGSP/ MINSA y 372 7-2 013-DGSP/ MINSA, as como los Informe s Ns 02 0-2 013- DGSP-ESNPCT/ MINSA y 02 2 -2 013-DGSP-ESNPCT/ MINSA, de la Dire ccin Ge ne ral de Salud de las . Fluoroquinolonas Antiácidos que contengan aluminio, calcio y magnesio. Los resultados positivos deben marcarse con lapicero rojo. Sólo marcar una opción. b. Tratamiento de la TB Se debe seguir las disposiciones sobre tratamiento de la TB establecidas en el numeral 6.3.3 de la presente Norma Técnica de Salud. La Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas (DIGEMID) o quien haga sus veces en las DISA/DIRESA/GERESA, es responsable de monitorear las Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA) en los almacenes especializados. Mide la respuesta de las proteínas de la TB cuando se mezclan . 38 x Electrolitos (Na, K, CI) (si esquema incluye inyectables) x Según indicación de médico consultor TSH (si esquema incluye Eto o PAS) Baciloscopía de control Mensual Cultivo de control Mensual x Evaluación por enfermería Mensual Evaluación por médico consultor Trimestral Procedanzentos k Estudio',: eses de tratamiento* 2 6 Hemograma completo Glicemia en ayunas Creatinina Perfil hepático x x Evaluación por médico tratante x Mensual Entre 18 NTS N° t)t - MINSA/DGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS 5. Su llenado es responsabilidad del analista del laboratorio de tuberculosis en sus diferentes niveles. Tiene las siguientes funciones: • Realizar las baciloscopías del ámbito de su jurisdicción y entregar los resultados dentro de las 24 horas de recibida la muestra. Para la prueba en sangre (a veces llamada IGRA) se usa una muestra de sangre para buscar la infección por tuberculosis.

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